Pharmaco 3 - Sympathique Flashcards
QSJ? Je reproduis les effets résultant d’une stimulation du système sympathique
Sympathomimétique
Quels sont les prototypes des sympathomimétiques à action directe? (7)
- Phényléphrine
- Adrénaline
- Noradrénaline
- Dopamine
- Salbutamol
- Isoprotérénol
- Clonidine
Quel est le prototype des sympathomimétiques à action indirecte?
Éphédrine
Quel est l’usage clinique des agonistes a-1 pur?
Réduire la congestion nasale
Quels sont les principaux effets des agonistes a-1?
- Augmente la TA (vasoconstriction)
- Mydriase
Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques a-2 post-synaptiques périphériques? (2)
- Agrégation plaquettaire (augmente hémostase)
- Diminue libération insuline (augmente glycémie)
Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques a-2 pré-synaptiques?
Diminution de la libération de Na et d’ACh par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques
Concrètement, diminution du tonus sympathique (diminution TA)
Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques B-1? (3)
- Inotrope +
- Chronotrope +
- Augmente la sécrétion de rénine
Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques B-2 post-synaptique? (9)
- Relaxation du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins (diminution TA)
- Bronchodilatation
- Activation de l’appareil mucociliaire
- Relaxation du muscle lisse utérin
- Relaxation muscle lisse GI et vésical
- Relaxation muscle ciliaire
- Augmentation glycogénolyse
- Augmentation sécrétion insuline
- Augmentation captage K+ par les muscles squelettiques
Le salbutamol est un agoniste ___
B-2
Quel est l’usage clinique principal des agonistes B-2?
Traitement du bronchospasme
Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques B-2 pré-synaptiques?
Augmentation de Na et d’ACh par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques
QSJ? Molécules utilisées pour augmenter la pression artérielle via une action sur les récepteurs a-1
Vasopresseurs
Nommez 4 vasopresseurs
- Phenylephrine
- Noradrénaline
- Adrénaline
- Ephedrine
Quel est l’usage principal des sympathomimétiques?
Vasopresseurs (augmenter TA)
QSJ? Vasopresseur a-1 pur
Phenylephrine
Quel est l’effet indirect indésirable des vasopresseurs a-1 pur?
Bradycardie réflexe
Les catécholamines synthétiques ou endogènes sont des ___
sympathomimétiques
VF? Les sympathomimétiques sont toutes des catécholamines
Faux
QSJ? Molécules utilisées pour augmenter la force de contraction du coeur via l’action sur les récepteurs B-1
Agents inotropes
Les agents inotropes augmentent la force de contraction du coeur via l’action sur les récepteurs ___
B-1
Pourquoi la noradrénaline est l’agent de choix pour traiter les choc hypotensif?
Elle a un effet sur les récepteurs a1, mais aussi B1 ce qui évite la bradycardie réflexe.
Nommez 5 agents inotropes
- Noradrénaline
- Adrénaline
- Ephedrine
- Dobutamine
- Isoprotérénol
Quels sont les principaux usages cliniques de l’adrénaline? (5)
- Réanimation
- Traitement du choc anaphylactique
- Favoriser l’hémostase
- Prolonger la durée d’action des anesthésiques locaux
- Traitement des bradyarythmies
VF? Pour le traitement d’un choc anaphylactique, on doit donner des doses importantes d’adrénaline
Faux, très petites doses efficaces
Nommez 4 médicaments utilisés pour le traitement des bradyarythmies, dans l’ordre de l’algorithme
- Atropine
- Dopamine
- Adrénaline
- Isoprotérénol
Quelles sont les utilités cliniques de la clonidine et du dexmedetomidine? (3)
- Hypotenseur
- Analgésie
- Sédation
La clonidine est donnée ___ alors que la dexmedetomidine est donnée ___
per os
intraveineuse
La clonidine est utilisée dans le traitement de l’hypertension artérielle via l’action sur les récepteurs ___
a2
La phényléphrine est sélective pour les récepteurs ___
a1
La clonidine et la dexmedetomidine sont sélectives sur les récepteurs ___
a2
Quel est l’effet du sympathomimétique indirect éphédrine?
