Pharmaco de la goutte

Question 1

Quelle est l’étiologie de la goutte?

Answer 1

Défaut d’urate de sodium dans les tissus -> arthrite microcristalline aigue.

Touche les hommes ++. Désordre du métabolisme des purines.

Augmentation du processus inflammatoire par les PNNN.

Question 2

Quels sont les princpaux traitements de la goutte?

Answer 2

Colchicine (aigue)
AINS
Corticoides
Canakinumab

TTT chronique:

• réduction des facteurs de risque
• Augmentation sécrétion a.u : Probenecid / pegloticase
• Prévention formation acide urique: Allopurinol/ febuxostat

Question 3

Qu’est ce que la colchicine?

Answer 3

TTT aigu de la crise de goutte, alcaloide extrait du colchicum + préventiona attaque + péricardite aigue (pas d’AMM)

Anti-inflammatoire. Inhibe la phagocytose des cristaux d’urate.

Marge thérapeutique étroite

Question 4

Quelle est la pharmacocinétique de la colchicine?

Answer 4

Substrat des PgP
Biotransformée par le cytochrome 3A4
Eliminée par voie rénale

Question 5

Quels sont les E.I de la colchicine?

Answer 5

Gastriques
Hypersensibilité
Troubles hématologiques

Question 6

Qu’est ce que le canakinumab?

Answer 6

AC contre IL- 1 B
Troisième ligne de TTT
1/2 vie 1 mois
E.I: infection et hypersensibilité

Question 7

Quels sont les médicaments dans le TTT chronique de la goutte?

Answer 7

• Prévention de la formation d’a.u : Inhibiteurs de la xanthine oxydase: Febuxostat / Allopurinol
• Augmentation de l’excrétion de l’a.u: Probenecid / Pegloticase

Question 8

Quelle est la pharmacocinétique de l’allopurinol?

Answer 8

1/2 vie 1- 2h
Transformation métabolite inactive (1/2 vie 20h)
Prisque quotidienne

Question 9

Quels sont les effets secondaires de l’allopurinol?

Answer 9

Crises de goutte

Toxidermies graves : syndrome DRESS (rage cutanées)
Nécroses épidermiques : Syndrome de Stevens Jonhson / de Lyell
Hypersensibilité

Svt observés chez l’insufisant rénal chronique

Question 10

Quels sont les E.I du febuxostat?

Answer 10

Anomalies hépatiques
Douleurs articulaires
Rages cutanées
Risques cardiovasculaires (> allopurinol)

Question 11

Quels sont les restrictions de prescription au Probenecid?

Answer 11

Insuffisance rénale
Lithiase
Hyperuraturie

Question 12

Qu’est ce que le pegloticase?

Answer 12

Uricase recombinante dans le tt chronique de la goutte, augmente l’excrétion de l’a.u