Pharmaco 5 - Physiologie et pharmacologie de la douleur Flashcards
La douleur est toujours une expérience ___ qui est influencée à des degrés divers par des facteurs ___, ___ et ___
personnelle
biologiques, psychologiques et sociaux
VF? Douleur et nociception sont des synonymes
Faux
Quelle est la différence entre la douleur et la nociception?
La douleur ne peut être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
Au moins ___% de la population souffre de douleur chronique et ça augmente
20%
Nommez 3 des 10 raisons de consultation les plus fréquentes en lien avec la douleur
- Ostéoarthrite
- Lombalgie
- Céphalée
Nommez 3 des 4 causes les plus importantes d’incapacité en lien avec la douleur
- Lombalgie
- Douleur musculosquelettique
- Cervicalgie
VF? La douleur est toujours utile
Faux, la douleur aigue est utile alors que la douleur chronique est inutile
Pourquoi la douleur aigue est utile?
Elle est un signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
Pourquoi la douleur chronique est inutile?
Le danger est généralement écarté, mais le système d’alarme est resté allumé. Il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs
Combien de temps doit durer une douleur pour être considérée chronique?
3 mois ou plus
Ou plus de temps qu’habituellement requis pour guérir
Nommez 3 types de douleur
- Neuropathique
- Nociceptive
- Nociplastique
Quels sont les 2 types de douleur nociceptive?
- Somatique
- Viscérale
QSJ? Douleur causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur
Douleur nociceptive
Où sont situés les récepteurs spécialisés de la douleur?
- Peau
- Os
- Articulations
- Viscères
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Douleur généralement bien localisée »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
a) Somatique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Augmentée à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
a) Somatique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Neuropathique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Décrit en termes de brûlures ou chocs électriques »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Neuropathique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Surtout présente en fin de journée, le soir ou la nuit »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Neuropathique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Généralement spontanée »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Neuropathique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Douleur dont la localisation est moins précise »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
b) Viscérale
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Peut être référée (projetée) »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
b) Viscérale
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Selon l’organe en cause, peut être constante ou d’allure crampiforme »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
b) Viscérale
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Changement dans la perception douloureuse qui a une origine probablement centrale »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Nociplastique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Conduisant à l’amplification de la douleur »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
d) Nociplastique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Arthrose »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
a) Somatique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Fracture »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
a) Somatique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Pancréatite chronique »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
b) Viscérale
Associez la description suivant au bon type de douleur :
« Néphrolithiase »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
b) Viscérale
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Fibromyalgie »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
d) Nociplastique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Colon irritable »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
d) Nociplastique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Névralgie post-herpétique (zona) »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Neuropathique
Associez la description suivant eau bon type de douleur :
« Polyneuropathie diabétique »
a) Somatique
b) Viscérale
c) Neuropathique
d) Nociplastique
c) Neuropathique
Quelles sont les 4 étapes de transmission de la douleur?
- Transduction
- Transmission
- Modulation
- Perception
QSJ? Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
Plasticité cérébrale
Donner un exemple de sensibilisation centrale
Le cerveau est habitué de ressentir de la douleur dans des zones où il n’y en a pu vraiment
Quels tests peuvent être utilisés pour démontrer une douleur nociplastique?
- Potentiels évoqués
- RMN fonctionnelle
Quels sont les 3 symptômes cliniques de la douleur nociplastique?
- Hyperesthésie
- Hyperalgésie
- Parfois allodynie
Quel est le seul médicament utilisé dans les 3 types de douleur?
Antidépresseurs
Pourquoi les antidépresseurs sont utilisés dans le traitement des douleurs chroniques?
On les donne à des doses plus faibles pour qu’ils agissent sur la modulation
Pour quel type de douleur on utilise l’acétaminophène?
Douleur nociceptive légère ou modérée
Quel est le mécanisme d’action des AINS?
Inhibiteur de la cyclooxygénase, enzyme qui participe à la synthèse de médiateurs de l’inflammation dont les prostaglandines
Les AINS sont particulièrement efficaces dans les douleurs de type ___, ___ et ___
musculosquelettique, inflammatoire ou post-traumatique
VF? L’acétaminophène peut diminuer du tiers les doses d’opioïdes nécessaires et diminuer ainsi le risque d’effets secondaires des opioïdes
Faux, ceci est vrai pour les AINS
QSJ? Classe de médicament avec un risque potentiel d’abus et de détournement
Opioïdes
___% de la population canadienne utilise des opioïdes
14%
La majorité des toxicomanes ont débuté leur consommation de quelle façon?
Avec des opioïdes prescrits pour eux ou pour une autre personne
Quels sont les risques à court terme des opioïdes? (4)
- Constipation
- Nausées/vomissements
- Étourdissements
- Somnolence/confusion
Quels sont les risques à long terme des opioïdes? (6)
- Dépendance (physique et psychologique)
- Troubles de concentration/mémoire
- Apnée du sommeil
- Hyperalgésie
- Hypogonadisme
- Accident par entreposage non sécuritaire
Quels sont les 2 types de douleur pouvant être traités avec les opioïdes?
- Douleur nociceptive
- Parfois neuropathique
QSJ? Médicament contre-indiqué en douleur nociplastique
Opioïdes
VF? Tous les patients prenant des opioïdes de façon prolongée développeront une dépendance physique
Vrai
Nommez les 5 types d’anticonvulsivants
- Gabapentinoides pregabalin
- Gabapentinoides gabapentin
- Topiramate
- Carbamazépine
- Lamotrigne
Les gabapentinoides utilisés dans le traitement de la douleur ont 2 autres indications. Lesquelles?
- Sommeil
- Anxiété
Quel est le mécanisme d’action des gabapentinoides?
Se lient aux canaux calciques de la corne dorsale de la moelle et réduisent le relargage de neurotransmetteurs excitatoires
Quel est l’antidote de la surdose d’opioïdes?
Spray nasal de Narcan
Nommez les 2 classes principales d’antidépresseurs utilisées dans le traitement de la douleur
- Tricycliques
- IRSN
VF? Le THC est mieux que le CBD pour le traitement de la douleur
Faux, l’inverse
Les anticonvulsivants sont utilisés pour quel type de douleur?
Neuropathique
