PHA-1032 - Cours 4 : Dyspepsie Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes d’alarme pour la dyspepsie?

A

> 50 ans

Dyspepsie sévère ou persistante

Vo

Douleur à l’effort

Symptômes respiratoires

Dysphagie

Saignements GI

Anémie ferriprive

Perte de poids inexpliquée

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Q

Quelles sont les recommandations alimentaires pour les gens qui sont affectés par la dyspepsie?

A

Éviter :

  • Gras
  • Acides
  • Irritants
  • Menthe
  • Chocolat

Prendre des plus petits repas plus souvent

Éviter de manger 3 heures avant le coucher

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3
Q

Quelles sont les MNP pour la dyspepsie?

A

Éviter de se coucher après avoir mangé

Élever tête lit

Éviter vêtements serrés à la taille

Diminuer alcool, caféine, tabac

Maintien poids santé

Limiter stress

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4
Q

Vrai ou faux : Il serait une bonne idée de recommander un grand verre de lait pour soulager le patient.

A

Faux

Le lait offre une sensation apaisante lorsqu’il descend dans l’oesophage, mais l’effet est éphémère. Le contenu en protéines du lait écrémé ou partiellement écrémé pourrait augmenter la pression du SOI, donc diminuer les brûlements MAIS le contenu en gras du lait peut retarder la vidange gastrique. Le lait augmente les sécrétions d’HCl = augmente la douleur.

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Q
A
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6
Q

Le traitement choisi pour la dyspepsie dépend de plusieurs facteurs, quels sont-ils?

A

Caractéristiques du patient

Type de symptômes, fréquence, durée

Efficacité de la médication

Préférence du patient

Disponibilité des produits

Coût

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7
Q

Quelle est la posologie pour les Tums réguliers?

A

Croquer 2 à 4 comprimés aux 3 à 4 heures après les repas au besoin (max 16 comprimés par jour)

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8
Q

Les tums (CaCO3) neutralise l’acidité gastrique par effet ___ entraînant une ___ du pH.

A

Les tums (CaCO3) neutralise l’acidité gastrique par effet tampon** entraînant une **augmentation du pH.

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9
Q

Vrai ou faux : Le CaCo3 soulage les symptômes de dyspepsie légèers à modérés et intermittents.

A

Vrai

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10
Q

Quel est le début d’action pour les tums (CaCO3)?

A

5 à 15 minutes

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11
Q

Vrai ou faux : Les tums (CaCO3) ont une meilleure durée d’action s’ils sont pris avant les repas.

A

Faux

Ils doivent être pris après les repas

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12
Q

Vrai ou faux : Beaucoup d’effets indésirables sont observés avec les Tums.

A

Faux

Ils sont bien tolérés en général

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13
Q

Nommez quatre antiacides.

A

Hydroxyde d’aluminium Al(OH)3

Hydroxyde de magnésium Mg(OH)2

Carbonate de calcium CaCO3

Bicarbonate de sodium NaHCO3

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14
Q
A
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15
Q

Quels sont les effets indésirables pour les antiacides?

A

Constipation Al(OH)3, CaCO3

Diarrhée Mg(OH)2

Éructations, flatulences CaCO3

Acidité rebond CaCO3 NaHCO3

Désordres électrolytiques

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16
Q

Chez quel type de patient il faut faire attention pour la prise d’antiacide?

A

Insuffisants rénaux

Il faut favoriser la prise PRN, pas sur du long terme.

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17
Q

Quelles sont les précautions et les CI pour les antiacides?

A

Insuffisance rénale

Insuffisance cardiaque

HTA

Grossesse

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18
Q

Vrai ou faux : Les antiacides diminuent l’absorption de certains médicaments par adsorption ou par augmentation du pH gastrique.

A

Vrai

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19
Q

Est-ce qu’il faut espacer la prise d’un rx d’avec un antiacide?

A

Oui

Espacer la prise de deux heures

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20
Q

Les antiacides peuvent seulement être utilisés pour des symptômes ___ et ___ ___.

A

Les antiacides peuvent seulement être utilisés pour des symptômes intermittents** et **peu fréquents.

21
Q

QSJ : Peut apparaître lors de consommation prolongée de 4 à 5 g de carbonate de calcium par jour (même parfois 2 g si autres facteurs associés).

A

Syndrôme du lait et des alcalins (milk-alcali syndrome)

22
Q

Quels sont les symptômes du syndrôme du lait et des alcalins?

A

NoVo

Céphalée

Confusion

Tremblement

Douleurs musculaires

Délire

Calcification

23
Q

Quelle est la règle d’or pour les antiacides?

A

Respecter les doses maximales et éviter l’usage de grande quantité sur une période prolongée.

24
Q

QSJ : Au contact de l’acide gastrique, il forme un écran mousse visqueux de pH proche de la neutralité (tampon d’alginate) qui flotte sur le contenu de l’estomac et qui empêche l’acide gastrique d’atteindre l’oesophage.

25
Quel est A) début d'action B) durée d'action du Gaviscon?
A) début d'action **_15 minutes_** B) durée d'action **_2 à 4 heures_**
26
Le gaviscon est utilisé pour le soulagement des symptômes \_\_\_.
Le gaviscon est utilisé pour le soulagement des symptômes **_du RGO_**
27
Le gaviscon est surtout efficace si pris ___ les repas.
Le gaviscon est surtout efficace si pris **_après_** les repas.
28
Vrai ou faux : L'association antiacide + alginate n'a pas été démontré supérieure aux antiacides seuls dans les études.
Vrai
29
Vrai ou faux : En général, le Gaviscon est bien toléré.
Vrai ## Footnote *Peut engendrer des NoVo, éructations, flatulences, goût crayeux, mais c'est rare*
30
Vrai ou faux : Le gaviscon est CI en grossesse.
Faux ## Footnote *L'utilisation du Gaviscon en grossesse est possible*
31
Vrai ou faux : Le pepto-bismol n'a aucune propriété antiacide.
Vrai
32
Nommez les trois actions du pepto-bismol
Antimicrobienne Antisécrétoire Forme barrière au niveau de l'estomac
33
Quelles sont les indications pour le pepto-bismol?
Diarrhée H.pylori Malaise gastrique
34
Quels sont les effets indésirables du pepto-bismol?
Noircit la langue et les selles Constipation Mauvais goût
35
Quelles sont les CI pour le pepto-bismol?
All. aspirine Prudence \< 18 ans Grossesse IR
36
Vrai ou faux : Peu d'interactions sont observés avec le pepto-bismol.
Faux ## Footnote *Plusieurs interactions sont observés exemples : tétracycline, sulfonylurées, MTX, warfarine*
37
Vrai ou faux : Le pepto bismol ne fait plus partie des choix privilégiés pour le soulagement de la dyspepsie.
Vrai
38
QSJ : Blocage réversible des récepteurs H2 sur les cellules pariétales de l'estomac.
Antagonistes des récepteurs H2 (pepcid, zantac)
39
Les antagonistes des récepteurs H2 diminuent et inhibent quoi?
Diminue sécrétion d'acide gastrique basale Diminue sécrétion d'acide gastrique stimulée Inhibe sécrétion pepsine
40
Quel est A) début d'action B) durée d'action des antagonistes des récepteurs H2
A) début d'action **_30 minutes à 2 heures_** B) durée d'action **_8 à 12 heures_**
41
Les antagonistes des récepteurs H2, aux doses MVL, semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l'effet dure ___ longtemps.
Les antagonistes des récepteurs H2, aux doses MVL, semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l'effet dure **_plus_** longtemps.
42
Vrai ou faux : Les antagonistes des récepteurs H2 sont indiqués pour la dyspepsie et le RGO.
Vrai ## Footnote *Ils sont surtout utilisés pour le soulagement des brûlements d'estomac causés par la nourriture ou pour soulager les brûlements d'estomac nocturne causés par le RGO.*
43
Vrai ou faux : Les antagonistes des récepteurs H2 sont généralement bien toléré.
Vrai
44
Quelles sont les précautions et CI pour les antagonistes des récepteurs H2
Ajustement insuffisance rénale Prudence insuffisance hépatique Grossesse
45
Quel est l'anti-h2 de choix en grossesse?
Ranitidine (zantac)
46
Nommez une interaction avec les anti-h2.
Antifongiques
47
Les antiacides peuvent diminuer l'absorption du ranitidine, donc il faut espacer les prises de combien de temps?
30 à 60 minutes
48
Nommez deux IPP en annexe II
Esomeprazole (Nexium) Omeprazole (Olex)
49
Quelle est la durée de traitement maximale en MVL pour la dyspepsie et le RGO?
14 jours ## Footnote * Si les symptômes persistent après 14 jours --\> MD* * Si les symptômes s'aggravent entre temps --\> MD* * Si les symptômes reviennent plusieurs fois par année --\> MD*