Pathologie 13-14 Flashcards
Quelle est la définition de la néoplasie?
Processus de croissance tissulaire anormale, désordonnée et autonome.
En quoi la néoplasie est-elle différente de l’hyperplasie?
À l’inverse de la néoplasie, l’hyperplasie dépend d’un stimulus.
Qu’est-ce qu’un néoplasme?
Tumeur
Est-ce qu’un néoplasme peut être bénin ou malin?
Oui
Vrai ou faux?
Le cancer est la première cause de mortalité au Canada?
Vrai
Qu’est-ce que l’incidence d’un cancer?
Nombre de nouveaux cas sur une période d’un an.
Qu’est-ce qui influence l’incidence d’un cancer?
- Géographie, âge, hérédité
- Majorité sont sporadiques et certains familiaux
Qu’est-ce que la mortalité d’un cancer?
Nombre de décès par cancer sur une période d’un an.
Qu’est-ce que le taux de survie d’un cancer?
Proportion des malades atteints de cancer qui seront toujours en vie au bout d’une période donnée après le diagnostic (ex. survie à 5 ans)
En terme d’incidence, le cancer du poumon et des bronches est le combientième plus prévalent chez les hommes et les femmes?
2e
En terme de mortalité, le cancer du poumon et des bronches se situe où?
1er, le plus mortel.
Quels sont les 4 cancers les plus fréquents?
- Prostate
- Poumon
- Côlon
- Sein
Vrai ou faux?
Le cancer du poumon a été le plus incident et le plus mortel au Canada en 2020?
Vrai
Du moins mortel au plus mortel, dans quel ordre se listent les 4 cancers les plus fréquents en terme de survie?
- Prostate (92% à 10ans)
- Sein
- Côlon
- Poumon (13% à 10 ans)
Quelle est la principale cause des cancers sporadiques?
Les mutations génétiques des cellules somatiques résultant de facteurs environnementaux, donc acquises (agents infectieux, tabac, alcool, diète, obésité, carcinogènes)
Vrai ou faux?
L’incidence du cancer varie selon la géographie, la race, l’âge et l’hérédité.
Vrai
Le cancer survient chez les adultes et les enfants de tous les âges, mais plus particulièrement chez quelle tranche d’âge?
55 ans et +
La variation géographique tient à quoi?
Expositions environnementales qui sont très variables d’un pays à l’autre.
Le risque de cancer peut augmenter dans quelles situations prolifératives?
- Inflammation chronique
- Hyperplasie
- Immunosuppression
Est-ce que l’interaction entre les facteurs environnementaux et génétiques est un important déterminant du risque de cancer?
Oui
Le cancer du foie a une incidence plus élevée sur quel continent? Pourquoi?
Afrique, hépatite B
Vrai ou faux?
L’incidence du cancer du poumon reflète le tabagisme dans certains pays?
Vrai
Le sarcome de Kaposi est plus fréquent sur quel contient? Pourquoi?
Afrique, VIH
Vrai ou faux?
Le cancer du sein est 4x plus fréquent en Europe + Amérique du Nord qu’en Asie?
Vrai
Quel sont les 3 conditions où l’hérédité joue un rôle?
- Syndromes néoplasiques héréditaires (rétinoblastime, polypose du colon, cancer du sein et ovaires)
- Cancers familiaux (jeune âge, tumeur multiples, 2-3 porches parents, sein, ovaire, pancréas)
- Syndromes des « mécanismes de réparation de l’ADN » défecteux autosomal récessif (xeroderma pigmentosum, très rare, sensibilité aux rayons UV)
Vrai ou faux?
Chacune des cellules de chacun des organe peut potentiellement donner naissance à un néoplasme bénin ou malin?
Vrai
Quelle sont les 2 composantes des néoplasmes?
- Parenchyme
- Stroma
Qu’est-ce que le parenchyme?
Ensemble des cellules lésionnelle qui prolifèrent, donc tumorales.
Le parenchyme détermine quels aspect du néoplamse?
- Nom
- Comportement
Qu’est-ce que le stroma?
Tissu conjonctif, vasculaire et inflammatoire réactionnel qui supporte et nourrit le parenchyme tumoral.
Que détermine la proportion relative de parenchyme et de stroma?
- Apparence
- Consistance
Sur quels aspects distingue-t-on les néoplasmes malins et bénins?
- Aspect
- Comportement biologique
Quelles sont les caractéristiques des néoplasmes bénins?
- Aspect macro et microscopique peu menaçant
- Localisés
- Résécables
- N’entraînent pas la mort
Quelles sont les caractéristiques des néoplasmes malins?
- Aspect macro et microscopique menaçant
- Peuvent envahir les tissus adjacent, même se propager à distance
- Peuvent ne plus être résécables
- Peuvent causer la mort
Est-ce qu’un néoplasme bénin peut tout de même avoir des conséquence graves?
