Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Maitrise Ipssm > Pharmaco Sm > Flashcards

Pharmaco Sm Flashcards

1
Q

Quel est le nom des lignes directrices pour la dépression et l’anxiété ?

A

Canmat
Canadian network for mood and anxiety treatment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cibles des neurotransmetteurs : associer les neurotransmetteurs avec leur cible.

1) NA
2) DA
3) 5-HT
4) NA+DA
5) NA+5-HT
6) DA+5-HT
7) NA+DA+5-HT

a) impulsion motrice
b) vigilance “ours”
c) euphorie, plaisir, énergie “circuit récompense”
d) anxiété / irritabilité
e) appétit / agression / sexualité
f) humeur / émotion / cognition
g) motivation

A

1-b
2-c
3-a
4-g
5-d
6-e
7-f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel récepteurs de sérotonine qui limite l’appétit ?

A

Le 5-HT2c.

ex : Remeron agit comme antagoniste 5-HT2c = augmentation appétit / poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Explique moi pourquoi il y a un risque de saignement avec les ISRS.

A
  • La sérotonine se retrouve à 95% dans intestins + plaquettes (joue un rôle dans le fonctionnement des plaquettes)
  • ISRS bloque la recapture de la 5-HT dans la fente synaptique et recapture à l’intérieur de la plaquette = diminue efficacité plaquette = augmente risque de saignement.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

La sérotonine joue sur quoi ?

A
  • émotion
  • cognition
  • sommeil
  • appétit
  • analgésie (syst. endogène fonctionne avec 5-HT et NA)
  • impulsivité/agressivité (moins)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les 4 voies dopaminergiques ?

A

1) mésocorticale
2) mésolimbique
3) mésostriée
4) tuber-infudibulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pourquoi les antipsychotiques ont comme effet secondaire la galactorrhée/gynécomastie ?

A
  • DA = inhibe synthèse prolactine
  • antipsychotique = bloque voies dopaminergiques = DA ne peut plus faire effet
  • Il n’y a donc plus inhibition de la prolactine = augmentation prolactine = galactorrhée / gynécomastie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

VRAI OU FAUX :
la DA n’a pas de rôle dans la dépendance aux drogues psychotropes comme la cocaïne et les amphétamines.

A

FAUX. Elle y joue un rôle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La dopamine joue sur quoi ?

A
  • motivation
  • émotion
  • cognition
  • euphorie
  • plaisir
  • énergie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QUESTION 1/2 : La noradrénaline (NA) joue sur quels récepteurs ?

A
  • Alpha1 et alpha2 adrénergiques :

1) Alpha1 : a/n SNS, lutte ou fuite
2) Alpha2 : a/n cerveau ; augmente anxiété DONC
antagoniste alpha2 = anxiolytique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

QUESTION 2/2 : La noradrénaline (NA) joue sur quels récepteurs ?

A

B-adrénergiques :
- a/n coeur

  • antagoniste b-adrénergique (ex : propranolol) = diminue anxiété et tx PTSD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les effets de la NA sur le corps ?

A

ex :
- ↑ TA, ↑ FC, ↑ force contraction coeur
- + alerte
- ↓activité gastrique /intestinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels pourraient être les effets secondaires des antagonistes adrénergiques ?

A
  • HTO
  • somnolence
  • Tr GI
  • tr sexuels
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La NA joue sur quoi ?

A
  • éveil
  • cognition / attention
  • appétit
  • réponse au stress
  • humeur
  • anxiété
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pourquoi le Wellbutrin peut causer de l’anxiété ?

A

Puisqu’il est un agoniste de la NA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

L’Histamine joue sur quoi ?

A
  • stimulation processus éveil
  • attention / vigilance
  • stimulation libération d’hormones : vasopressin, cytosine, hormone réponse au stress.
  • inhibe prise alimentaire
  • inhibe certains messages douloureux.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommes-moi de puissants antagonistes histaminiques.

A
  • antidépresseur tricyclique
  • antipsychotique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommes-moi des effets secondaires des antagonistes de l’histamine.

A
  • somnolence
  • augmentation appétit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Le glutamate est un neurotransmetteur :
a) inhibiteur
b) excitateur

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Le glutamate joue sur quoi ?

A
  • infos sensorielles
  • coordination
  • émotion
  • motivation
  • mémoire
  • apprentissage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Où le glutamate agit-il ?

A

60-70% a/n du cerveau et le reste a/n SNC et SNP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Le glutamate agit sur 3 types de récepteurs, lesquels ?

A

1) NMDA
2) AMPA
3) KA (Kainate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

VRAI OU FAUX.

Trop de glutamate peut entrainer un effet d’excito-toxicité.

A

Vrai.

Trop de glutamate = risque excito-toxicité = risque épilepsie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

L’Acétylcholine (ACh) agit sur quoi ?

