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système digestif > diarrhée du voyageur > Flashcards

diarrhée du voyageur Flashcards

1
Q

le PP est vrm long donc je vais juste mettre ce que la prof a dit qui allait être à l’exam et quelques autres points mais relire le PP au complet!!

A

…

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Q

Quel est le taux de prévenance de la diarrhée du voyageur ?

A

20-90% si séjour de 2 semaines dans régions à haut risque.
(prob de santé le + fréquent chez les voyageurs de pays industrialisés en destination
d’une région tropicale ou subtropicale)

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3
Q

** Quels sont les sx pour diagnostiquer une diarrhée du voyageur + autres sx possibles?

A

Minimum de 3 selles non formées pendant une période de 24 heures.

Autres sxs possibles:
• No/Vo
• Dlr / crampes abdominales
• Sang (ou mucus) dans les selles
• Fièvre généralement < 38,5 Celsius (10-30% des cas)
• Ténesme
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4
Q

** Quand est-ce que la diarrhée du voyageur peut-elle apparaitre?

A

• N’importe quand pendant le voyage et jusqu’à 7 à 10 jours
après le retour
• Le plus souvent pendant la première semaine du voyage

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5
Q

**V ou F Règle générale, il y aura une résolution spontanée sans aucun traitement?

A

V

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6
Q

**V ou F on peut acquérir une immunisation à la diarrhée du voyageur après l’avoir contracté?

A

F

Aucune immunisation conférée

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7
Q

** Quel est la principale complication qui est craint avec la diarrhée du voyageur?

A

DÉSHYDRATATION

donner un sachet de sel de réhydratation après chaque selles liquide surtout chez enfants car désordre électrolytiques arrive + rapidement

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8
Q

V ou F ladiarrhée du voyageur est causés par des bactéries?

A

F pas uniquement…
40-50% sont sans causes précise.
90% de ceux avec une causes sont du à une bactéries mais il y a aussi des agents causaux qui sont des virus ou des parasites.

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9
Q

**Que pouvez-vous me dire sur les diarrhées du voyageurs causés par des parasites?

A

Faible proportion à l’échelle mondiale, mais représente plus de consultation médicale postvoyage
(Re: diarrhée sans fièvre mais qui perdure dans le temps, svt + de 2 semaines de diarrhée mm avec un RX (persistante ou chronique))

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10
Q

Quels sont les modes de transmissions de la diarrhée du voyageur?

A

MODE:
• Fécal-oral
• Rarement de personne à personne

INTERMÉDIAIRES
• Eau contaminée
• Aliments contaminés: Aucun groupe d’aliments ne peut être considéré comme sécuritaire, mais c’est surtout: viande mal cuite, légumes crus, produits laitiers non pasteurisés, aliments à température ambiante x plusieurs heures

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11
Q

** Quels sont les facteurs de risques en fonction de la personne de développer la maladie?

A

• Âge :
- 30 ans et - > 31 ans et +
- Pédiatrie: risque diminue avec l’âge
• Pays d’origine:
- Voyageurs originaires de régions à faible risque: taux + élevé
• Immunosupprimées:
- Médicaments
- Conditions médicales (VIH, gastrectomie, ulcère gastrique)
• Médicaments:
- IPP, anti-H2
• Non-respect des précautions individuelles envers l’eau et les aliments

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12
Q

** Quels sont les facteurs de risques en fonction du voyage de développer la maladie?

A 
• La durée du voyage
(Prolongée > courte)
• Le type de voyage et d’hébergement
• Période de l’année
(saison des pluies > sèche)
• La destination
(Asie, Afrique subsaharienne, Amérique latine > Europe de l’Est)
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13
Q

*** Quels sont les moyens de prévenir la diarrhée du voyageur?

A
  1. HYGIÈNE DES MAINS: pierre angulaire de la prévention!
  2. PRÉCAUTION: aliments et boissons
  3. PURIFICATION DE L’EAU
  4. PROBIOTIQUES
  5. VACCIN DUKORALMD et autres vaccins
  6. ANTISÉCRÉTOIRE - subsalicylate de bismuth
  7. ANTIBIOPROPHYLAXIE
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14
Q

***Le vaccin DUKORAL est homologué au canada pour quelles indications?

A

contre la DV et le choléra (V. cholerae) chez les voyageurs âgés de 2 ans et plus qui se rendent dans des régions à risque élevé de DV due à ETEC.

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15
Q

**V ou F

Le CCMTMV suggère que le vaccin DUKORAL soit systématiquement administré aux voyageurs canadiens.

A

F

suggère qu’il ne soit PAS systématiquement administré aux voyageurs canadiens.

