Pharmacies et industrie pharmaceutique Flashcards
Du point de vue des politiques publiques, l’industrie pharmaceutique peut amener deux types d’intervention allant dans des sens opposés. Lesquelles ?
Du point de vue de l’industrie, incitatif à créer un environnement favorable à l’industrie pharmaceutique pour favoriser l’investissement (aspect « offre ») - préoccupé par l’offre.
Du point de vue de la santé, incitatif à négocier pour acheter des médicaments au plus faible prix (aspect « demande ») et offrir des soins au plus grand nombre d’individus - préoccupé par la demande.
Quels sont les défis de l’industrie pharmaceutique ?
Nature particulière de la recherche comme activité économique : protéger les connaissances.
Défis stratégiques de réglementation pour une industrie qui déplace facilement ses investissements à travers les frontières.
Volonté de plus en plus grande d’une coordination internationale, notamment concernant les brevets.
Conflit à l’intérieur des gouvernements entre le ministère de l’industrie (préoccupé par l’offre) et celui de la santé (préoccupé par la demande).
Quelle est la particularité de l’industrie pharmaceutique ?
Particularité de l’industrie pharmaceutique: Elle repose essentiellement sur la recherche et le développement.
Les compagnies investissent beaucoup en recherche, leur rentabilité repose sur les connaissances acquises dans ce processus et leur capacité à exploiter ces connaissances.
L’industrie produit 2 types de médicaments. Lesquels ?
Médicaments D’ORIGINE : médicaments contenant des molécules nouvelles et brevetées.
- Secteur dominé par un petit groupe de multinationales qui développent les médicaments ou qui achètent les brevets à de plus petites firmes qui développent un médicament avec succès.
- Prolifération des petites compagnies spécialisées sur un seul médicament.
Médicaments GÉNÉRIQUES : médicaments dont les brevets sur les molécules sont expirés.
- Secteur ne développant pas les médicaments.
- Produit des versions génériques de médicaments d’origine, une fois les brevets expirés.
- Bio-équivalents aux médicaments d’origine : les ingrédients actifs sont les mêmes; les ingrédients non-actifs peuvent par contre différés.
- Beaucoup moins chers (les fabricants de médicaments génériques n’ont pas à repayer les dépenses en recherche et en développement), ils concurrencent les multinationales pour des parts de marché.
La recherche est une activité fondamentale des compagnies pharmaceutiques. Cependant, une fois le nouveau savoir développé, il peut être utilisé par tous et, sans réglementation, devient du domaine public. Quel est le problème ?
Si tout le monde peut bénéficier de la connaissance obtenue par une firme, cette connaissance devient un bien public. Le bien public pose un problème. En l’absence de réglementation, tout le monde voudra bénéficier d’un bien public, mais personne ne voudra payer pour ce bien. Tout le monde voudra resquiller et laisser les autres produire le bien public. Un marché laissé à lui-même ne produira pas la quantité optimale d’un bien public.
Quelles sont les solutions pour favoriser l’investissement dans l’industrie pharmaceutique ?
Investissement public : financement par le gouvernement de recherches fondamentales à travers de nombreux organismes.
- Avantage: augmentation de la quantité d’un bien qui serait sous-optimal sans intervention. Le savoir produit peut être utilisé par tous au bénéfice de la société.
- Désavantage: Ces investissements sont très dispendieux et une grande incertitude inhérente à la recherche les entoure. Les gouvernements ne sont pas toujours prêts à prendre de tels risques avec l’argent des contribuables.
Protection par des brevets : un brevet donne un droit exclusif de production et de vente d’un produit pour une période de temps donnée.
- La firme ayant mis au point le médicaments peut bénéficier de son investissement durant les premières années de vente.
- La connaissance produite devient un bien privé.
Quels sont les effets des brevets sur le bien-être de la société ?
Ces effets s’opposent:
1) Par la possibilité de faire des profits, les compagnies augmentent leur recherche pour des médicaments.
2) Par l’accord de monopole, les prix seront, au moins temporairement, au dessus du niveau optimal.
La politique optimale pour le bien-être public passe possiblement par la présence de brevets d’une durée restreinte. La longueur des brevets varie d’un pays à un autre.