A
  • cognition
  • cycle sommeil / sommeil paradoxal
  • motricité
  • motivation
  • émotion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

L’ACh agit sur 2 types de récepteurs ; lesquels ?

A

1) récepteurs muscariniques

2) récepteurs nicotiniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Les récepteurs muscariniques de l’ACh joue un rôle excitateur et inhibiteur.
Associez le rôle à un endroit du corps :
1) récepteur muscarinique inhibiteur
2) récepteur muscarinique excitateur
a) a/n intestins (m1-m3-m5)
b) a/n coeur (m2-m4)

A

1-b
2-a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

L’ACh provoque des effets à plusieurs endroits dans le corps (a/n récepteurs muscariniques). Nommez ces effets.

A

1) yeux : myosis, accommodation
2) coeur : ↓FC, ↓force contraction, ↓conduction AV
3) vaisseaux : vasodilatation
4) poumons : bronchoconstriction
5) glandes : activation (sudorales, lacrymales, salivaires, nasopharyngée)
6) intestins : ↑ motilité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Nommes-moi des effets anticholinergiques (antiACh).
(qui sont surtout causés par les tricycliques)

A
  • sécheresse : xérostomie, yeux secs
  • constipation
  • ↑FC, ↑Force contraction
  • mydriase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques ?

A

CHAMPIX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Récepteurs nicotiniques vs abus de substance ? (je ne sais pas si je le comprend bien …)

A

???
Certaines substances (comme nicotine, cocaïne,etc) stimulerait libération ACh = stimulation récepteurs nicotinique = activerait voie dopaminergique méso-limbiques = sensation positive et récompensante, à l’origine de la mise en place de la dépendance à la nicotine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Comment agit le GABA (inhibiteur) ?

A

Inhibe activité du SNC ; ↓ sursimulation du neurone.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Le GABA joue quel rôle, joue sur quoi ?

A
  • relaxation
  • ↓ anxiété
  • régulation sommeil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Que se passe-t-il s’il y a une ↓ du GABA ?

A
  • anxiété
  • dépression
  • épilepsie
  • dlr chronique
  • tr sommeil
  • parkinson
  • chorée de Huntington
  • alcoolisme ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Donnez-moi 2 agonistes des récepteurs GABA.

A

1) benzo
2) barbituriques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Nommes moi des ISRS.

A
  • citalopram (celexa)
  • escitalopram (cipralex)
  • fluoxetine (prozac)
  • paroxetine (Paxil)
  • sertraline (Zoloft)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quelles sont les indications générales des ISRS ?

A
  • tr dépressif
  • tr anxieux
  • TOC
  • TCA
  • TSPT
  • tr sexuels (contrer éjaculation précoce)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Pourquoi il y a un délai d’action d’environ 4-6 semaines pour les ISRS ?

A

1) inhibition recaptage 5-HT dans pré-synapse = augmentation 5-HT dans fente synaptique

2) Au début, l’autorécepteur 5-HT1a agit en tant qu’inhibiteur et au fur et à mesure de l’augmentation de 5-HT, il s’épuise et laisse finalement passer la sérotonine = fait son action.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quel ISRS est le + efficace ?

A

Aucun, ils ont tous la même efficacité. (ceux en première intention)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quels sont les effets secondaires des ISRS ?

A
  • ↑ 5-HT = ↓ DA : possibles sx extrapyramidaux, apathie, éveils nocturnes, tr sexuels (ne partent pas avec le temps.
  • SIADH chez PA : ↓ NA = confusion, léthargie, délirium
  • risque saignement (histoire avec sérotonine qui se trouve moins dans plaquette)
  • syndrome sérotoninergique (rare) : fièvre, No, diarrhée, agitation, ↑ réflexes, convulsions, mort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vous faite le suivi de l’efficacité de l’antidépresseur, soit le Zoloft, que vous avez initié il y a 1 mois. Le patient vous mentionne qu’il n’a pas vu de différence dans ses sx dépressifs, qu’allez-vous lui demander ?

A

“le prenez-vous en mangeant ?”
Cela augmente l’absorption de 40%, donc il se pourrait que ce ne soit pas très efficace si le patient ne le prend pas en mangeant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Pourquoi choisirions nous le Paxil en dernier choix ?

A

Le moins bien toléré :
- ↑ le poids de 20 lbs durant la première année. (sinon autres ISRS c’est de 10 lbs)
- qui qui cause le + de virage maniaque
- risque de confusion ++ chez PA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Nommes-moi des IRSN.

A
  • Venlafaxine (effexor)
  • Desvenlafaxine (Pristiq)
  • Duloxétine (Cymbalta)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Nommes-moi les indications des 3 IRSN.

A
  • Venlafaxine : Tr dépressif, Tr panique, TAG, TSPT, TPL, MAB2 phase dépressive, Tr anxiété sociale
  • Desvenlafaxine : Tr dépressif
  • Duloxétine : Tr dépressif, TAG, Dlr chronique, Fibromyalgie, Der neuropathique Db
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Dis-moi ce que cible la venlafaxine (Effexor) selon son dosage.

