Pharmacocinétique clinique

Question 1

Vrai ou Faux. En pharmacocinétique, les concentrations plasmatiques sont souvent mesurées au niveau des récepteurs localisés au site d’action du médicament étudié.

Answer 1

Faux. Les sites d’action sont souvent inaccessibles.

Question 2

Expliques ce qu’est la pharmacocinétique clinique

Answer 2

C’est l’application des principes de pharmacocinétiques pour rendre un tx pharmaco + sécuritaire et efficace pour le pt.

Question 3

Donnes des raisons qui justifient une mesure des concentrations de médicaments pour le monitoring

Answer 3

• Échec thérapeutique : si concentration faible, on aug la dose et si concentration normale, on change de rx.
• Pas d’effets mesurables
• Fidélité du pt au régime posologique (ex. en psychiatrie si tu doutes qui prend ses doses)
• Effets indésirables

Question 4

QSJ : Relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action.

Answer 4

Homogénéité cinétique

Question 5

Vrai ou Faux. Les concentrations plasmatiques n’égalent pas les concentrations dans les tissus, mais reflètent proportionnellement les variations des concentrations dans le temps.

Answer 5

Vrai

Question 6

CLP : L’homogénéité cinétique est la base sur laquelle est établie l’___________________.

Answer 6

Écart thérapeutique

Question 7

V/F : L’ordre zéro s’applique à l’homogénéité cinétique.

Answer 7

Faux

Question 8

Vrai ou Faux. Pour qu’un écart thérapeutique soit valable et pour qu’on puisse le définir, il faut que la concentration plasmatique soit directement reliée à la concentration dans les tissus.

Answer 8

Vrai

Question 9

QSJ : Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du médicament et de la réponse pharmacologique.

Answer 9

Monitoring

Question 10

Vrai ou Faux. Si la relation est indirecte entre la réponse pharmacologique et les concentrations plasmatiques, on optimise le régime posologique à partir des concentrations.

Answer 10

Faux. À partir de la réponse pharmacologique.

On optimise à partir des concentrations lorsque la relation entre réponse et Cp est directe.

Question 11

Le monitoring des médicaments est valable dans 4 conditions. Lesquelles ?

Answer 11

1. Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration
2. La variation interindividuelle résulte de différentes doses
3. Index thérapeutique étroit
4. L’effet pharmacologique ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex : tension artérielle)

Question 12

Le monitoring des rx est pas valable quand:

Answer 12

• Pas d’écart thérapeutique défini
• formation de métabolites actifs

Question 13

Le monitoring thérapeutique est limité lorsqu’il y a formation de métabolites actifs. Pourquoi ?

Answer 13

Les métabolites actifs ont une activité pharmacologique, ce qui peut nuire à l’interprétation.

Question 14

En cas d’échec thérapeutique avec un médicament, considérant que les concentrations plasmatiques de ce dernier sont normales, quelle serait la mesure à prendre pour pallier au problème ?

Answer 14

Administrer un autre médicament

Question 15

À quoi sert le monitoring des rx ?

Answer 15

• Déterminer/ajuster une poso
• évaluer la réponse d’un tx
• aide à éval la toxicité
• surveiller la fidélité au traitement

Question 16

Quels facteurs peuvent faire varier la réponse à un rx ?

Answer 16

• variabilité dans l’absorption
• État physiologiques (ped vs gériatrie)
• Interactions médicamenteuses
• Différences dans la capacité à métaboliser un rx

Question 17

Quelles sont les caractéristiques communes des rx pour lesquels on fait un suivi des Cp?

Answer 17

• Indice thérapeutique étroit
• échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences
• grande variabilité pharmacoK entre pt
• Concentrations dispo à l’int d’un temps raisonnable pour un prescripteur