Augmentation libération NA
Quels médicaments/substances peuvent bloquer la recapture de la NA?
- Certains anti-dépresseurs
- Cocaïne
Nommez 3 façons indirectes qu’agissent les sympathomimétiques
- Augmentation de la libération de NA
- Blocage de la recapture de la NA
- Inhibition de la monamine oxydase
Quelles sont les principales conditions à risque des sympathomimétiques? (7)
- Insuffisance cardiaque
- Arythmie cardiaque
- Angor
- Hypertension/crise hypertensive
- Insomnie
- Hyperplasie prostatique
- Glaucome
Quels sont les 2 effets de la cocaïne au niveau des neurotransmetteurs?
- Inhibition du recaptage neuronal de la NA
- Inhibition du recaptage neuronal de la dopamine
QSJ? Molécule qui inhibe l’activité du système nerveux sympathique
Sympatholytique
Quel est le prototype des a-bloqueurs?
Phentolamine
Quel est le prototype des B-bloqueurs?
Métoprolol
VF? La phentolamine est sélective a-1
Faux
Quels sont les principaux effets des a1-bloqueurs? (5)
- Vasodilatation
- Congestion nasale
- Myosis
- Relaxation sphincter de la vessie
- Relaxation de la prostate/canaux déférents/vésicules séminales
VF? Les a1-bloqueurs peuvent entrainer une tachycardie
Vrai
Quels sont les principaux effet des a2-bloquants?
- Augmente libération NA
- Augmente libération ACh
Nommez les usages cliniques des a-bloqueurs (7)
- Traitement urgence hypertensive
- Infiltration sous-cutanée lors d’extravasation accidentelle d’un sympathomimétique
- Traitement maladies vasculaires périphériques impliquant les vaisseaux cutanés (maladie de Raynaud)
- Augmentation du relâchement de NA
- Traitement hypotension orthostatique idiopathique
- Dysfonction érectile
- Hypertrophie bénigne de la prostate
Quelles sont les principales conditions à risque avec les a-bloqueurs? (4)
- Hypotension orthostatique
- Arythmie
- Congestion nasale
- Céphalée
VF? Le metoprolol est spécifique B1
Vrai
Quels sont les principaux effets des B1-bloquants? (6)
- Diminution fréquence et contractilité cardiaque
- Diminution vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
- Diminution débit cardiaque (court terme)
- Diminution résistance vasculaire (long terme)
- Diminution sécrétion de rénine
- Diminution TA
Quels sont les principaux effets des B2-bloquants? (5)
- Augmentation résistance vasculaire (court terme)
- Bronchoconstriction
- Diminution glycogénolyse et sécrétion d’insuline
- Diminution entrée K+ dans les muscles squelettiques
- Diminution libération de NA et ACh
Quels sont les principaux usages cliniques des B-bloqueurs? (7)
- Tx HTA
- Tx ischémie myocardique
- Tx arythmies
- Tx insuffisance cardiaque
- Tx glaucome
- Tx prophylactique migraine
- Atténuer tremblements essentiels
Quelles sont les principales conditions à risque avec les B-bloqueurs? (3)
- Asthme
- Bradycardie
- Hypoglycémie (peut masquer les signes)
Quel est l’usage clinique des a/B-bloqueurs?
Tx urgence hypertensive
Décrire le toxidrome du syndrome adrénergique :
État de conscience :
Pupilles :
Température :
Fréquence respiratoire :
Pression artérielle
Fréquence cardiaque :
Tonus/réflexe tendineux :
Diaphorèse :
Convulsions :
Mvts intestinaux :
État de conscience : Agité
Pupilles : Mydriase
Température : Augmentée
Fréquence respiratoire : Très augmentée
Pression artérielle : Augmentée
Fréquence cardiaque : Augmentée
Tonus/réflexe tendineux : Normal
Diaphorèse : Augmentée
Convulsions : Présentes
Mvts intestinaux : Normal
