PEVAC Y DDC Flashcards
Cual es la anormalidad congentia mas comun del musculoesqueletico
Displacia congénita de cadera
Porque ya no se usa el termino luxación congentia
No todas las displacias están luxadas
Porque se puede dar una luxación acetabular
Porque no hay nada dentro del acetabulo, el femur no esta en su lugar
Formas de Presentación de la DDC
Luxación acetabular
Subluxacion de la cadera
Luxación de la cader reductible e irreductible
Cual es el gold standard para DDC
USG
Cuales son los factores de riesgo para DDC
presentación de nalgas, antecedentes familiares, sexo femenino, primogé- nito, oligohidramnios, elevado peso al nacer, embarazo múltiple, madre con talla baja, cadera izquierda, deformidades del miembro inferior (pie zambo) y tortícolis congénita.
A todos los pacientes con factores de riesgo se les hace el USG
Verdadero
Que otro factor de riesgo tenemos para DDC
Envolver a los bebes (Por levar sus piernas a aducción)
Kangureras
Cambios anatómicos secundarios que nos pueden dar una DDC
Desarrollo de contracturas alrededor de la cadera.
Lesion espinal
Distrofia muscular
Parálisis cerebral infantil
Cuanto puede separarse la cadera infantil normalmente
90 grados hasta que toque la cama de exploración
De que depende la clinica de DDC
De la edad de Presentación
Clinica en pacientes menores de 6 meses
Asintomáticos
Signo de Barlow
Signo de Ortolani
Signo de galeazzi
Como se realiza la maniobra de Barlow
un ruido sordo palpable causado por la dislocación de la cadera cuando la cadera se flexiona y aduce con la aplicación de presión hacia abajo
Como se realiza la maniobra de ortolani
un ruido metálico palpable causado por la reducción de la cadera cuando la cadera se flexiona y abduce mientras se aplica presión hacia arriba
Cual es el signo de Galeazzi
Evaluar altura de las rodillas en felxion
Clinica en pacientes de 6-18 meses
Desaparece ortolani y barlow
Pliegues glúteos asimétricos
Incapacidad de abducción de cader
Predomina signo de Galeazzi
Clinica en pacientes mayores de 2 años
Dolor de cadera y/o dolor referido desde la cadera hasta la rodilla y/o la parte anterior del muslo.
Posiblemente una deformidad de la cadera (p. ej., coxa vara)
Marcha como pato o Trendelenburg
Discrepancia en la longitud de las piernas y caminar de puntillas para compensar la diferencia en la longitud de las piernas
Posiblemente lordosis lumbar
En que condiciones se debe de realizar las maniobras de Barlow y ortolani
Cuarto silencioso y tranquilo
Examinador con manos calientes
Sin pañal
Dedo pulgar en la parte interna del muslo
Resto de la mano en el trocánter mayor
Indicaciones para el USG en la DDC
Menores de 4 meses
Indicaciones para rx eb DDC
Mayores de 4 meses
Angulos normales en USG de cadera
Alfa menos de 60
Beta menos de 55
Referencia para trazar la linea de Hilgenreiner, Perkins y Shenton
Hilgenreiner: Linea que pasa por ambos cartílagos tirradiadios
Perkins: la vertical tangente al reborde acetabular superolateral o mas externo
Shenton: la línea cervicoobturatriz
Insertar imagen
En donde debe de estar nuestro núcleo de osificación
En el cuadrante inferioitnerno
Inserta imagen
Cual es el cartílago triradiadio
Donde se juntan los 3 cartílagos
Como se traza el angulo acetabular
formado entre las líneas que, desde el cartílago triradiado al borde mas externo del acetabulo
Cual es el parametro mas útil para evaluar la cadera displacica despues de la reducccion
El angulo acetabular
Cual es el angulo acetabular normal a los 3 meses
De 20-25 grados
Mayor a 28 es displásico
Cual es el angulo acetabular normal a los 2 años
De 18-21 grados
Mayor a 24 es displásico
Factor de buen pronostico despues de una reducción de cadera
en más de 10o durante el primer año de tratamiento es un signo de buen pronóstico
Factor de mal pronostico despues de una reducción de cadera
si continúa siendo superior a 25o a los 2 años de seguimiento, es factor de mal pronóstico
El angulo acetabular nos habla de displacía acetabular
Verdadero
Tx para pacientes menores de 6 meses
Arnes de pavlik, mantiene la cadera en flexion de 90 y 50 abduccion
Cuando se retira el arnés de pavlik
cuando se consigue una abducción completa y simétrica, no hay inestabilidad y el índice acetabular es menor de 30°. Este régimen tiene un porcentaje de fracaso del 15% al 20%.
Que es la enfermedad el arnés de pavlik
Son caderas que no se pudieron reducir con el arnés y aparte existe el riesgo de necrosis avascular
Tx para pacientes de 6-18 meses
Reducción cerrada o abierta y luego colocar un yeso pelvipodalico
Insertar imagen
Tx para pacientes mayores de 2 años
Reducción abierta con osteotomia acetabular y femoral
Tx para pacientes adultos
Remplazo total de cadera
Que pasa si no se corrige la displacía durante el desarrollo
Se genera un proceso artrosico
Que significa PEVAC o pie zambo
Pie
equino
Varo
Aducto
Congentico
Cual es la deformidad congenita mas comun del pie
PEVAC
A que sindrome se puede asociar PEVAC
síndrome de bridas amnióticas [displasia de Streeter]
Todos los bebes nacen con deformidad normal
Equino y aducto del antepie
Componentes de PEVAC
Varo de retropie
Aducto de antepie
Que musculos están acortados
Tendon aquileo
Flexor largo de los dedos
Tibial posterior
abductor de los dedos
Que ligamentos se acortan
Plantar
Deltoideo
Tx para pies zambos flexibles
conservador con yesos sucesivos que progresivamente corrigen el aducto, el varo y el equino (“método de Ponseti”); en ocasiones, es necesario recurrir a una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles.
Tx para pies rigidos
está indicado el tratamiento quirúrgico, que suele realizarse entre los 6 y 12 meses de vida mediante liberación de partes blandas. A veces, es necesario añadir transferencias tendinosas u osteotomías
Cuando se debe de iniciar el tx de pie zambo
Lo antes posible desde el dia uno si se puede
Cuantos yesos aproximadamente se usan en el metodo ponseti
5
Inserta imagen
lo primero que se corrige en PEVAC es
Cavo
lo segundo que se corrige en PEVAC es
Aducto
Lo ultimo que se quita es
Equino con la tenotomia del Aquiles