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16
Q

***V ou F Selon résultats regroupés de 3 essais comparatifs randomisés et les résultats de la revue systématique Cochrane : aucun avantage supplémentaire par comparaison au placebo

A

V

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17
Q
  • ** Lesquels sont F concernant le vaccin Dukoral…
    a) Peut pas être prescrit par le pharmacien avec la loi 41 (mais par les infirmières oui!)
    b) Les mesures de prévention demeurent importantes!
    c) Ne traite pas la DV après son apparition.
    d) Prévient la diarrhée causée par d’autres microorganismes que ETEC
A

d) Ne prévient pas la diarrhée causée par d’autres microorganismes.

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18
Q

Chez qui est-ce que le vaccin DUKORAL est recommandé?

A
  • avec un risque élevé de complications ou d’être fortement incommodés
  • qui ne peuvent pas se permettre d’être invalides
    (aucune donné n’a été publiée sur utilisation dans ces groupes précis)
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19
Q

*** La prévention de la DV grâce à un antisécrétoire (subsalicylate de bismuth) peut être une option chez _____ qui présentent un risque ______ et qui peuvent ____

A

ADULTE***

important

en prendre QID

20
Q
  • *Concernant l’usage exceptionnelle de l’antibioprophylaxie systématique dans la prévention de la DV…
    a) quel antibio?
    b) inconvénients?
    c) pk pas les autres antibio?
A

a) Rifaximine
b) pas efficace si campylobacter, si dysenterie et coute cher)
c) ne sont plus utilisés car antibiorésistance

21
Q

***Quels sont les tx possibles pour le DV?

A
  1. RÉHYDRATATION
    2.ANTIPÉRISTALTIQUE
    OU
    3.AGENT ANTISÉCRÉTOIRE
  2. ANTIBIOTIQUES
22
Q
  • *Concernant la réhydratation lors de la DV…
    a) degré d’importance?
    b) comment?
A

a) IMPORTANCE CAPITALE DANS LA PRISE EN CHARGE DE TOUS LES CAS DE
DV
b)
• Sachets de réhydratation orale (SRO) à dissoudre dans l’eau potable, bouillie ou traitée chez TOUS les voyageurs!
• Solution de réhydratation maison (seulement si SRO commercial non accessible)
- Très important de respecter précisément les mesures!! (préparation: 2,5 mL de sel + 30 mL de sucre dans 1L d’eau potable)

23
Q

**V ou F, lors de la période de réhydratation il est conseiller de manger le moins possibles?

A

F
Croyance populaire: jeûne complet mais
recommandation: régime alimentaire sans restriction administré tôt durant le processus de réhydratation

24
Q

Concernant le lopéramide…

a) mécanisme d’action
b) début d’utilisation
c) cesser l’utilisation**

A

a) Agit directement sur les muscles intestinaux pour inhiber le péristaltisme et prolonger le temps de transit. b) dès le début de la DV si celle-ci nuit à des activités importantes (surtout lors des déplacements)
c) Cesser après 2 jours d’utilisation.**

25
Q

**V ou F le lopéramide a été prouvé très efficace autant pour un premier soulagement de la diarrhée.e aiguë que pour l’intensité des diarrhées?

A

F

• Augmentation significative d’un premier soulagement
Mais
• Diminution faible, mais significative de l’intensité de la diarrhée

26
Q

** Quelle est la posologie du lopéramide pour un tx lors de sx bénins chez une personne de 18 ans et +

A

4 mg stat puis 2mg après chaque selle molle (max 16 mg/j)

27
Q

** Quelle est la posologie du lopéramide pour un tx lors de sx bénins chez une personne âgée de 2 à 17 ans?

A 
pendant les 24 premières heures:
• 2 à 6 ans (13 à 20kg): 1 mg TID
• 6 à 8 ans (20 à 30 kg) : 2 mg BID
• 8 à 12 ans (> 30kg): 2 mg TID
de 24 à 48h : 0,1mg/kg après chaque selle molle (sans dépasser la première dose)
28
Q

**L’utilisation du lopéramide peut être conseillée chez les enfants de plus de __, lorsqu’il y a absence de ___ dans les selles ou encore de ____, et ce, pour une période maximale de ___. Le lopéramide ____ pendant la grossesse et l’allaitement

A

2 ans

sang ou de pus

fièvre élevée

48h

peut être utilisé sur une courte période

29
Q
  • *Concernant le subsalicylate de bismuth (Pepto bismol)…
    a) poso chez 18 ans et +
    b) grossesse?
    c) allaitement ?
A

a) 524 à 1048 mg q 30 à 60mins PRN (max 4,2g/j)
b) compatible < 20 semaines
c) non recommandé

30
Q

** Quelle est la posologie du subsalicylate de bismuth (Pepto bismol) pour les personnes âgée de 2 à 17 ans?

A

donner 1 dose q 30 à 60 mins
• 2 à 4 ans: 88 à 176mg (max 0,7g/j)
• 5 à 9 ans: 131 à 262mg (max 1,05g/j)
• 10 à 14 ans : 262 à 524mg (max 2,1g/j)

31
Q

V ou F Subsalicylate de bismuth inefficace si DV modérée

A

V

32
Q

Concernant la diarrhée légère…

a) définition
b) tx
c) exceptions?