Oui (exemple d’un méningiome)
Quelles sont les 4 caractéristiques fondamentales qui permettent de distinguer des néoplasmes malins et bénins?
- Différenciation et anaplasie
- Taux de croissance
- Invasion locale ***
- Métastases ***
Qu’est-ce que la différenciation et anaplasie?
Réfère au degrés de ressemblance morphologique et fonctionnelle des cellules tumorales par rapport aux cellules normales dans leur organes d’origine.
(anaplasie = cellules qui perd sa différenciation, donc immatures et moins spécialisées)
Vrai ou faux?
Dans une tumeur bénigne, les cellules tumorales ressemblent aux cellules d’origine (bien différenciées)?
Vrai
Quels sont les 4 grades histologiques (spectre de ressemblance) des cellules tumorales malignes?
Grade 1 : Tumeur bien différenciée
Grade 2 : Tumeur modérément différenciée
Grade 3 : Tumeur pauvrement différenciée
Grade 4 : Tumeur indifférenciée ou anaplasique
Quels sont les 5 critères sur lesquels est basé le grade histologique?
- Variation dans la forme, taille et chromasie nucléaire (couleur foncée)
- Présence de nucléole(s), de forme et taille variables
- Augmentation rapport nucléo-cytoplasmique
- Mitoses
- Désorganisation architecturale
Qu’est-ce que la métaplasie?
Adaptation cellulaire caractérisée par le remplacement d’un type de cellule par un autre mieux adapté à une agression.
Quelle est la séquence des épithéliums métaplasiques rendus susceptibles de transformation du à des agressions chroniques?
Normal - Métaplasie - Dysplasie - Carcinome in situ - Carcinome infiltrant
Qu’est-ce que la dysplasie?
Étape pré-cancéreuse correspondant à une prolifération désordonnée et atypique n’évoluant pas nécessairement vers un cancer.
Est-ce que la dysplasie est réversible? Que ce la implique-t-il?
Oui.
Étape phare pour réséquer. Si la lésion poursuit, il n’y a plus de réversibilité
Vrai ou faux?
En général, les néoplasmes bénins croissent plus rapidement que les malins?
Faux, c’est l’inverse.
Quels sont les 3 facteurs qui influence le taux de croissance?
- Stimulation hormonale
- Apport sanguin
- Contraintes locales (ex: espace restreint)
Que faut-il pour qu’un néoplasme grossisse?
Il doit y avoir un excès de cellules
balance prolifération - apoptose
Combien de divisions cellulaires sont nécessaires pour qu’une cellule néoplasique engendre une masse détectable?
30 (2 à la 30)
Une fois que la masse est détectable, combien de divisions supplémentaires sont nécessaires pour atteindre une taille incompatible avec la survie, c’est à dire un risque de métastases augmenté?
une dizaine
** délai pour engendrer traitement
En terme d’invasion locale, quelles sont les 5 caractéristiques d’un néoplasme bénin?
- Contour régulier et bien délimité
- Croissance expansive
- Parfois pseudocapsule fibreuse
- Respect des structures adjacentes
- Protoype : fibroadénome sein
En terme d’invasion locale, quelles sont les 4 caractéristiques d’un néoplasme malin?
- Contour irrégulier et mal délimité
- Croissance infiltrative
- Envahissement des structures adjacentes
- Prototype : carcinome infiltrant du sein
Est-ce que les métastases sont le facteur le plus discriminant entre un néoplasme bénin vs. malin?
Oui
À quoi réfère le terme métastase?
Développement d’un implant tumoral secondaire discontinu (à distance) de la tumeur primaire.
Compléter la phrase:
En général, plus une tumeur est volumineuse et moins elle est différenciée, plus grandes sont les probabilités que….
elle soit déjà métastatique à la présentation.
Quels sont les 3 mécanismes de dissémination d’un cancer?
- Essaimage à une cavité corporelle
- Essaimage lymphatique
- Essaimage hématogène (surtout organes richement vascularisés = foie, poumon, os, cerveau)
Qu’est-ce qu’un ganglion lymphatique sentinelle?
Premier ganglion qui reçoit la lymphe d’un tissu et ses métastases.
Est-ce que l’essaimage hématogène a plus tendance à se faire au niveau des veines ou des artères?
Veines
De quelle façon se fait la dissémination lymphatique?
De manière ordonnée, les ganglions sont envahis un à un dans un ordre particulier.
Quelle est l’importance du premier ganglion lymphatique (ganglion sentinelle)?
Grâce à des colorants et/ou des traceurs radioactifs injectés au site tumoral, le ganglion sentinelle est repéré et réséquer par le chirurgien et examiné par le pathologiste.
- S’il est libre de cellules tumorales métastatiques, la tumeur sera réséquée sans plus
- Sinon, les autres ganglions régionaux seront réséqués