A
  • Ad 75 mg : inhibe recaptage sérotonine
  • > 150-225 : inhibe recaptage sérotonine + NA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

À partir de quel dosage la duloxétine (cymbalta) a une grande affinité pour la sérotonine et NA ?

A

> 60 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Nommes-moi un avantage de la desvenlafaxine (Pristiq).

A

N’est pas métabolisé par le P450, donc peu de risque d’interaction médicamenteuse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quels sont les effets secondaires des IRSN ?

A
  • tremblements
  • anxiété
  • ↑FC et TA
  • ↑NA=↓ACh : effets anticholinergiques = bouche sèche, constipation, rétention urinaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Pourquoi ne devrions-nous pas donner de la venlafaxine (Effexor) chez un patient à risque suicidaire avec plan d’intox \ atcd intox ?

A

Puisque ce médicament a un grand risque d’intoxication.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vrai ou faux :
La venlafaxine (Effexor) est à risque de provoquer un virage maniaque.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Chez quelle population ne devrions-nous pas donner de duloxétine (cymbalta) ?

A

Chez ceux ayant une maladie hépatique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

La Mirtazapine (Remeron) agit sur quels récepteurs ?

A
  • Bloque récepteurs PRÉsynaptique Alpha2 = ↑ NA
  • Bloque récepteurs PRÉsynaptique alpha2 sur neurones de 5-HT = ↑ sérotonine
  • bloque récepteurs histamine = effets antihistaminique = somnolence et ↑ appétit
  • bloque 5HT2a, 5HT3, 5HT2c (limite appétit) = ↑ appétit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quelles sont les indications de la mirtazapine (Remeron) ?

A
  • Tr dépressif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

La mirtazapine (Remeron) est métabolisé par quels cytochromes ?

A

2D6, 3A4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Quels sont les effets secondaires de la mirtazapine (Remeron) ?

A
  • xérostomie (r/à bloquage histamine)
  • Somnolence (r/à bloquage histamine)
  • ↑POIDS (dose de 7,5-15mg)
  • ↑ appétit (r/à bloquage 5-HT2c)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

À quel dosage la mirtazapine (Remeron) augmente-t-elle le poids ?

A

7,5-15 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Quels sont les médicaments IRND ?

A
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Zyban (arrêt tabagique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Par quel cytochrome de bupropion (wellbutrin) est-il métabolisé ?

A

2D6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Quel est le mécanisme d’action du bupropion (wellbutrin) ?

A

bloque le recaptage de la NA et de DA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Quelles sont les indications du bupropion (wellbutrin) ?

A
  • Dépression avec ou sans caractéristiques saisonnières
  • Tr dépressif
  • TDA/H
  • Dysfonction sexuelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Quel est l’avantage du bupropion (wellbutrin) comparativement aux autres antidépresseurs ?

A

N’occasionne PAS d’↑poids et n’a PAS d’effet secondaires sur la sexualité.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Nommes-moi des effets secondaires du bupropion (wellbutrin) ?

A
  • agitation
  • anxiété (à ÉVITER chez pop. anxieuse)
  • insomnie
  • céphalée
  • diminution du seuil de convulsion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Vous faites la révision de dossier d’une patiente que vous allez rencontrer ce jour. Cette patiente est anorexique et a du bupropion dans sa médication pour un tr dépressif. Que faites vous ?

A

Bupropion (wellbutrin) ↓ seuil de convulsion et il y a un risque de convulsion dans les Tr alimentaires. Nous devrions changer d’antidépresseur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Chez quelle population le bupropion (wellbutrin) est-il CONTRE-INDIQUÉ ?

A
  • TCA
  • Sevrage ROH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Nommes-moi des antidépresseurs MULTIMODAUX.

A
  • Vortioxétine (trintellix)
  • Vilazodone (Viibryd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Par quels cytochromes les antidépresseurs multimodaux sont-ils métabolisés ?

A
  • Vortioxétine (trintellix) : 2D6, 3A4, 2C9
  • Vilazodone (Viibryd) : 3A4 (MAX 20 mg si prise inhibiteur 3A4)
66
Q

Quelles sont les indications des antidépresseurs multimodaux ?

A
  • Tr dépressif
  • TAG
  • Sx cognitifs de la dépression
  • Dépression gériatrique
67
Q

Quel est le mécanisme d’action des antidépresseurs multimodaux ?

A

Ils agissent sur PLUSIEURS CIBLES (je ne retiens pas tout ça, lol) :
- antagoniste 5HT3 = ↑NA, ↑ ACh, ↑ glutamate
- antagoniste récepteurs 5-HT1d, 5-HT7
- inhibition recapture sérotonine
- agoniste 5-HT1a
- impact a/n neurotransmission ACh + histamine
- modulation neurotransmission GABA (↓) + glutamate = ↑ possiblement cognition

68
Q

Quels sont les effets secondaires de la vortioxétine trintellix ?

