Pharmaco 4 Flashcards
Quel est le nouveau facteur à prendre en compte chez la population pédiatrique?
Ontogenèse (développement de l’individu)
Quels sont les 3 facteurs qui influencent l’efficacité des effets chez les enfants?
- Masse corporelle
- Composition corporelle
- Niveau de maturité fonctionnelle
Quel sont les 5 sous-aspects de la maturité fonctionnelle et l’étape affectée?
- des membranes (absorption et distribution
- des organes (biotransformation et élimination)
- des systèmes enzymatiques (biotransformation)
- des systèmes de transport (abs, dist, biotransfo, élim)
- des cibles biologiques (réponse thérapeutique)
Pour quelles raisons (3) est-ce que le rôle de la pharmacologie pédiatrique est importante?
- Évaluation scientifique insuffisante des Rx
- Enfant n’est pas un adulte miniature
- Présentations galéniques inadaptées
Quelles sont les 2 contraintes à l’évaluation scientifique chez l’enfant?
- Éthiques et difficultés techniques
- Économiques
Quelle est la proportion d’usage de Rx pendant la grossesse?
40-90%
Vrai ou faux?
La plupart des Rx sont sécuritaires pour le foetus.
Vrai
Quelles conséquences peuvent avoir les Rx toxiques pour le foetus?
- Malformations congénitales
- Déficits fonctionnels et/ou morphologiques
- Autres formes toxicité
Quels sont les 8 facteurs déterminants du transfert placentaire et des effets sur le foetus?
- Dose administrée
- Caractéristiques physicochimiques
- Débit sanguin utéro-placentaire
- Pharmacocinétique du Rx chez la mère
- Durée d’exposition au Rx
- Caractéristiques de distributions dans tissus foetaux
- Étape de dvlp de l’embryon + foetus
- Rx utilisés en combinaison
Quelles modifications (9) peuvent survenir pendant la grossesse et quel phase affectent-elles?
- Vidange gastrique ralentie (absorp)
- Transit intestinal prolongé (absorp)
- Augmentation pH gastrique (absorp)
- Modification masse et composition corp (distribution)
- Augmentation DC et vol sanguin (distribution)
- Diminution protéines plasmatiques (distribution)
- Augmentation flux sanguin rénal (excrétion)
- Augmentation filtration glomérulaire (excrétion)
- Métabolisme hépatique peu modifié
Quelle est le mode de transport principal pour les échanges transplacentaires?
Diffusion passive
Quels facteurs (5) influencent le passage transplacentaire?
- Concentration dans la circulation maternelle
- Propriétés physico-chimiques Rx
- Liaison aux protéines plasmatiques
- Propriétés du placenta
- Transporteur placentaire
Quels sont les 3 propriétés physico-chimiques d’importance dans le passage transplacentaire?
- Liposolubilité
- Degrés d’ionisation
- Dimension moléculaire
Quelle est la facilité de passage des molécules selon leur poids moléculaire (PM)?
- PM < 500 Da (g/mol) : traversent aisément la barrière, dépendamment de liposolubilité et degré d’ionisation
- PM de 500-1000 : traversent avec plus de difficulté
- PM > 1000 : pratiquement exclus
La liaison aux protéines plasmatiques influence quoi (2)?
- Vitesse de transfert
- Quantité transférée
Quelles sont les 3 propriétés du placenta?
- Augmentation du flux utérin
- Augmentation de la surface d’échange
- Diminution épaisseur barrière placentaire
Physiologiquement, les 3 propriétés du placenta entraînent quels effets (3)?
- facilitent les transferts placentaires
- assurent les besoins nutritionnels et É croissants
- facilitent le passage transplacentaire des Rx
Quels sont les 3 transporteurs placentaires?
- Diffusion facilité pour quelques Rx
- Transport actif pour certains Rx
- Endocytose (transfert des immunoglobulines)
Est-ce que le placenta et le foie sont capables d’inactiver certains Rx?
Oui! Effet protecteur pour le foetus.
Quelles sont les 4 circonstances dans lesquelles une femme enceinte peut utiliser des Rx?
- Prise accidentelle car ignore qu’elle est enceinte
- Prescrit à la femme enceinte pour traiter une maladie
- Prescrit à la femme enceinte pour tx à visée foetale
- Toxicomanie
Vrai ou faux?
Une seule et unique exposition intra-utérine peut être suffisante pour affecter la structure du foetus?
Oui, surtout si en phase de développement rapide.
Vrai ou faux?
Les patients pédiatriques souvent plus sensibles aux Rx. Les vitesses d’absorption, distribution, biotransformation et excrétion changent beaucoup au cours de la 1ère année de vie.
Vrai
Est-il vrai de dire que l’absorption orale chez les enfants est variable et peu prévisible par rapport à l’adulte?
Oui
Quelles sont les 5 particularités associées à l’absorption chez le jeune enfant et leur impacts en général?
- pH gastrique (absorp acides et bases faibles)
- Vitesse vidange gastrique : début d’action retardé pour les Rx absorbé a/n intestinal
- Motilité intestinale : qté absorbé imprévisible
- Immaturité fct biliaire : diminution absRx liposolubles
- Immaturité enzymes CYP1A1 et CYP 3A4 : diminution l’élimination