Qu’est-ce que l’effet international des brevets ?
La durée de l’exclusivité de la protection offerte par les brevets est fixée au niveau national.
Les firmes multinationales peuvent facilement déplacer leurs installations dans des pays où les règles de protection leur sont favorables. Les firmes n’auront pas d’incitatif à faire de la recherche dans des pays où leurs investissements ne seront pas protégés.
L’impact de la réglementation des brevets dépend de la dimension du pays :
- Un petit pays n’a pas grand intérêt à mettre en place une réglementation très généreuse, car son marché est restreint.
- Un petit pays pourrait réduire son offre de protection et ainsi augmenter le bien-être associé à de nouveaux médicaments sans affecter la production internationale.
Quel est l’effet de la réglementation de la sécurité des médicaments ?
Effets contraires:
- Réduit des risques potentiels (en évitant la vente de produits inefficaces ou dangereux pour la santé des individus)
- Augmente les délais de mise en marché (individu veut acheter un Rx qui ne sera disponible que plus tard) et limite le choix des consommateurs (individu veut Rx dont vente non autorisée car trop d’effets secondaires auxquels l’individu est prêt à s’exposer).
Que pensent les firmes du processus d’approbation de Santé Canada ?
Selon les firmes, le processus est très onéreux, augmentant les coûts de mise en marché des médicaments. Les délais sont longs, ce qui augmente le temps de mise en marché des médicaments, ce qui privent les consommateurs de nouveaux médicaments.
Ces firmes maximisent leurs profits et ont un incitatif à se plaindre.
Qu’est-ce que l’élasticité-prix de la demande des médicaments ?
Élasticité-prix de la demande :
- Mesure de sensibilité de la quantité demandée d’un bien ou d’un service à une variation de son prix.
- De manière générale : quelle sera la variation en pourcentage de la quantité demandée induite par une l’augmentation de 1% du prix.
- Si une augmentation du prix fait changer la quantité demandée de manière importante, on dira que la demande est élastique.
- Facilement substituables, biens qui ne sont pas des nécessités.
• Ex. produit électroniques, meubles. - Si l’augmentation du prix ne change que peu la quantité demandée, on parlera d’une demande inélastique.
• Premières nécessités, biens pour lesquels il n’y a pas de substituts.
• Ex. Rx tels que l’insuline.
Quelle est la conséquence d’une demande inélastique ?
Si la demande pour un bien est inélastique et si l’offreur du bien est un monopole ou a un grand pouvoir de marché, il peut fixer un prix très élevé pour son bien et faire beaucoup de profits.
Les soins de santé touchent l’intégrité d’une personne. Un gouvernement peut choisir de mettre en place une politique pour protéger les consommateurs s’ils jugent que les prix sont trop élevés pour le bien-être de la population.
Sur quels facteurs s’appuient le Conseil d’examen du prix des médicaments brevetés pour juger si un prix est excessif et d’ordonner la diminution du prix.
Le prix de vente du médicament sur un tel marché
Le prix de vente de médicaments de la même catégorie thérapeutique sur un tel marché
Le prix de vente du médicament et d’autres médicaments de la même catégorie thérapeutique à l’étranger
Les variations de l’indice des prix à la consommation
Tous les autres facteurs précisés par les règlements d’application.
Les comparaisons internationales amène un dynamisme dans laquelle les firmes ont débuté la mise marché les médicaments dans des marchés comme les États-Unis, dans lesquels les prix ne sont pas réglementés. VRAI OU FAUX.
VRAI
Comment le gouvernement contrôle les dépenses en médicaments ?
Par les assurances publiques.
2 composantes sur lesquelles on peut intervenir :
- Quantité: limiter la liste des médicaments couverts, restreindre l’utilisation de médicaments à certaines maladies, travailler avec les médecins et les pharmaciens pour réduire la prescription de médicaments inutiles ou inefficaces.
- Prix : Remboursement du prix du bio-équivalent le moins cher, remboursement du médicament le moins cher prévu pour traiter une condition (reference-based pricing). De cette manière, les fabricants de nouveau médicament breveté font face à une forme de compétition lorsqu’ils mettent en marché leur produit.
