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MED-1206 - Sciences fondamentales 3 : Examen 1 > Pharmaco 2 - Parasympathique > Flashcards

Pharmaco 2 - Parasympathique Flashcards

1
Q

QSJ? Molécules mimant l’effet de l’acétylcholine

A

Cholinomimétiques

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Q

Quels types de molécules peuvent être utilisés comme cholinomimétiques à action directe?

A

Amines quaternaires ou tertiaires

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2
Q

Quel est le prototype des cholinomimétiques à action directe nicotinique?

A

Nicotine

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3
Q

Quel est le principal prototype des cholinomimétiques à action directe muscarinique?

A

Methacholine

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4
Q

Quel est le prototype des cholinomimétiques à action indirecte?

A

Néostigmine

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5
Q

La stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions PSYM/SYM et de la médullo-surrénale engendre 3 phénomènes. Lesquels?

A
  • Désensibilisation des récepteurs
  • Inhibition transmission ganglionnaire
  • Diminution de la libération des cathécholamines surrénaliennes
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6
Q

VF? Les amines quaternaires ne passent pas la BHE contrairement aux amines tertiaires

A

Vrai

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7
Q

Comment agissent les cholinomimétiques à action indirecte?

A

Inhibe l’acétylcholinestérase

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8
Q

VF? Plus on donne de cholinomimétique direct nicotinique, plus on stimule les récepteurs

A

Faux, si on en donne trop ça fait l’effet inverse (blocage/antagonisme)

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9
Q

Quels sont les effets des cholinomimétiques directs nicotiniques? (7)

A
  • Vasoconstriction
  • Tachycardie (alterne avec bradycardie)
  • Augmente motilité GI (nausée, vomissements, diarrhée, crampes)
  • Urgence ou incontinence urinaire
  • Contraction des muscles (possibles tremblements)
  • Effets centraux (tremblements, convulsions, coma)
  • Dépendance (stimule neurones dopaminergiques centraux)
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10
Q

Cliniquement, à quoi servent les cholinomimétiques directs nicotiniques?

A

Sevrage nicotinique

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11
Q

VF? Les cholinomimétiques directs nicotiniques n’ont aucun effet sur la médullo-surrénale

A

Faux

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12
Q

VF? Les cholinomimétiques directs muscariniques n’ont aucun effet sur la médullo-surrénale

A

Vrai

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13
Q

Les cholinomimétiques directs muscariniques ___ légèrement les voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques

A

inhibent

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14
Q

VF? Les cholinomimétiques directs muscariniques entrainent une stimulation des glandes sudoripares

A

Vrai

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15
Q

Qu’entrainent les cholinomimétiques directs muscariniques sur les vaisseaux sanguins?

A

Vasodilatation

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16
Q

Quels sont les effets des cholinomimétiques directs muscariniques? (7)

A
  • Myosis
  • Augmentation sécrétions lacrymales et salivaires
  • Augmentation péristaltisme
  • Bradycardie
  • Bronchoconstriction et augmentation sécrétions trachéo-bronchiales
  • Vasodilatation et diminution TA
  • Effets centraux
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17
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des cholinomimétiques directs muscariniques?

A
  • Digestif : Nausées, vomissements, crampes, diarrhée
  • Urinaire : Urgence urinaire, incontinence
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18
Q

Dans quelles situations cliniques utilise-t-on des cholinomimétiques directs muscariniques? (4)

A
  • Traitement glaucome
  • Diagnostic de l’asthme
  • Traitement de la sécheresse des muqueuses
  • Corriger atonie vésicale, rétention urinaire
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19
Q

Quel est le but des cholinomimétiques directs muscariniques dans le traitement du glaucome?

A

Induire un myosis et réduire la pression intraoculaire

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20
Q

Quel est l’avantage de donner des cholinomimétiques directs muscariniques en GOUTTES pour le traitement du glaucome?

A

Effet local seulement

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21
Q

Quelle molécule utilise-t-on pour faire le diagnostic de l’asthme?

A

Méthacholine

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22
Q

Quel est le but de l’utilisation des cholinomimétiques directs muscariniques dans le traitement de la sécheresse des muqueuses?

