infections intestinales Flashcards
Pour ce cours prof a vrm dit que ce qui était en rouge c’est ce qui allait être à l’exam so concentre toi surtout sur les qts avec des ***
:)
concernant les entérobiases (oxyures)…
a) nom du vers
b) aspect du vers
c) longueur
a) Enterobius vermicularis
b) Ver blanc et rond (ressemble à un fil)
c) Longueur moyenne : 1 cm
Concernant les oxyures, où retrouvons-nous les vers adultes et les oeufs?
ADULTES: vivent dans le côlon (La nuit, les femelles fécondées migrent vers
l’anus pour pondre 10 000 oeufs avant de mourir)
OEUFS: se retrouvent sur vêtements, literie, poussière. Sont transportés par les mains (sous les ongles)
Après cb de temps les oeufs deviennent-ils infectieux et cb de temps demeurent-ils dans l’environnement?
deviennent infectieux en 4 à 6 heures
demeurent jusqu’à 20 jours dans l’environnement
Expliquez comment les oeufs se transforment en ver dans le corps?
– oeufs → larves dans l’estomac
– larves → adultes dans l’intestin en 6 semaines
– Le ver adulte vit environ 1 mois
***Quelle est la période d’incubation (délai entre contamination et apparition des premiers sx) des oxyures et cb de temps vit un ver adulte?
1 à 2 mois d’incubation
adulte vit environ 1 moi
Quels sont les modes de transmission des oxyures?
• Par auto-inoculation • Par contact direct • Par contact indirect – mains, vêtements, literie, serviettes, débarbouillettes, sièges de toilette et bains • Par véhicule commun – Aliments
Concernant les oxyures, que pouvez-vous me dire sur…
a) durée de la maladie
b) période de contagiosité
c) immunité
a) Tant qu’elle n’est pas traitée
b) Tant qu’elle n’est pas traitée
c)
– Aucune conférée
– Aucun vaccin disponible
**V ou F quand on traite les oxyures, il peut être intéressant de tx aussi les animaux puisqu’il pourraient eux aussi être contaminés?
F
Seul réservoir: l’humain
Quels sont les populations + à risques de contracté
l’entérobiase?
• Surtout chez les enfants de 5-14 ans – Environ 10-20% sont touchés – Risque de transmission à la maison: plus de 75%! à l’école: moins de 10%
• Les parents d’enfants d’âge scolaire et le personnel des garderies – Maisons – Services de garde – Écoles primaires et secondaires
**Quelles sont les manifestations cliniques des oxyures?
• Souvent asymptomatique (même après la période d’incubation) • Prurit anal et périnéal • Irritabilité • Sommeil agité
Rares:
• Douleurs intestinales
• Perte de poids
• No/Vo (qté de vers très imp)
Quelles sont les complications possibles de l’entérobiase?
- Surinfection bactérienne
- Excoriation (secondaire au grattage)
- Vulvovaginite
Rares:
• Urétrite
• Cystite
• Appendicite
Comment fait-on le diagnostic de l’entérobiase?
Pas de culture possible (oeufs dans 5-15% des cas)
- TEST LAMPE DE POCHE
Observation de vers adultes dans la région périanale par
le parent 2 à 3 heures après le coucher - TEST DE GRAHAM (scotch tape test)
Recherche des oeufs par microscope
• le matin au réveil
• Détection difficile (femelles ne déposent pas des oeufs à toutes les nuits)
• Faire plusieurs prélèvements consécutifs
• Avoir 6 tests négatifs avant d’exclure le diagnostic
Quels sot les tx possibles pour le prurit anal lié aux oxyures?
- Bain à l’avoine colloïdale
- Bain de bicarbonate de soude
- Gelée de pétrole
** Pourquoi faut-il traiter les oxyures avec deux doses?
Traitement efficace dans 90% des cas : Attaque les vers, mais n’a aucun effet sur les
oeufs ou les larves
La 2e dose permet d’atteindre 100%
• Nécessité d’une 2e dose
• Nécessité d’avoir des mesures d’hygiène strictes
Quel est le mécanisme d’action du pamoate de pyrantel?
C’est un anthelminthique
• Agit en paralysant le ver par dépolarisation de la jonction
neuromusculaire (blocage)
• Le ver est par la suite, expulsé par les selles
• Non vermicide, non ovicide
Le pamoate de pyrantel est ___ absorbé par la muqueuse intestinale. Moins de 15 % du médicament est excrété dans ____ sous forme inchangée. Élimination principalement ___. _____ en grossesse et allaitement. Adultes et enfants ____.
mal urine fécale sécuritaire > 1 an (ds mono 2 ans mais en vrai un an)
V ou F, on peut mettre toutes les ordonnances de pamoate de pyrantel d’une même famille dans le dossier d’un seul membre de la famille?
F
Mettre l’ordonnance dans chaque dossier respectif
• Ne pas vendre tous les comprimés d’une même
famille dans le même dossier***
*** Quelle est la posologie du pamoate de pyrantel?
Posologie : 11 mg/kg (max 1g) PO X 1 dose, à répéter dans
2 semaines
Le pamoate de pyrantel est bien toléré mais peut toutefois occasionner quelques EI, quels sont-ils?
EI possibles: – Céphalées – No/Vo – Crampes abdominales – Étourdissements – Diminution de l’appétit
Quelles pourraient être des causes d’échec au tx?
- Pas bonne dose au départ
- MNP non respectées
- Ne pas traiter tout le monde
- Ne pas prendre la 2e dose
- Ne pas la prendre au bon moment
- Ne pas le dire (entourage, milieu de garde, etc.)
***Le mébendazole est n médicament contre les oxyures disponible sous prescription. À qui pouvons-nous le donner?
Pour les adultes et les enfants de 2 ans et
plus peu importe le poids
(tjrs mm posologie peut importe le poids soit 100 mg p.o. x 1 dose à répéter dans 2 semaines)
***V ou F, lorsqu’on traite l’entérobiase, on doit traiter tous les membres de la famille ou les individus vivant sous le même toit SYMPTÔMES OU PAS.
V
**V ou F les MNP sont essentielles au tx et elles doivent être adopté par tous les membres de la famille?
V
• Elles sont essentielles au succès du tx car elles
empêchent la réinfection par les oeufs
• Doivent être adoptées par tous les membres de la
famille et ce, pour toute la durée du tx
• Les oeufs sont peu sensibles aux désinfectants.
Mesures physiques sont plus efficaces (chaleur,
aspirateur)
**Quelles sont les MNP pour l’entérobiase?
voir + précis p. 37-38
- Prendre une douche chaque matin
- Nettoyer la literie, les vêtements de nuit, les sous-vêtements, les essuie-mains*** (Éviter de secouer)
- Passer l’aspirateur dans les chambres
- Se laver les mains et se brosser les ongles
- Bien nettoyer les planchers, les rideaux et les articles de la chambre, là où les oeufs se trouvent en grande quantité
- Laver fréquemment le siège de la toilette et la douche
- Porter des sous-vêtements ajustés et un pyjama pour dormir
- Garder les ongles courts