A
  • No/Vo
  • constipation
  • étourdissements
  • xérostomie
  • rêves anormaux
69
Q

Quels sont les effets secondaires du Vilazodone (Viibryd) ?

A
  • diarrhée
  • No/Vo
  • céphalée
70
Q

Devrions-nous laisser un antidépresseur chez une patiente enceinte ?

A

choix #1 : Non, nous devrions, dans le meilleur des mondes, le cesser.
et proposer TCC.

Choix #2 : peser les Pour et les Contre de le garder VS cesser.
- citalopram, escitalopram et sertraline pourraient être de options (preuve de niveau 3 vu pas d’étude de fait)

71
Q

À quelle ressource pourrions-nous nous référer si nous ne savons pas si un médicament est sécuritaire dans le contexte de grossesse / allaitement ?

A

Info-médicament en allaitement et grossesse.

72
Q

Quels sont les meilleurs choix de traitement de la dépression chez une femme ménopausée ?

A

Première intention :
- TCC
- Desvenlafaxine (Pristiq)

73
Q

Est-ce que donner des hormones en contexte de dépression chez une femme ménopausée est recommandé ?

A

Non, ne sera pas efficace.

74
Q

À partir de quel âge nous ne devons pas aller au delà de 20 mg de citalopram (celexa) ?

A

≥ 65 ans

75
Q

Quels sont les sx prédominants de la dépression gériatrique ?

A
  • agitation
  • diff concentration
  • anhédonie
76
Q

Quelles sont les meilleures options de tx de la dépression chez la personne âgée ?

A
  • Remeron, Duloxétine
77
Q

À quel moment devrions-nous penser à référer notre patient vers la gériatrie ?

A
  • lorsqu’il y a des sx neurologiques comme ceux du parkinson (festination / démarche)
  • dépression réfractaire (2 essais infructueux d’antidépresseur)
78
Q

Quelles pourraient être des options supplémentaires lorsque les antidépresseurs sont insuffisants ?

A

Les traitements neuro biologiques : la neuro modulation.

79
Q

En quoi consiste la rTMS ? (stimulation magnétique transcranienne)

A
  • impulsion magnétique via électro-aimant visant un territoire cortical en particulier.
  • but : changement influx a/n neurones
  • se fait en externe ; 3-4x/sem X 5-6 semaines
  • non-invasif
  • effet secondaire : céphalée légère
  • taux succès : 40%
  • PAS dangereux pour personne âgée
80
Q

En quoi consiste les ECT ? (électroconvulsivothérapie)

A
  • envoie courant électrique via électrodes a/n de la tête = convulsions ; unilatéral vs bilatéral
  • invasif ; myorelaxant, électrodes sur la tête pour EEG et compter convulsions.
  • se fait en salle de réveil, plusieurs professionnels
  • taux succès de 65-75%
  • effets secondaires : amnésie rétrograde, ralentissement cognitif
81
Q

Techniques pour favoriser adhésion au traitement ?

A
  • pilulier / alarmes / rappel des proches
  • doses à longue action / injectable
  • offrir tx où le patient est intéressé par les bénéfices
  • offrir le tx qui comporte le - d’effets secondaires possible
  • mdx le - coûteux possible si moyens financiers limités
  • ETC.
82
Q

Que fait un inhibiteur du CYP450 ?

A

Empêche le métabolisme des médicaments qui sont métabolisé par le cytochrome en question (ex : 2D6) = risque d’intoxication / ↑ concentration plasmatique / ↑ effet

83
Q

Que fait un inducteur du CYP450 ?

A

Accélère le métabolisme des médicaments qui sont métabolisés par le cytochrome en question (ex : 3A4) = ↓ effet

84
Q

Les symptômes du tdah doivent être présents avant quel âge et depuis combien de temps pour établir le dx ?

A

Avant l’âge de 12 ans (donc au primaire) et x 6 mois ou + … dans 2 contextes différents ou +

85
Q

Nommes-moi des sx d’inattention du TDAH.

A
  • diff de prêter attention aux détails, fautes d’inattention
  • diff à soutenir attention au travail / jeux
  • semble ne pas écouter quand on lui parle
  • ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à terminer ses travaux/tâches
  • a du mal à organiser ses travaux/activités
  • éviter ou fait à contre-coeur les tâches qui demandent efforts ++
  • se laisse facilement distraire par stimuli externe
  • oublis fréquents dans la vie quotidienne
86
Q

Nommes-moi des critères de l’hyperactivité/impulsivité

A
  • remus mains/pieds ou se tortille sur sa chaise
  • se lève souvent lorsqu’est supposé rester assis.
  • cours/grimpe partout lorsque c’est inapproprié
  • incapable de se tenir tranquille dans activités ou jeux
  • parle trop
  • répond à la question avant que celle-ci soit terminée
  • diff d’attendre son tour
  • interromps souvent les autres / impose sa présence
87
Q

Combien de sx devons nous avoir pour dx le TDAH ?

