Pharmaco sympathique/parasympathique

Question 1

Trihexyphénidyle
Procyclidine
Benztropine

Answer 1

anticholinergiques utilisés pour le tx du parkinson (patients réfractaires au tx de 1ere intention) et pour les Sx associés aux antipsychotiques

Question 2

scopolamine

Answer 2

alcaloïde similaire à l’atropine, mais effet sédatif + prononcé, car meilleure pénétration SNC
tx mal des transports et diminution sécrétions respi en fin de vie (soins palliatifs)

Question 3

homatropine

Answer 3

analogue de l’atropine, mais effet + rapide, + courte durée, - puissant
indications: gttes ophtalmiques (mydriatiques et cycloplégiques); diminution accommodation du cristallin

Question 4

glycopyrrolate

Answer 4

• amine quaternaire chargée +
• inhibe les sécrétions: pré-op, pendant op pour inhiber effets vagaux et sécrétoires des IAChE, soins palliatifs (spasmes vésicaux, crampes abdominales, râles terminaux)

Question 5

Ipratropium, tiotropium

Answer 5

• amine quaternaire chargée +
• ne traverse pas la BHE
• pas vrm d’absorption systémique donc peu d’E2
• Bronchodilation et inhibition sécrétions des glandes des bronches (M3)
• indication: MPOC (via inhalation)

Question 6

Dicylomine

Answer 6

• relaxation muscles lisses intestinaux
• indications: crampes intestinales et hyperactivité vésicale/incontinence urinaire

Question 7

Nommez les IAChE qui sont des amines quaternaires chargées.

Answer 7

• Pyridostigmine
• Édrophonium
• Néostigmine

Question 8

Nommes les IAChE qui sont des amines tertiaires non chargées.

Answer 8

• Physostigmine
• Donépézil
• Rivastigmine
• Galantamine

Question 9

Quel inhibiteur de l’ACh est utilisé pour le dx de la myasthénie grave?
et pour le tx à long terme?

Answer 9

• édrophonium (liaison site anionique; courte durée d’action)
• pyridostigmine (liaison site estérasique; longue durée d’action)

Question 10

Nommez les 6 contre-indications des parasympatholytiques (anti-cholinergiques).

Answer 10

• glaucome à angle étroit: relâchement muscle sphincter de la pupille bloque écoulement de l’humeur aqueuse, ce qui augmente la pression intra-oculaire
• HBP
• rétention urinaire
• constipation
• xérostomie (sécheresse buccale)
• dysfonction cognitive (risque délirium)

Question 11

Nommez les 3 contre-indications des parasympathomimétiques.

Answer 11

• Asthme (risque de bronchospasme)
• Obstruction intestinale (crampes ad perforation via augmentation péristaltisme)
• Rétention urinaire obstructive

Question 12

Qui suis-je?
agoniste muscarinique pur
action + sélective pour TGI et voies urinaires
susceptibilité à la ChE -
indication: vessie neurogène

Answer 12

bétanéchol

Question 13

Qui suis-je?
utilisé par inhalation pour le dx de l’hyperactivité bronchique (asthme)
action préférentielle pour Rc muscariniques

Answer 13

métacholine

Question 14

Qui suis-je?
action + sélective niveau TGI et urinaire
action muscarinique ++ (GI, CV)
action nicotinique +++ (effets secondaires)
utilisé sous forme de gouttes pour le glaucome

Answer 14

carbachol (carbamylcholine)

Question 15

pilocarpine

Answer 15

alcaloïde parasympathomimétique direct
agit principalement a/n des glandes
bonne pénétration à travers la cornée
indications: glaucome (gttes)
xérostomie (PO) pour stimuler les glandes salivaires