pharmaco 2 Flashcards
Nommez les grandes classes et leurs sous classes d’agents anti-diabétiques (autres que insuline).
• Biguanides • Incrétines - analogue du GLP-1 - inhibiteurs du DPP-4 • Inhibiteurs du SGLT-2 • Sécrétagogues - Méglitinides - Sulfonylirées • Thazolidinediones • Inhibiteurs de l'alpha- glucosidase
Sur quel(s) organes agissent chacun de ses rx... a) Thazolidinediones b) Inhibiteurs DPP-4 c) analogue du GLP-1 d) Sécrétagogue e) inhibiteurs de l'alpha-glucosidase f) inhibiteur SGLT-2 g) Biguanides VOIR PAGE 4 IMP!!! VRM!!!
a)
retourner ecrire les rep pcq flou
Nommez des rx faisant partie de la classe des sécrétaogues …
a) des sulfonylurées (SFN)
b) analogue de la méglitinide
a)
- Glyburide (Diabeta ou Euglucon)
- Gliclazide (Diamicron ou Diamicron)
- Glimépiride (Amaryl)
b) Répaglinide (Gluconorm)
Nommez des rx faisant partie de la classe des insulinosensibilisateurs …
a) Biguanide
b) Thiazolinedione
a) Metformine (Glucophage ou Glumetza)
b) (glitazone)
- Rosiglitazone (Avandia)
- Pioglitazone (Actos)
Nommez des rx faisant partie de la classe des inhibiteurs de l’alpha glucosidase.
- Acarbose / Glucobay MD
Nommez des rx faisant partie de la classe des incrétines …
a) analogues de la GLP-1
b) inhibiteurs des DPP-4
a) (tide)
- Exénatide (Byetta, Bydueron)
- Liraglutide (Victoza)
- Lixisénatide (Adlyxine)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Semaglutide (Ozempic)
b) (gliptine)
- Sitagliptine (Januvia)
- Linagliptine (Trajenta)
- Saxagliptine (Onglyza)
- Alogliptine (Nesina)
Nommez des rx faisant partie de la classe des inhibiteurs SGLT2.
(gliflozine)
- Canagliflozine (Invokana)
- Ertugliflozine (Steglatro)
- Dapagliflozine (Forxiga)
- Empagliflozine (Jardiance)
**Quelles classes peuvent entrainer une hypoglycémie?
- Insuline +++
- SNF +
- agoniste des récepteurs du GLP1
- Méglitinides +
- inhibiteur DDPPIV
**Quelles classes ne peuvent PAS entrainer d’hypoglycémie?
- biguanide
- inhibiteur alpha-glucosidase
- TZD
- inhibiteur SGLT2
- *Quel est l’effet sur le poids de chacun de ses rx… (déduire selon MA)
a) insuline
b) biguanide
c) SFN
d) agoniste des récepteurs du GLP1
e) méglitinides
f) inhibiteur DPPIV
g) inhibiteur alpha-glucosidase
h) TZD
i) inhibiteur SGLT2
a) ++
b) +/-
c) +
d) - -
e) +
f) +/-
g) +/-
h) ++ (lié à oedème)
i) +/-
Quelle classe de RX est indiquée en obésité car il amène une bonne perte de poids.
agoniste des récepteurs du GLP1
voir p.6 important
!!!
V ou F…
a) L’action hypoglycémiante de la metformine dépend de la présence de cellules pancréatiques β fonctionnelles
b) La metformine a une action
antihyperglycémiante
a) F
NE DÉPEND PAS
b) V (donc amène pas de hypoglycémie. prof dit que pas hypoglycémiante mais se contredit une phrase + haut)
La metforimine (biguanide) réduit la glycémie____ et ____
basale
et
prosprandiale
** Quel est le MA des biguanides (metformine)?
voir p. 10 fucking imp je niaise pas!!!
• Activation de l’AMPK (protéine kinase activée par
l’AMP, régulateur clé du métabolisme énergétique)
• Diminue la production hépatique de glucose (inhibition de la néoglucogenèse et de la glycogénolyse)
• Aide à la stéatose hépatique
– inhibant la synthèse lipides
– augmentant l’oxydation des acides gras
• Favorise la capture et l’utilisation périphérique du glucose principalement au niveau musculaire (augmente la sensibilité à l’insuline)
Pk dit-on que les biguanides (metflormine) ont un effet anti-obésité?
car ils... - diminue l'appétit - aug la sécrétion du GLP1 On les considère neutre au niveau du poids ou même avec un petite effet de perte de poids. (Bref font pas prendre de poids) - diminue l'appétit - aug la sécrétion du GLP1
**Quel EI craignons-nous le plus avec le metformine (biguanides)?
acidose lactique!!
Rare, grave, potentiellement mortelle.
- constitue un facteur aggravant en participant à l’inhibition de la néoglucogenèse à partir de substrats, dont le lactate (si pt en soins intensifs on enlève metformine pour diminuer le risque. mais rare que arrive dans un ciel bleu souvent ya autres chose ex: IRA)
Quels sont les signes cliniques d’une acidose lactique?
sx non spécifique:
faiblesse, fatigue , somnolence, douleur musculaire inaccoutumée,
respiration difficile, douleur gastrique accompagnée de NV ou diarrhée , sensation de froid, étourdissements, sensation de tête légère, battements de coeur ralentis ou irréguliers
Quels sont les facteurs de risque de l’acidose lactique?
– Fonction rénale ou hépatique réduites
– Âge avancé
– IC aiguë ou instable
– Déshydratation grave ou vomissements prolongés
– Infection
– Choc
– Consommation excessive d’alcool (entraîne la potentialisation des effets de la metformine sur le métabolisme du lactate)
Quand devrions-nous cesser la prise de Metformine et pourquoi?
Cesser prise metformine si présence d’une maladie aiguë:
– Dysfonction hépatique significative, insuffisance
cardiovasculaire , IC congestive, IdM ou maladie compliquée d’hypoxie
car peur d’acidose lactique