A

1) Présentation inattentive prédominante : 6-9 sx
2) Présentation hyperactive/impulsivité prédominante : 6-9 sx
3) Présentation combinée : 6-9 sx de chaque catégorie

88
Q

Impact du TDAH sur les enfants d’âge préscolaire ?

A

troubles de comportement

89
Q

Impact du TDAH sur les enfants d’âge primaire ?

A
  • tr de comportement
  • diff scolaire
  • interaction sociales difficiles
  • prob d’estime de soi
90
Q

Impact du TDAH sur adolescents ?

A
  • diff scolaire
  • interactions sociales difficiles
  • prof d’estime de soi
  • prob avec la loi, tabac, drogue
  • blessures / accidents
  • cmpt sexuels à risque
91
Q

Impact du TDAH sur jeunes adultes ?

A
  • diff scolaires
  • prob au travail
  • relations interpersonnelles difficiles
  • prob d’estime de soi
  • abus de substances
  • cmpt sexuels à risque
92
Q

Impact du TDAH sur adultes ?

A
  • échecs professionnels
  • prob d’estime de soi
  • blessures / accidents
  • relations interpersonnelles difficiles
  • abus substances
  • cmpt sexuels à risque
93
Q

Contre-indications générale pour tout les mdx du tx TDAH ?

A

hypersensibilité ou allergie

94
Q

Précautions générales pour tous les mdx TDAH ?

A
  • cardiopathie
  • tr bipolaire
  • psychose
  • grossesse / allaitement
95
Q

Que devons nous surveiller lors du tx TDAH ?

A
  • taille et poids des enfants
  • nouveaux sx psychotiques, maniaques, de l’humeur, d’anxiété ou d’abus de substances
  • cmpt ou pensées suicidaires
  • cmpt agressif (nouveau ou augmenté)
  • sommeil, appétit
  • irritabilité / sautes d’humeur
96
Q

Contre-indications des psychostimulants ?

A
  • Tx IMAO (ad 14 jours post-tx)
  • glaucome angle fermé
  • hyperT4 non traitée
  • HTA modérée/grave
  • maladie cardiovasculaire sympto.
  • ATCD manie ou psychose
  • Pheochromocytome
97
Q

Avec quelle clientèle devons-nous être vigilant pour la prise de psychostimulants ?

A
  • atcd toxicomanie
  • anxiété
  • insuff. rénale
  • épilepsie (doit être traitée et stable)
  • vasculopathie péri (ex : Raynaud)
  • tics ( guanfacine ok )
98
Q

À surveiller lors tx psychostimilant ?

A
  • TA et FC
  • priapisme
  • poids, taille, retard croissance
    -Sommeil et appétit
  • vasculopathie péri
    -Comportement agressif
    -Idées suicidaire
    -Nouveaux sx psychotiques et manie
99
Q

contre-indications à l’atomoxétine (straterra) ?

A
  • tx IMAO
  • glaucome angle fermé
  • hyperT4 non tx
  • HTA modérée/grave
  • maladie cardiovasculaire sympto.
  • tr cardiovasc grave
  • artériosclérose avancée
100
Q

Avez quelle clientèle devons-nous être vigilant pour la prise de d’atomoxétine (Strattera) ?

A
  • asthme
  • métaboliseur lent 2D6
  • vasculopathie péri
101
Q

à surveiller durant tx d’atomoxétine (Strattera) ?

A
  • priapisme et rétention urinaire
  • signes/sx lésion hépatique
  • retard croissance
  • vasculopathie péri
102
Q

Contre-indication pour la guanafacine (intuniv) et clonidine ?

A

Incapacité du pt (ou de ses parents à assurer la prise) à prendre ses doses quotidiennes sur base régulière.
SINON RISQUE D’HYPERTENSION REBOND suivant arrêt brusque.

103
Q

Avec quelle clientèle devons nous être vigilant pour la prise de guanafacine (intuniv) et clonidine ?

A
  • insuffisant hépatique
  • insuff rénal
104
Q

à surveiller durant tx guanafacine (intuniv) et clonidine ?

A
  • somnolence et sédation
  • TA, risque hypotension
  • bradycardie, syncope
  • TA et FC élevée suivant l’arrêt
  • intervalle QTc (à surveiller si un autre mdx augmente le risque de prolongation)
105
Q

Nommes-moi certaines interactions médicamenteuses avec les amphétamines.

