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Trauma y Orto > Complicaciones > Flashcards

Complicaciones Flashcards

1
Q

Cuales son las complicaciones generales que tenemos de la fracturas

A

TEP
Choque hipovolemico
Embolismo graso
Ulceras por presión

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Q

Clinica de un choque hipovolemico

A
  • Hipotensión
  • Taquicardia
  • Pérdida de flujo sanguíneo
  • Pérdida de signos vitales
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3
Q

Cuales son las fracturas que mas sangran

A

De pelvis(3l) y femur (2L)

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4
Q

Que se le debe de hacer a un paciente con fractura de fémur o de pelvis en urgencias

A

Estabilizar con un cinturón hemipelvico y en fémur con tracción y poner una ferula

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5
Q

Tratamiento para choque hipovolemcio

A

Soluciones cristaloides como solución salina o ringer lactado (un bolo de 1000)
- Checar lesiones asociadas
- Fijar lo más pronto posible la plevis

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6
Q

Cual es la triada de Virchow

A

Estasis de flujo
daño endotelial
Hipercoagulabilidad

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7
Q

Ante la sospecha de una TEP que se debe de pedir

A

Dimero D

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8
Q

Signos y Sintomas de la TEP

A
  • Disnea
  • Dolor torácico pleurítico
  • Dolor torácico subesternal
  • Tos
  • Hemoptosis
    Taquipnea
  • Taquicardia
  • Signos de TVP
    Cianosis
    fiebre
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8
Q

Tx para TEP

A

Medicina preventiva: evitar caídas (en px mayores de 60-70 años)
Clexane (Enoxaparina de bajo peso molecular)
Anticoagulantes (Rivaroxabán)
Para antes y después de la cirugía
Terapia física
Movilidad constante de las extremidades inferiores
Medias de comprension

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9
Q

Que es un embolismo graso

A

Particulas grasas provenientes de la MO en fx de huesos largos

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10
Q

Criterios que se usan para embolismo graso

A

Gurd

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11
Q

Criterios mayores de Gurd de embolismo graso

A
  • Presencia de rash con petequias
  • Insuficiencia respiratoria por edema pulmonar (taquipnea o falta de aire)
  • Hipoxemia (<60mmHg)
  • Signos cerebrales por depresión del SNC no acordes con la hipoxemia
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12
Q

Criterios menores de Gurd

A
  • Taquicardia > 110 x minuto
  • Pirexia
  • Petequias a nivel de retina
  • Hipertermia >38.5
  • Presencia de émbolo
    -Ictericia
    -Presencia de grasa en expectoración
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13
Q

Como se diagnostica embolo graso

A

1 criterio mayor y 4 menores
o
2 sintomas mayores

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14
Q

tx para embolo graso

A
  • orticoestoroides a dosis altas
  • Oxígeno
  • Dosis altas de anticoagulantes
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15
Q

En que pacientes suelen aparecer las úlceras por presión

A

En pacientes postrados en cama

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16
Q

Etapas de las ulceras por presión

A
  1. ritema en zonas de presión en las primeras 24 o 48hrs → px con menos tejido graso se forma más rápido
  2. Úlcera de espesor parcial → afecta dermis con enrojecimiento y eritema
  3. Se alcanzan a ver los tejidos subcutáneos
  4. No hay tejido muscular, vemos tejido óseo
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17
Q

Tratamiento para las ulceras por presión

A

Movilizar al paciente

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18
Q

Cuales son las complicaciones de una fractura abierta

A

Tetanos
Sx compartimental
Gangena gaseosa
Osteomielitis

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19
Q

Cual es el microorganismo que produce la gangrena gaseosa

A

C.Perfingens

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20
Q

Punto de entrada para C.perfingens

A

Mundo agricola y es común en pacientes inmunocomprometidos

21
Q

Tratamiento para C.perfingens

A

Penicilina y debridar

22
Q

Que es el síndrome compartimentar

A

Cuando aumenta la presión dentro de un compartimento

23
Q

Consecuencias del sx compartimental

A

Daño nervioso, vascular, daño a tejidos blandos, necrosis que puede llevar a pérdida de la extremidad

24
Q

Clinica del sindrome compartimental

A

6p
Pain
Palidez
Ausencia de Pulso
Paralisis
Parestesia
Aumento de la presión

25
Q

Como se puede medir la presión en un compartimento

A

Con una aguja se mide la presión en un compartimento (30-40)

26
Q

Etapas del sindrome compartimenta

A

Fase aguda
Fase de estado
secuela

27
Q

Características de la fase aguda

A

Primeras horas
Dolor excesivo
Dolor extensión y flexión
Cambios de coloración distal
Alteraciones en la sensibilidad
Alteraciones motoras
Pulsos presentes !!