A

Augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales

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23
Q

Nommez 3 conditions pouvant entrainer une sécheresse des muqueuses

A
  • Xérostomie
  • Secondaire au syndrome de Sjogren
  • Secondaire à la radiothérapie
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24
Q

Avant de donner un cholinomimétique direct muscarinique pour corriger l’atonie vésicale/rétention urinaire, on doit s’assurer de quoi?

A

Absence d’obstruction mécanique

25
Q

Quels sont les effets des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase? (8)

A
  • Myosis et accommodation vision de proche
  • Augmentation tonus GI et augmentation sécrétions GI
  • Bronchoconstriction
  • Urgence ou incontinence urinaire
  • Bradycardie
  • Aucun changement ou baisse légère de la TA
  • Augmentation force de contraction des muscles squelettiques
  • Effets centraux (vigilance, convulsions, coma, apnée)
26
Q

VF? Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ont des effets sympathiques et parasympathiques

A

Vrai

27
Q

VF? Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ont plus d’effets sympathiques que parasympathiques

A

Faux, plus parasympathiques

28
Q

Quels sont les usages cliniques des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase? (3)

A
  • Renverser une paralysie musculaire (anesthésie générale)
  • Traitement myasthénie grave
  • Atténuer certains déficits cognitifs dans la maladie d’Alzheimer
29
Q

Quand on renverse la paralysie musculaire avec des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, quelle autre molécule on doit donner? Pourquoi?

A

Antimuscarinique

Pour contrer les effets secondaires (augmentation sécrétions salivaires et bradycardie)

30
Q

Quelles sont les 4 conditions à risque pour les cholinomimétiques?

A
  • Bradycardie
  • Asthme
  • Obstruction intestinale ou urinaire
  • Vision nocturne altérée
31
Q

Quelle est l’antidote à la muscarine?

A

Atropine

32
Q

Pour donner un inhibiteur de l’acétylcholinestérase pour le traitement de l’Alzheimer, la fréquence cardiaque du patient doit être au dessus de ___/min

A

50

33
Q

Le gaz sarin et gaz VX font partie de la famille des ___

A

organophosphates

34
Q

La famille des organophosphates fait partie de quelle classe de médicament?

A

Inhibiteurs irréversibles de l’acétylcholinestérase

35
Q

Quels sont les antidotes du gaz sarin et gaz VX? (2)

A
  • Pralidoxime et atropine
36
Q

VF? Les cholinomimétiques sont généralement sélectifs

A

Faux, peu sélectifs

37
Q

Nommez les 3 prototypes désignés des cholinomimétiques

A
  • Méthacholine
  • Néostigmine
  • Organophosphates
38
Q

QSJ? Molécule inhibant l’action de l’acétylcholine

A

Anticholinergique

39
Q

Quels sont les 2 prototypes des antimuscariniques?

A
  • Atropine
  • Glycopyrrolate
40
Q

Quels sont les principaux effets des antimuscariniques? (9)

A
  • Mydriase + diminution sécrétions lacrymales
  • Cycloplégie (paralysie de l’accommodation)
  • Tachycardie
  • Bronchodilatation
  • Réduction des sécrétions salivaires et GI
  • Réduction sudation, hyperthermie
  • Ralentissement GI
  • Rétention urinaire
  • Inhibition des effets vasodilatateurs des cholinomimétiques à action directe
41
Q

Quels sont les usages cliniques des antimuscariniques? (8)

A
  • Traitement de la bradycardie
  • Traitement du bronchospasme
  • Examen ophtalmologique
  • Prévention nausées et vomissements (pas en lien avec fonction PSYM)
  • Tx maladie Parkinson
  • Réduire l’incidence de mouvements anormaux
  • Atténuer les effets d’une stimulation du parasympathique
  • Traitement des intoxications aux cholinomimétiques
42
Q

Quelle molécule utilise-t-on dans le traitement de la bradycardie?

A

Atropine (glycopyrrolate)

43
Q

Quel médicament est utilisé pour atténuer les effets d’une stimulation du PSYM?

A

Glycopyrrolate

44
Q

Quelle classe de médicaments peut causer des mouvements anormaux?

A

Antipsychotiques

45
Q

Quel médicament utilise-t-on dans le traitement des intoxications aux cholinomimétiques?

A

Atropine

46
Q

Quelles sont les 5 conditions à risque avec les antimuscariniques?