A
  • opioides (↑ effet analgésique)
  • IMAO (↑ NA=crise hypertensive)
  • ISRS/IRSN (↑ effets toxiques/2aire)
  • antihypertenseur (peut ↓effet hypotensif)
  • décongestionnants (pseudo/éphédrine) : ↑ effet hypertenseur
106
Q

nommes-moi certaines interactions médicamenteuses avec les méthyphénidates.

A
  • warfarine (peut ↑ concentration warfarine)
  • IMAO (C-I)
  • ISRS/IRSN (↑ effets toxiques/2aire)
  • clonidine (↑ effets toxiques/2aire)
  • décongestionnants (pseudo/éphédrine) : ↑ effet hypertenseur
107
Q

Nommes-moi des interactions médicamenteuses avec la Guanfacine (intuniv). (substrat du 3A4)

A
  • Tous les inhibiteurs ou inducteurs du 3A4.
  • épival : ↑ concentration sérique épival
  • ISRS : ↑ effet toxiques/2aire de l’ISRS
  • agoniste alpha 2 : mécanisme d’action semblable
  • antipsychotique : ↑ QTc (non recommandé)
  • dépresseurs du SNC : ↑ sédation/somnolence
108
Q

Nommes-moi des interactions médicamenteuses avec l’atomoxétine (straterra). (métabolisé par 2D6)

A
  • anti arythmique (ex : quinidine) : peut ↑ concentration ATX (inhibiteur)
  • antiasthmatique (salbutamol) : ↑tachycardie
  • bupropion (inhibiteur 2D6)
  • IMAO : ↑effet neurologique de l’ATX (C-I)
  • ISRS : peut ↑ concentration ATX (inhibiteur)
    -décongestionnants (pseudo/éphédrine) : ↑ effet hypertenseur et tachycardie
  • Autres INHIBITEURS 2D6
  • agents prolongeant QTc : quinidine, quetiapine, citalopram, guanfacine
109
Q

Effets secondaires fréquents des psychostimulants et atomoxétine (straterra).

A
  • ↑ TA et FC
  • suppression appétit
  • constipation / diarrhée
  • sécheresse buccale
  • tr GI
  • No/Vo
  • anxiété
  • dysphorie/irritabilité
  • insomnie début de nuit
  • somnolence (Strattera seulement)
  • effets rebond (psychostimulant)
  • tic (psychostimulant)
  • ↓ poids
  • réactions cutanées
110
Q

Effets secondaires fréquents agoniste alpha-2 (guanfacine XR).

A
  • ↓TA/FC
  • augmentation TA/FC lors arrêt brusque
  • constipation / diarrhée
  • sécheresse buccale
  • No/Vo
  • maux de tête
  • somnolence (administration HS)
111
Q

Quand ajuster à la baisse un mdx ?

A

Si un mdx doit être interrompu pendant quelque temps ou s’il doit être ajusté à la ↓ … devrait être fait durant les périodes de vacances (été ou longues fds) pour éviter impact fonctionnel.

112
Q

est-ce que le tx TDAH doit être poursuivi la fin de semaine même si l’enfant ne va pas à l’école ?

A

Oui. pourrait même faire augmenter les effets secondaires si arrêt

113
Q

Pouvons-nous arrêter d’un coup l’atomoxétine ?

A

Oui, ne provoque pas de sx de sevrage.

114
Q

Pouvons-nous arrêter un traitement de guanfacine (intuniv) de façon brusque, sans titration à la baisse ?

A

Non, pourrait causer HTA rebond / crise hypertensive.

115
Q

Quand devons-nous changer de médicament ?

A

lorsque les effets secondaires ne sont pas tolérables ou lorsque la plus haute dose n’est pas efficace.

116
Q

Effets secondaires de la rivastigmine

A

Nausées et vomissements
Perte de poid
Ralentissement du pouls
Démangeaisons ( timbre exelon)

117
Q

Indication d’un inhibiteur de la cholinesterase

A

Alzheimer
Parkinson

118
Q

Contre indication inhibiteur de la cholinesterase

A

Troubles cardiaques
Mpoc
Ulcère gastrique
Convulsion

119
Q

Pourquoi on donne inhibiteur de la cholinesterase aux Alzheimer

A

On pense que l’alzheimef peut être dû à une perte de neurone cholinergique et donc à un déficit en acetylcholine, donc on va inhiber son enzyme qui le dégrade pour en garder +

120
Q

2 classes de rx contre Alzheimer

A

Inhibiteur de la cholinesterase (donepezil, rivastigmine, galatamine )

antagoniste des récepteurs nmda ( memantine)

121
Q

Quels rx on peut utiliser selon stade démence ?
Leger ( mmse 18-26)
Moyen (10-17)
Moyen à grave ( 3-14)

A

Leger ( mmse 18-26) : iche
Moyen (10-17) iche
Moyen à grave ( 3-14) iche ( avec justification ) , sinon MEMANTINE ( antagoniste nmda)