28
Q

Características de la fase de estado

A

Días posteriores
Remite sintomatología aguda
Deformidad articular
Alteraciones motoras y sensitivas
IRREVERSIBLE

29
Q

Características de la fase de secuela

A

Semana o meses
Contractura isquémica o Volkmann
-Transtornos tróficos cutáneas
-Retracciones músculo tendinosas por fibrosis
-Parálisis irreversible de los múculos

30
Q

Tratamiento para el sx compartimental en una fase aguda

A

Fasciotomia

31
Q

Tratamiento para la fase de secuela

A

Cirugia para intentar corregir las secuelas

32
Q

Que es el retraso en la consolidación

A

Proceso de curación ósea con mayor tiempo del esperado mas de 9 meses

El hueso aun puede consolidar por si solo → diferencia entre psudoartosis

33
Q

Porque se puede dar un retraso en la consolidación

A

Por falta de riego sanguíneo
- Factores del px (diabetes, tabaquismo y obesidad)
- Inestabilidad
- Lesion de tejidos blandos
- Infección
- Déficit vascular anatómico

34
Q

En que huesos es mas tardada la consolidacion

A

En tibia

35
Q

En que pacientes es mas tardada la consolidacion

A

En ancianos

36
Q

Que es la pseudoartrosis

A

Falta de consolidacion pero sin posibilidad de conseguirla después

37
Q

Cuales son los tipos de pseudoartrosis que tenemos

A

Atrofica o avascular
Hipertrofia o hipervascular

38
Q

Características de la pseudoartrosis atrofica

A

Falta de vascularidad 100%
Punta de lápiz en radriografia
No se forma callo ÓSEO

39
Q

Características de una pseudoartrosis hipervascular

A

Hipervascular
Por un exceso de movimiento en el trazo de la fractura por no haber hecho una buena estabilidad
Si forma callo óseo pero nunca se mantiene estable para unirse
“Pata de elefante” “ casco de caballo”

40
Q

Tratamiento para pseudoartosis

A

Quirúrgico (quitar todo hueso esclerótico)
Rehabilitación de bordes
Permeabilizar canal
Fijación rígida
Aporte óseo (injertos: heterólogos (de cadáver pasa por procesos en los que se usa radiación), autólogos (de hueso esponjoso y corticales duras–> crestas ilíacas), etc.)

41
Q

En que pacientes se da el choque hipovolemico

A

En pacientes polifracturados

42
Q

Tx inicial para un paciente con choque

A

Reposición de líquidos y control del sangrado

43
Q

Como evitamos el sangrado de huesos largos

A

Inmovilizar y reducir para que deje de sangrar

44
Q

Causa de una TEP

A

Que el paciente no se mueva y esto causa estasis de flujo

45
Q

En que pacientes es mas comun el embolismo graso

A

Paciente joven polifracturado
Se asocia mas a huesos largos

46
Q

Como puedes firmar un embolo graso

A

Petequias y Sintomas neurológicos

47
Q

En que huesos van a ser comunes las úlceras por presión

A

Glúteos
Calcaneo
Crestas ilaicas
Sacro
Pacientes delgados en vertebras

48
Q

Principal complicación de las fx abiertas

A

Osteomielitis

49
Q

El sx compartimenta solo se asocia a fx

A

Falso

50
Q

Como hacemos el dx de sindrome compartimental

A

No debe de revasar la diferencia de presión exógena con la endógena de mas de 30-40mmHg

51
Q

Que es la contractura isquémica de Volkman

A

Los músculos se contracturan por completo

Trauma y Orto (19 decks)

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