A

a) diarrhée qui est tolérable et qui n’interfère pas avec les activités planifiées
b) solution de réhydratation
c) personne qui ne peut tolérer une indisposition même brève. considérer Lopéramide ou subsalicylate de bismuth.

33
Q

Concernant la diarrhée modérée…

a) définition
b) tx
c) exceptions?

A

a) diarrhée qui est assez intense pour interférer avec les activités planifiées
b) solution de réhydratation. Pourrait utiliser Lopéramide seul (pepto inefficace) antibio g.n.ralement non recommandés
c) maladies chronique sévère (ex: IR ou IC)
considérer antibio ( azithro 1 à 3 j ou quinolone 1 à 3 j)

34
Q

Concernant la diarrhée sévère…

a) définition
b) tx

A

a) diarrhée qui est incapacitante ou qui empeche complètement les activités planifiées. Toute dysenterie est considérée sévère.
b)
• solution de réhydratation
• non-dysenterie: considérer lopéramide avec antibio (azithro ou quinolone 1 à 3j)
• dysenterie: considérer lopéramide avec antibio (azithro 3 jours)

35
Q

pt aller voir tableau p.75 pour les doses d’antibiotiques

A

jsais pas si imp….?

36
Q
    • un des tx pour la DV est l’utilisation des fluoroquinolones…
      a) dans quelles situations?
      b) pas dans quelles circonstances?
A

a)
• Si pas de dysenterie ou
• si azithro non disponible.
b)
• Pas en Asie du Sud-Est ni dans les pays de la région de l’Inde.
• pas si dysenterie (car + de chance que bactérie soit résistance)

37
Q

** si on décide de donner une quinolone pour la DV, quelles sont nos deux options d’antibiotiques?

A
  • ciprofloxacine

- levofloxacine

38
Q
    • si on décide de donner une du ciprofloxacine à notre pt…
      a) poso?
      b) grossesse?
      c) allaitement?
A

a) 500 mg BID x 1 à 3 jour OU 500 à 1000 mg STAT
b) privilégier autre antibiotiques
c) oui si courte période

39
Q
    • si on décide de donner une du levofloxacine à notre pt…
      a) poso?
      b) grossesse?
      c) allaitement?
A

a) 500 mg DIE x 1 à 3 jour OU 1000 mg STAT
b) privilégier autre antibiotiques
c) oui si courte période

40
Q
    • L’azithromycine…
      a) est le 1er choix si ___
      b) indications?
A

a) dysenterie

b)
• < 18 ans
• Femmes enceintes ou qui allaitent
• C-I aux fluoroquinolones (épileptiques, allergiques, etc.)
• Voyageant en Asie du Sud-Est et en Inde (niveau de résistance élevé (71 à 84%) pour les souches de
Campylobacter jejuni aux fluoroquinolones)

41
Q
  • *Quelle est la posologie de l’azithromycine pour le tx de la DV…
    a) chez les adultes
    b) chez les personnes entre 1 et 18 ans
A

a) 500 mg DIE x 1 à 3j OU 1000 mg STAT (risque accru de nausées à cette dose)
b) 5 à 10mg/kg DIE x 1 à 3j (max: 500 mg DIE)

42
Q
    • Un autre antibiotique peut être utilisé chez les enfants lors de la DV…
      a) lequel?
      b) poso?
      c) quand?
A

a) Céfixime
b) 8mg/kg DIE x 1à 3j (max 400mg DIE
c) non recommandée car elle n’est pas efficace pour le tx de la DV par Campylobacter jejuni et des résistance au Shigella sont rapportées. Elle demeure uniquement un option de remplacement chez l’enfant si allergie, intolérance ou CI aux macropodes.

43
Q

Quels sont les EI principaux de la prises d’antibiotiques pour la DV?

A
  • Digestifs (No,Vo, dyspepsie, douleurs abdominales, etc.).
  • Étourdissements
  • Allergies
  • Photosensibilité***
  • Interactions: warfarine, Ca2+, Fe3+, Mg2+, hypoglycémiants, mvl, etc. **
  • Risque accru de diarrhée au Clostridium difficile (communauté < hospit récente)
44
Q

**Quelles sont les interactions qu’on peut retrouvées avec le tx aux antibiotiques?

A
  • warfarine
  • Ca2+
  • Fe3+
  • Mg2+
  • hypoglycémiants
  • mvl
  • etc.
45
Q

Voir algorithme DV p.89 !!!1

A

important!!!

46
Q

lire conclusion p.99 j’pense que imp pour exam

A

…

système digestif (6 decks)

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