122
Q

Quels sont les 5 faits à considérer avant de changer de médications ? (vers 2e et 3e ligne de tx)

A

DATER :
D : dose ; suffisamment élevée ? si effets secondaires, est que ce que la dose est trop élevée ?
A : Arsenal ; est-ce que tous les mdx d’ordre d’intention supérieurs ont été essayés ?
T : temps ; est-ce qu’on a pris le temps nécessaire pour observer la réponse au tx et voir si effets secondaires allaient diminuer ?
E : examen ; est-ce que des objectifs de tx ont été mis en place ? moyens mis en place pour mesurer les changements (outils) ?
R : revue ; lors de l’établissement du dx, est-ce qu’on a évalué tout les tr comorbides possibles, les complications psychosociales et les enjeux du mode de vie ?

123
Q

À partir de quel score du MMSE pouvons-nous instaurer un IChE ?

A

À partir de 26 et - que c’est autorisé.

  • entre 3-14 ; c’est autorisé, mais devons justifier ?
124
Q

La mélanine (inhibiteur récepteur NMDA) est autorisé pour quel score du MMSE ?

A

entre 3-14 (sévérité moyenne à grave de la démence)

125
Q

Indications et c-i/précautions Donépézil (aricept)

A

indications :
- DTA légère, modérée, grave
- démence vasculaire prob ou possible

c-i/précautions :
- précaution si prob cardiaque
- si insuff. hépatique légère/modérée : titration à adapter
- si insuff. rénale : pas ajustement

126
Q

indication et c-i/précautions rivastagmine (exelon)

A

indications :
- DTA (légère à modérée)
- parkinson (léger à modéré)

c-i/précautions :
- précaution prob cardiaque
- si insuff. hépatique légère/modérée : titration à adapter
- si insuff. rénale : pas ajustement pour patch. sinon posologie à adapter.

127
Q

indication et c-i/précautions Galantamine (Reminyl) ?

A

indications :
- DTA légère à modérée
- DTA vasculaire

c-i/précautions :
- CONTRE-INDIQUÉ si insuff hépatique grave.
- CONTRE-INDIQUÉ si insuff rénale grave (Clc < 30ml/min)
- insuff hépatique et rénal léger à modéré : max 16g/j

128
Q

indications et c-i/précautions mémantine (ebixa) ?

A

indications :
- DTA modéré à grave
- en monotx ou adjuvant IChE

c-i/précautions :
- CONTRE-INDIQUÉ si insuff hépatique grave
- insuff hépatique légère à modérée : pas ajustement
- insuff rénal légère : pas ajustement
- insuff rénal modérée : 10mg/j ad 20mg/j si bien toléré
- insuff rénale grave : max 10mg/j

129
Q

quels sont les 2 mécanismes d’action différents pour les potentialisateurs cognitifs ?

A

1) Inhibiteur enzymes qui dégradent ACh (AChE et BuChE) = ↑ ACh
- aricept
- exelon
- galantamine

2) inhibiteur récepteur NMDA (dans la démence, il y a trop de glutamate, donc voulons diminuer pour éviter excitotoxicité) = effet neuro protecteur

  • ebixa (mémantine)
130
Q

Le score du MMSE se situe à 22, qu’allez-vous choisir comme potentialisateur cognitif ?

A

se situe entre 10-26, donc :
un inhibiteur cholinestérase
(aricept, exelon, reminyl).

131
Q

Le score du MMSE se situe à 7, qu’allez-vous choisir comme potentialisateur cognitif ?

A

se situe entre 3 et 14, donc :
mémantine (inhibiteur cholinestérase est aussi autorisé, mais avec justification)

132
Q

De quoi devons-nous également tenir compte lors du choix du potentialisateur cognitif ?

A
  • condition cardiaque : faire ECG
  • condition rénale et hépatique
  • score MMSE
  • stade démence et le type
  • contre-indication / précautions
  • profil d’effet secondaire du mdx / facilité d’emploi
133
Q

Vous diagnostiquer une patiente pour de la boulimie. Elle est actuellement sous wellbutrin. Vers quelle molécule pourriez-vous vous tourner pour contrer ses sx dépressifs ?

A

La fluoxetine (prozac)

134
Q

Que pourrions-nous prescrire pour une dépression de type saisonnière ?

A

Bupropion XL

135
Q

Que pourrions-nous prescrire pour un TAG ?

A
  • escitalopram
  • paroxetine
  • duloxétine
  • venlafaxine
136
Q

Que pourrions-nous prescrire pour un Tr panique ?

A
  • paroxetine CR
  • sertraline
  • venlafaxine XR
137
Q

Que pourrions-nous prescrire pour la phobie sociale ?

A
  • paroxetine / paroxetine CR
  • venlafaxine XR
138
Q

Que pourrions-nous prescrire pour un TOC ?

