Pflegeprozess Teil 2

Question 1

Problem:

Answer 1

Defizit, Schwierigkeit, Abweichung von der Norm, Differenz zwischen Soll und Ist, Beeinträchtigung.

Question 2

Pflegeproblem: Wichtig

Answer 2

Pflegeproblem: .Beeinträchtigungen, die den Patienten nicht belasten oder mit denen der Patient umgehen kann, sind keine Pflegeprobleme!

Question 3

Wie soll ein Pflegeprobem formuliert werden?

Answer 3

Ein Problem soll kurz u. knapp formuliert sein
Ein Problem soll exakt u. spezifisch sein
Ein Problem soll objektiv formuliert werden, d.h. ohne Interpretation u. Werturteil
Die Probleme u. Ressourcen werden aus Sicht des Patienten mit ihm zusammen formuliert.
D. h. Pflegeprobleme sind Probleme, die der Patient selbst benennt u. gehören somit an erster Stelle!

Question 4

PESR Problemformulierungshilfe

Answer 4

PESR Problemformulierungshilfe
Problem  (Was hat der Pflegebedürftige?)

Etiology  (Warum hat der das?)

Symptom  ( Wie zeigt es sich?)

Ressource  ( Welche Fähigkeiten, Potentiale hat der Pflegebedürftige)

Question 5

Ressourcen: Definititon

Answer 5

Ressourcen :Fähigkeiten, Möglichkeiten, die dem
Kranken zum Heilungsprozess oder zur
Bewältigung seiner Lebenssituation zur
Verfügung stehen

Question 6

Äußere R.

Innere R

Answer 6

Man unterscheidet:
Äußere R. (Familie, Soziales Umfeld, Hobbies…)
Innere R. (Glaube, Krankheitseinsicht, Hoffnung….)

Question 7

3. Pflegeziele def

Ziel:

Answer 7

3. Pflegeziele
   Ziel: Ein Ziel ist ein bestimmter, in der Zukunft angestrebter Zustand.

Pflegeziele:
Pflegeziel: kann man als ,,IST -Zustand bezeichnen , den der Patient innerhalb einer vorgegebenen Zeit durch die Pflegemaßnahmen erreichen soll.

Question 8

Fernziele Def und Beispiele

Answer 8

Fernziele
Beschreiben den  
  Zustand, den der Pat. 
  bis zur Entlassung 
 erreicht haben soll

Bspl: Hr. K. kann bis zur Entlassung aus dem KH die Körperpflege selbständig durchführen.

Question 9

Nahziele

Answer 9

Nahziele
Machen Erfolge
schneller sichtbar

Bspl: Hr. K. kann in den nächsten 2 – 3 Tagen Teile der Körperpflege selbständig übernehmen.

Question 10

Warum muss Ein Ziel operational?

Answer 10

Ein Ziel muss operational (konkret, eindeutig) sein, weil:
Es überprüft werden kann

Es handlungsleitend ist

Es als Entscheidungshilfe dient

Question 11

ZieL Beschreibung

Answer 11

Ziel

Zielinhalt (was) , Zeitlicher Bezug(wann) Zielausmaß((Wie viel?)

Question 12

Planung def Pflegeplanung def

Answer 12

Planung ist die gedankliche Vorbereitung zielgerichteter, zukünftiger Handlungen.

Planung dient dazu herauszufinden, welche Möglichkeiten es gibt, ein festgesetztes Ziel zu erreichen und welcher der Wege am günstigsten ist; für ihn entscheidet man sich dann.

Question 13

Formulierung der Pflegemaßnahmen

Answer 13

Formulierung der Pflegemaßnahmen
So kurz und knapp wie möglich
 kurz, präzise, prägnant
Stets auf das Ziel bezogen
Konkrete Beschreibung
 Evtl. mit Hilfe der 5-Re Wie? Wer ? Wann ?Warum?
Womit?

Question 14

Wichtig: Maßnahmen

Answer 14

Alle Maßnahmen werden in Absprache mit dem Patienten festgelegt.
Maßnahmen werden mit Datum u. Handzeichen versehen.
Ist das Ziel erreicht, werden die dazugehörigen Maßnahmen als erledigt angesehen u. abgesetzt.
Pflegeprobleme müssen stets aktualisiert werden (somit auch Ziele u. Maßnahmen.
Pflegemaßnahmen werden fortlaufend nummeriert (1, 1.1, 1.2…)

Question 15

Planung für die Pflege

Answer 15

Planung für die Pflege
Wird die Pflegeplanung als Planungsinstrument der Pflege verstanden, ist ausgeschlossen, dass auch die vom Arzt angeordneten Maßnahmen (z. B. das Verabreichen von Injektionen) in die Pflegeplanung einbezogen werden. Denn bei diesen Maßnahmen haben die Pflegenden in der Durchführung keinen Entscheidungsspielraum. Sie führen die vom Arzt angeordneten Maßnahmen aber selbstverständlich genauso gewissenhaft aus wie die von ihnen selbst geplanten. Außerdem dokumentieren sie deren Durchführung auf dem Durchführungskontrollblatt.

Question 16

Wo finden sich die sechs Schritte in den Patientenbezogenen Dokumenten wieder?

Answer 16

Schritte des Pflegeprozesses
1. Informationssammlung :Patientenbezogene Dokumente
Stammblatt, Pflegeanamnese, Pflegebericht, aktuelle Befunde, Kurve
2. Pflegeprobleme :Pflegeplan, Pflegebericht
.3 Pflegeziel :Pflegeplan
4. Pflegeplanung (geplante Pflegemaßnahmen):Pflegeplan
5. Durchführung: Pflegebericht, Kurve, Visite, sonstige Befunddokumente
6. Beurteilung :Pflegebericht, Pflegeplan.

Question 17

Fernziele

Answer 17

Fernziele
sind übergeordnete, “große” Ziele, die nach Durchlaufen des gesamten Pflegeprozesses erreicht werden sollen.

Beispiel:
Fernziel: “Der Patient wäscht sich den Oberkörper selbständig .”
Nahziel: “Der Patient wäscht sich Hände und Gesicht selbständig”

Question 18

übergeordnete oder globale Ressourcen

Answer 18

Als übergeordnete oder globale Ressourcen werden die individuellen Fähigkeiten bezeichnet, die sich nicht speziell auf ein Pflegeproblem beziehen, sondern als allgemein förderliche Bedingungen gelten können, z. B. gesundes Selbstbewusstsein, Mut, Optimismus, Kreativität, Lern- und Anpassungsfähigkeit, förderliche Beziehungen zu Angehörigen, finanzielle oder materielle Ausstattung.