PHA-1032 - Cours 5.2 : Anesthésiques topiques Flashcards
Quels sont les 2 types d’anesthésie locale?
- Anesthésie topique
- Infiltration locale d’un anesthésique
La douleur totale est la somme de 4 types de douleur. Lesquels?
- Physique
- Psychologique
- Spirituelle
- Sociale
Quels sont les 2 types de douleurs pouvant être soulagées par les anesthésiques topiques?
- Douleur nociceptive somatique
- Douleur neuropathique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Résultent de l’activation directe des nocicepteurs périphériques »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
a) Douleur nociceptive somatique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Douleur localisée »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
a) Douleur nociceptive somatique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Causée par une lésion ou une maladie du système somatosensoriel »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
b) Douleur neuropathique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Excès de stimulation des terminaisons libres ou des récepteurs »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
a) Douleur nociceptive somatique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Symptômes typiques : Brûlures, décharges électriques, engourdissements, picotements, coup de couteau, soudaine et spontanée »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
b) Douleur neuropathique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Jugement du pharmacien dans quel contexte en auto-médication que les AT peuvent être utilisés »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
a) Douleur nociceptive somatique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Douleur serait pire en fin de journée »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
b) Douleur neuropathique
Associez la description suivante au bon type de douleur :
« Pas dans un contexte d’auto-médication »
a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique
b) Douleur neuropathique
Quels sont les 2 grandes catégories d’anesthésiques topiques?
- Amides
- Esters
Nommez 2 anesthésiques topiques dans la famille des amides
Lidocaïne
Prilocaïne
Nommez 2 anesthésiques topiques dans la famille des esters
Benzocaïne
Tétracaïne
La partie lipophile des AT est un ___ ___
anneau aromatique
La partie hydrophile d’un AT est un ___
amine
La liposolubilité de l’AT détermine sa ___ et la ___ ___
puissance
durée d’action
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« Métabolite PABA »
a) Esters
b) Amides
a) Esters
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« Métabolisme primaire via les enzymes microsomales du foie »
a) Esters
b) Amides
b) Amides
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« Métabolisés via la cholinestérase plasmatique et autres estérases non-spécifiques »
a) Esters
b) Amides
a) Esters
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« CI si allergie au PABA, teintures capillaires et sulfamides »
a) Esters
b) Amides
a) Esters
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« Réaction allergique plus rare »
a) Esters
b) Amides
b) Amides
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« Certaines préparations contiennent du parabène pouvant causer une réaction allergique »
a) Esters
b) Amides
b) Amides
Associez la description suivante au bon type d’AT :
« Dermatite allergique de contact fréquente »
a) Esters
b) Amides
a) Esters
VF? Il existe des allergies croisées entre les amides et les esters
Faux
Quels sont les EI transitoires associés aux AT? (5)
- Peau blanche (vasoconstriction)
- Rougeur locale (vasodilatation)
- Prurit/démangeaisons
- Œdème
- Allergie cutanée
Quels sont les facteurs non modifiables à considérer avant l’utilisation d’un anesthésique topique? (2)
- Âge
- Allergie
Quels sont les facteurs modifiables à considérer avant l’utilisation d’un anesthésique topique? (5)
- Partie du corps
- Quantité de produit à utiliser
- Surface d’application
- Durée de l’application
- État de la peau
La toxicité systémique est plus fréquente avec quel type d’anesthésique topique?
Amides
Quels sont les facteurs de risque d’une toxicité systémique à un anesthésique topique? (6)
- Âge
- Grande surface
- Puissance et durée d’action
- Dosage
- Peau (endroit, épaisseur, état)
- Occlusion
Quels sont les 2 agents anesthésiques topiques les plus souvent en cause dans la méthémoglobinémie?
- Prilocaïne
- Benzocaïne
Les anesthésiques topiques sont CI chez les nourrissons de ___ mois et moins
12
L’EMLA est la combinaison de 2 anesthésiques topiques. Lesquels?
Lidocaïne et prilocaïne
Les anesthésiques topiques en annexe 2 contiennent tous de la ___
lidocaïne
Quelle est la différence entre la xylocaïne et la lidocaïne?
C’est la même affaire
Y a-t-il des interactions médicamenteuses avec la lidocaïne?
Oui, avec CYP3A4
QSJ? Je suis un anesthésique topique parfois utilisé en pédiatrie sous supervision médicale
Lidocaïne
Dans la lidocaïne liposomique, les liposomes servent à quoi? (3)
- Faciliter la pénétration de l’anesthésique dans la peau
- Maintien de la molécule encapsulée jusque dans le derme
- Protège de la dégradation métabolique
Il y a plus d’effets secondaires avec la lidocaïne originale ou la lidocaïne liposomique?
Originale
Le délais d’action est plus court pour la lidocaïne originale ou la lidocaïne liposomale?
Originale
Quelle est la durée d’application maximale de la lidocaïne originale et de la lidocaïne liposomale?
- Originale : NA
- Liposomale : 2 heures max
Quelles sont les CI à la lidocaïne? (3)
- Hypersensibilité à la lidocaïne, amides, agents de conservation
- IH sévère
- IC sévère
L’EMLA est une émulsion ___ dans ___
huile dans eau
L’EMLA se retrouve dans quel annexe?
2
Quelles sont les indications pour EMLA? (6)
- Insertion d’une aiguille
- Vaccination
- Excision de molluscum contagiosum
- Greffe de peau mince
- Électrolyse
- Tx au laser pour les interventions cutanées superficielles
À quel moment doit-on appliquer l’EMLA?
60mins avant la procédure sur une peau intacte
L’EMLA peut être appliqué chez l’adulte pour une durée maximale de ___ heures
5
VF? On doit bien masser la peau pour faire pénétrer EMLA
Faux, ne pas faire pénétrer, ne pas étaler
Doit-on faire une occlusion lorsqu’on applique de l’EMLA?
Oui
Quelle est la durée d’action de l’EMLA?
1-2 heures lors du retrait de la crème et de l’occlusif
Quel est le début d’action de la benzocaïne?
< 5 mins
Quelle est la durée d’action approximative de la benzocaïne?
15-45 minutes
Ne pas utiliser la benzocaïne chez les moins de ___ mois
24
La benzocaïne se trouve dans quelle annexe?
3
Quel anesthésique topique se trouve sur la KIDs list?
Benzocaïne
Peut-on appliquer les anesthésiques topiques esters sur les muqueuses?
Benzocaïne oui, tétracaïne non
Doit-on faire de l’occlusion sur les esters?
Benzocaïne non, tétracaïne oui
Combien de temps avant la procédure doit-on appliquer la tétracaïne?
30-45mins
Quelle est la durée d’action approximative de la tétracaïne?
4-6 heures
Quel est le temps maximal d’application de la tétracaïne?
60 minutes
Dans quelle annexe se trouve la tétracaïne?
3
Quelles sont les CI à la tétracaïne? (3)
- Allergie au PABA, colorants capillaires et sulfamides
- Muqueuses, plaies ouvertes, yeux
- Nourrissons de moins de 1 mois