A
  • escitalopram
  • fluoxetine
  • fluvoxamine
  • paroxetine
  • sertraline
139
Q

Que pourrions-nous prescrire pour un TSPT ?

A

paroxetine
Effexor

140
Q

Vous diagnostiquer un dépression chez votre patient. Celui-ci présente également une lombalgie chronique. Quel serait le meilleur traitement antidépresseur ?

A

duloxétine (Cymbalta)

141
Q

Quelle est l’indication des antidépresseurs multi-modaux (trintellix, viibryd) ?

A

dépression majeure seulement.

142
Q

Quel effet peut avoir le tabagisme sur la concentration plasmatique des mdx ?

A

Fumée = induit ++ cytochrome 1A4 = ↓ concentration des mdx / ↓ efficacité

143
Q

À partir de combien de cigarette de + ou de - devrions-nous changer la dose du médicaments (substrat du 1A4) ?

A

à partir d’une différence de 7 cigarettes

144
Q

L’absorption de la sertraline (Zoloft) est augmentée de ____ % lorsqu’il est pris en mangeant.
a) 20%
b) 60%
c) 40%

A

C) 40%

145
Q

Quels sont les critères et les valeurs pour le syndrome métabolique ? (≥ 3 critères pour DX)

A
  • tour de taille : Homme ≥102 / F : ≥88
  • glycémie à jeun : ≥5,6
  • TA : ≥130/85
  • Triglycérides à jeun : ≥1,7
  • HDL : H < 50 ans : <1,04 / F : < 1,29
146
Q

Quelles sont les indications pour initier tx pour la perte de poids ?

A
  • IMC > 30
    OU
  • IMC > 27 + au moins 1 complication r/à poids (comme HTA traité, Db2, DLP et intervention de gestion de poids inefficace)
147
Q

Notre patient a débuté un tx médicamenteux pour la perte de poids.
Comment savons nous si celui-ci est efficace ?

A

↓ poids de 5% … si non atteint = cesser traitement.

148
Q

Quelle valeur de l’HbA1c suggère un Db ?

A

≥ 6,5

149
Q

Quelle est la cible de tx HTA chez population :
a) risque élevée : ______
b) Db sucré : _______
c) risque modérée/élevé : _______
d) risque faible : _________

A

a) <120/ n/a
b) < 130/80
c) < 140/90
d) < 140/90

150
Q

Hors indication des psychostimulants

A

Problème de vigilance ass à apnée du sommeil
Hypersomnolence diurne
Dépression réfractaire avec atteinte cognitives et baisse d’énergie

151
Q

Quels sont les psychostimulants
À base d’amphétamines ?
À base de methylphenidate ?

Court et longue action.

A

Amphétamines :
Courte action: dexedrine
Longue action : aderall xr et Vyvanse

Methylphenidate:
Court: ritalin
Long: biphentin et concerta

152
Q

Quels sont les rx non stimulants pour tdah

A

Atomoxetine ( stratera)
Guanfacine ( intuniv)

153
Q

Mécanisme d’action des psychostimulants

A

Inhibiteurs du recapatage de la dopamine et à un moindre degré de la noradrenaline

154
Q

Décrire un risque de prescrire de la dexedrine

A

Action rapide peut s’écraser et s’administrer IV ce qui provoque décharges dopaminergiques dans noyau aucumbens ( circuit de la récompense) et entraîne euphorie et risque de dépendance +++

155
Q

Pourquoi le vyvanse ne fera pas d’effet s’il est sniffé ou pris IV ?

A

C’est un pro médicament inactif qui doit être métabolise pour devenir actif

156
Q

Quel rx doit être sevré graduellement ?
Psychostimulant ?
Guanfacine?
Atomoxetine?

A

C’est la guanfacine, un agoniste des récepteurs alpha adrénergique. Elle cause une hypotension et donc doit être sevrée graduellement pour éviter une hypertension rebond à l’arrêt

157
Q

Les médicaments contre le tdah ne devraient pas être utilisés chez les personnes :

A
  • ayant une maladie cardio-vasculaire symptomatique
    Hta modérée ou sévère
    Artériosclérose grave
    Hyperthyroïdie

Attention aussi à épilepsie ( si non contrôlée ou si interaction avec cyp 450)

Attention aux tca
Troubles psychotiques ou mab

158
Q

L’abilify a plusieurs effets 🤩 a quelle dose elle agite et a quelle dose elle écrase ?

A

Agite : en bas de 5, petite dose comme adjuvant pour la dépression

En haut de 5 elle écrase, on peut voir des dosages tels que 15 mg pour un effet anti psychotique important

159
Q

Quel moment de la journée prescrire séroquel xr?

A

Au souper car va causer somnolence + tard

160
Q

Qu’est ce que le revia ( naltrexone)

A

Antagoniste des récepteurs opiode a
Pour atténuer l’effet de renforcement positifs produit par l’axiologie

Maitrise Ipssm (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions