Éval santé mentale examen 2 Flashcards
Qu’est-ce que le trouble à symptomatologie somatique ? Qu’Est-ce qui le distingue ?
Une personne ressent des sx physiques = détresse importante / altération fonctionnement.
inquiétude / pensées / comportement autour des sx = excessif.
critères dx du trouble à symptomatologie somatique ?
A) 1 ou plusieurs sx somatiques = détresse ou altération fonctionnement
B) pensées, sentiments, comportement autour du sx se manifestent par au moins 1 des éléments suivants
1. pensées persistantes et excessives concernant gravité des sx
2. persistance niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les sx
3.temps et énergie ++ dévolus aux symptômes / préoccupations concernant la santé.
C. bien que les sx ne sont pas continuellement présent, l’état est durable (typiquement + de 6 mois).
Qu’est-ce que la crainte excessive d’Avoir une maladie ? qu’est-ce qui le distingue ?
une personne est obsédée par la peur d’avoir une maladie grave, même si elle n’a pas ou peu de sx.
inquiétude ++ malgré résultats des examens normaux.
critères Dx de crainte excessive d’Avoir une maladie.
A. Préoccupation concernant le fait d’avoir développer une maladie grave.
B. Les sx somatiques sont absents ou s’ils sont présents, ils sont d’intensité mineure. Si un autre problème médicale est présent ou en cas de risque notable de développement d’une affection médicale, la préoccupation est claire,emt excessive ou disproportionnée.
C. Il existe un degr. Important d’anxiété concernant la santé et la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnel.
D. La personne présente des comportement excessif par rapport à sa santé (vérification répétés) ou présente un évitement inadapter (évite les rdv médicaux).
E. Les vérification concernant la maladie sont présente depuis au moins 6 mois mais la nature de ka naladie qui est spécifiquement anticpée peut avoir changé durant cette période.
F. La préoccupation relative aux maladie n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental tel qu’un trouble à symptômatologie somatique, un trouble panique, un TAG, etc.
Spécifié le type : demande de soin VS évitant les soins
TYPE : demande de soins vs évitant
ddx crainte excessive
- tr à symptomatologie somatique
-TAG - tr panique
Qu’est-ce que le tr de conversion ? qu’est-ce qui le distingue ?
sx physique affectant les fonctions motrices / sensorielles, MAIS sans cause médicale. Les sx ne fonctionnent avec aucun trouble.
les sx sont souvent liés à des conflits ou stress psychologiques, mais la personne n’en est pas toujours consciente.
critère DX tr de conversion.
A. 1 ou plusieurs x d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles.
B. Les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les sx et une affection neurologique ou médicale reconnue.
C. Les symptômes ou les handicaps ne sont pas mieux expliqués par un trouble médical ou mntal.
D. Les sx ou le handicap entraine une détresse ou une altération clinique significative dans le domaine du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants, ou nécessite une évaluation médicale.
Spécifier le type de sx (avec faiblesse ou paralysie, avec mouvement anormaux, avec sx de déglutition, avec trouble de l’éocution, etc.)
Qu’est-ce que “facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales ? qu’Est-ce qui le distingue ?
Une personne a une véritable affection médicale (ex : asthme, Db), mais des facteurs psychologiques aggravent la condition ou gêne son tx (ex : stress = aggraver crises d’asthme)
l’accent est mis entre le corps et l’esprit.
critères dx de facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales.
A. Présence d’un symptôme ou d’une affection médicale (autre qu’un trouble mental).
B. Des facteurs psychologiques ou comportementaux influencent négativement l’affection médicale d’une des façons suivantes :
1. Ces facteurs ont influencé l’évolution de l’affection médicale comme le démontre une relaiton temoirelle étroite entre les facteurs psychologique et le développement, l’exacerbation, ou le retard à la guérison médical.
2. Ces facteurs interfèrent avec le traitement de l’affection médicale (ex : mauvaise observance).
3. Ces facteurs constituent des facteurs de risque additionnels bien démontrés pour la santé de l’individu.
4. Ces facteurs influencent le processus physiopathologiques sous-jacent, précipitent, ou exacerbent les sx ou nécessitent une prise en charge médicale.
C. Les facteurs psychologiques et comportementaux du critère B ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
Qu’est-ce que le trouble factice ? qu’Est-ce qui le distingue ?
une personne simule, exagère, provoque délibérément des sx souvent pour ATTIRER ATTENTION ou JOUER LE RÔLE DU MALADE.
se fait avantage matériel évident (pas de gain secondaire) (comme arrêt de travail, indemnisation)
EX : qqun qui provoque une infection en contaminant délibérément une plaie pour aller à l’hôpital.
critère dx trouble factice
A. Falsification de signes et symptômes physique ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée.
B. L’individu se présente aux auytres comme malade, invalide ou blessé.
C. Le comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables.
D. Le comportement n’est pas mieux expliqué par un trouvle mental tel qu’un trouble délirant ou un autre trouble psychotique.
Spécifié si : épisode unique ou répétés (2+)
Trouble factice imposé à autrui (TF par procuration) – critère Dx idem à ci haut mais imposé à autrui.
exemples de ddx du trouble factice
- trouble délirant
- autre trouble psychotique
facteurs prédisposants, précipitants et de maintien des trouble de somatisation / symptômes fonctionnels.
PRÉDISPOSANTS :
- enseignement/apprentissage familial sur la maladie
- génétique
- maltraitance, trauma
- personnalité
PRÉCIPITANTS :
- événement de vie
- stress non spécifique
- tr dépressif / anxieux
MAINTIEN :
- manifestations physiologiques de l’émotion
- hyperalgésie
- hyperventilation
- tr du sommeil
- recherche de réassurance
Quelles sont les approches thérapeutiques pour les troubles somatiques ?
- créer une bonne alliance
- déterminer la présence d’une maladie
- voir le patient de manière régulière même s’il va bien.
- faire le lien entre stress vs sx avec exemples concrets
- PAS DE TX PHARMACO (prudence avec rx créant dépendance)
- tx anxiété / dépression
- activation physique
- approches thérapeutiques spécifiques : TCC, activation comportementale. Meilleure approche = ACBT (approche cognitive-comportementale et affective)
Indices d’un trouble factice imposé à autrui :
Pour évolution clinique :
- discordance avec sx de la maladie et les signes observés.
- signes, sx et évolution inhabituelle
- hospitalisations répétées + exploration médicale ++ sans dx officiel
- maladie persistante ou récurrente
- échec répétée aux tx
attitude du parent :
- présence constante au chevet
- sx disparaisse lorsque le parent n’est pas là
- éloge ++ du personnel
- lien exagéré avec le personnel
- acceptation inconditionnelle de toutes les explorations douloureuses pour son enfant.