A
  • Glaucome
  • Rétention urinaire (hyperplasie prostatique)
  • Constipation
  • Hyperthermie
  • Tachyarrythmie
47
Q

Comment nomme-t-on les antagonistes des récepteurs nicotiniques ganglionnaires?

A

Ganglioplégiques

48
Q

Dans quel cas utilise-t-on des ganglioplégiques?

A
  • Traitement de l’HTA (mais on l’utilise pu puisque non spécifique)
49
Q

Comment nomme-t-on les antagonistes des récepteurs nicotiniques musculaires?

A

Bloqueurs neuromusculaires

50
Q

Dans quel cas utilise-t-on les antagonistes des récepteurs nicotiniques musculaires?

A

Paralysie
- Peropératoire
- Intubation endotrachéale
- Soins intensifs

51
Q

Nommez un inhibiteur de la libération d’acétylcholine

A

Toxine botulinique

52
Q

QSJ? Je fais une liaison irréversible avec les fibres nerveuses cholinergiques qui empêche la libération d’ACh

A

Toxine botulinique

53
Q

Dans quels cas utilise-t-on la toxine botulinique? (3)

A
  • Divers types de spasticité (dystonie cervicale)
  • Esthétisme (Botox)
  • Urologie (problèmes de sphincter)
54
Q

QSJ? Neurotoxine produite par Clostridium botulinum

A

Botulisme

55
Q

Quel est le traitement de l’intoxication à l’atropine à doses supra thérapeutiques?

A

Physostigmine –> Inhibiteur cholinestérases qui traverse la BHE

56
Q

QSJ? Ensemble de symptômes cliniques, biologiques ou électrocardiographiques évoquant une cause toxique

A

Toxidrome

57
Q

Décrire le toxidrome du syndrome anticholinergique:

  • État de conscience :
  • Pupilles :
  • Température :
  • Pression artérielle
  • Fréquence cardiaque :
  • Tonus/réflexe tendineux :
  • Diaphorèse :
  • Convulsions :
  • Mvts intestinaux :
A
  • État de conscience : Augmenté ou diminué
  • Pupilles : mydriase
  • Température : Augmentée
  • Pression artérielle : Augmentée ou diminuée
  • Fréquence cardiaque : Augmenté
  • Tonus/réflexe tendineux : Augmenté
  • Diaphorèse : Diminuée
  • Convulsions : Présentes
  • Mvts intestinaux : Diminués
58
Q

Décrire le toxidrome du syndrome cholinergique muscarinique :

  • État de conscience :
  • Pupilles :
  • Température :
  • Pression artérielle
  • Fréquence cardiaque :
  • Tonus/réflexe tendineux :
  • Diaphorèse :
  • Convulsions :
  • Mvts intestinaux :
A
  • État de conscience : Agité
  • Pupilles : myosis
  • Température : normale
  • Pression artérielle : diminuée
  • Fréquence cardiaque : diminuée
  • Tonus/réflexe tendineux : diminué
  • Diaphorèse : augmentée
  • Convulsions : présentes
  • Mvts intestinaux : augmentés
59
Q

Décrire le toxidrome du syndrome cholinergique nicotinique :

  • État de conscience :
  • Pupilles :
  • Température :
  • Pression artérielle
  • Fréquence cardiaque :
  • Tonus/réflexe tendineux :
  • Diaphorèse :
  • Convulsions :
  • Mvts intestinaux :
A
  • État de conscience : agité
  • Pupilles : normales
  • Température : augmentée
  • Pression artérielle : augmentée
  • Fréquence cardiaque : augmentée
  • Tonus/réflexe tendineux : diminué
  • Diaphorèse : augmentée
  • Convulsions : présentes
  • Mvts intestinaux : normaux
60
Q

Quel toxidrome peut mener au coma et la paralysie?

a) Syndrome anticholinergique
b) Syndrome cholinergique muscarinique
c) Syndrome cholinergique nicotinique

A

c) Syndrome cholinergique nicotinique

61
Q

Quel toxidrome peut mener au globe vésical et à la paralysie?

a) Syndrome anticholinergique
b) Syndrome cholinergique muscarinique
c) Syndrome cholinergique nicotinique

A

a) Syndrome anticholinergique

MED-1206 - Sciences fondamentales 3 : Examen 1 (11 decks)

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