pharmaco 2

Question 1

Nommez les grandes classes et leurs sous classes d’agents anti-diabétiques (autres que insuline).

Answer 1

• Biguanides
• Incrétines 
- analogue du GLP-1
- inhibiteurs du DPP-4
• Inhibiteurs du SGLT-2
• Sécrétagogues
- Méglitinides
- Sulfonylirées
• Thazolidinediones
• Inhibiteurs de l'alpha- glucosidase

Question 2

Sur quel(s) organes agissent chacun de ses rx...
a) Thazolidinediones
b) Inhibiteurs DPP-4
c) analogue du GLP-1
d) Sécrétagogue
e) inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
f) inhibiteur SGLT-2
g) Biguanides
VOIR PAGE 4 IMP!!! VRM!!!

Answer 2

a)

retourner ecrire les rep pcq flou

Question 3

Nommez des rx faisant partie de la classe des sécrétaogues …

a) des sulfonylurées (SFN)
b) analogue de la méglitinide

Answer 3

a)

• Glyburide (Diabeta ou Euglucon)
• Gliclazide (Diamicron ou Diamicron)
• Glimépiride (Amaryl)
  b) Répaglinide (Gluconorm)

Question 4

Nommez des rx faisant partie de la classe des insulinosensibilisateurs …

a) Biguanide
b) Thiazolinedione

Answer 4

a) Metformine (Glucophage ou Glumetza)
b) (glitazone)
- Rosiglitazone (Avandia)
- Pioglitazone (Actos)

Question 5

Nommez des rx faisant partie de la classe des inhibiteurs de l’alpha glucosidase.

Answer 5

• Acarbose / Glucobay MD

Question 6

Nommez des rx faisant partie de la classe des incrétines …

a) analogues de la GLP-1
b) inhibiteurs des DPP-4

Answer 6

a) (tide)
- Exénatide (Byetta, Bydueron)
- Liraglutide (Victoza)
- Lixisénatide (Adlyxine)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Semaglutide (Ozempic)
b) (gliptine)
- Sitagliptine (Januvia)
- Linagliptine (Trajenta)
- Saxagliptine (Onglyza)
- Alogliptine (Nesina)

Question 7

Nommez des rx faisant partie de la classe des inhibiteurs SGLT2.

Answer 7

(gliflozine)

• Canagliflozine (Invokana)
• Ertugliflozine (Steglatro)
• Dapagliflozine (Forxiga)
• Empagliflozine (Jardiance)

Question 8

**Quelles classes peuvent entrainer une hypoglycémie?

Answer 8

• Insuline +++
• SNF +
• agoniste des récepteurs du GLP1
• Méglitinides +
• inhibiteur DDPPIV

Question 9

**Quelles classes ne peuvent PAS entrainer d’hypoglycémie?

Answer 9

• biguanide
• inhibiteur alpha-glucosidase
• TZD
• inhibiteur SGLT2

Question 10

• *Quel est l’effet sur le poids de chacun de ses rx… (déduire selon MA)
  a) insuline
  b) biguanide
  c) SFN
  d) agoniste des récepteurs du GLP1
  e) méglitinides
  f) inhibiteur DPPIV
  g) inhibiteur alpha-glucosidase
  h) TZD
  i) inhibiteur SGLT2

Answer 10

a) ++
b) +/-
c) +
d) - -
e) +
f) +/-
g) +/-
h) ++ (lié à oedème)
i) +/-

Question 11

Quelle classe de RX est indiquée en obésité car il amène une bonne perte de poids.

Answer 11

agoniste des récepteurs du GLP1

Question 12

voir p.6 important

Answer 12

!!!

Question 13

V ou F…
a) L’action hypoglycémiante de la metformine dépend de la présence de cellules pancréatiques β fonctionnelles
b) La metformine a une action
antihyperglycémiante

Answer 13

a) F
NE DÉPEND PAS

b) V (donc amène pas de hypoglycémie. prof dit que pas hypoglycémiante mais se contredit une phrase + haut)

Question 14

La metforimine (biguanide) réduit la glycémie____ et ____

Answer 14

basale
et
prosprandiale

Question 15

** Quel est le MA des biguanides (metformine)?

voir p. 10 fucking imp je niaise pas!!!

Answer 15

• Activation de l’AMPK (protéine kinase activée par
l’AMP, régulateur clé du métabolisme énergétique)
• Diminue la production hépatique de glucose (inhibition de la néoglucogenèse et de la glycogénolyse)
• Aide à la stéatose hépatique
– inhibant la synthèse lipides
– augmentant l’oxydation des acides gras
• Favorise la capture et l’utilisation périphérique du glucose principalement au niveau musculaire (augmente la sensibilité à l’insuline)

Question 16

Pk dit-on que les biguanides (metflormine) ont un effet anti-obésité?

Answer 16

car ils...
- diminue l'appétit
- aug la sécrétion du GLP1
On les considère neutre au niveau du poids ou même avec un petite effet de perte de poids. (Bref font pas prendre de poids) 
- diminue l'appétit
- aug la sécrétion du GLP1

Question 17

**Quel EI craignons-nous le plus avec le metformine (biguanides)?

Answer 17

acidose lactique!!
Rare, grave, potentiellement mortelle.
- constitue un facteur aggravant en participant à l’inhibition de la néoglucogenèse à partir de substrats, dont le lactate (si pt en soins intensifs on enlève metformine pour diminuer le risque. mais rare que arrive dans un ciel bleu souvent ya autres chose ex: IRA)

Question 18

Quels sont les signes cliniques d’une acidose lactique?

Answer 18

sx non spécifique:
faiblesse, fatigue , somnolence, douleur musculaire inaccoutumée,
respiration difficile, douleur gastrique accompagnée de NV ou diarrhée , sensation de froid, étourdissements, sensation de tête légère, battements de coeur ralentis ou irréguliers

Question 19

Quels sont les facteurs de risque de l’acidose lactique?

Answer 19

– Fonction rénale ou hépatique réduites
– Âge avancé
– IC aiguë ou instable
– Déshydratation grave ou vomissements prolongés
– Infection
– Choc
– Consommation excessive d’alcool (entraîne la potentialisation des effets de la metformine sur le métabolisme du lactate)

Question 20

Quand devrions-nous cesser la prise de Metformine et pourquoi?

Answer 20

Cesser prise metformine si présence d’une maladie aiguë:
– Dysfonction hépatique significative, insuffisance
cardiovasculaire , IC congestive, IdM ou maladie compliquée d’hypoxie
car peur d’acidose lactique