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Trauma y Orto > Lesiones en tejidos blandos hombro > Flashcards

Lesiones en tejidos blandos hombro Flashcards

1
Q

Cual es la etiologia de la tendinopatias

A

Inflamatorias
Degenerativas
Mecanicas

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2
Q

Etiologia mecanica de las tendinopatias

A
  • Por compresión (fricción o atrapamiento) con roces repetitivos
  • Sobrecarga: microtraumas repetitivos, tracción excesiva única
  • Trauma directo
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3
Q

Etiologia de las tendinopatias Inflamatorias

A

artritis reumatoide, hiperuricemia, infección

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4
Q

Etiolgoia de las tendinopatias degenerativas

A

relacionada con la edad y el proceso de envejecimeinto

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5
Q

En que parte de los tendones podemos tener lesiones

A

Desde su inserción ósea y su union miotendinosa

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6
Q

Que es una tendinitis

A

Proceso inflamatorio agudo

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7
Q

Que es una tendinosis

A

Proceso infamtorio cronico

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8
Q

Síntomas de una tendinopatia

A

Dolor cuando se realiza acción física

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9
Q

Signos que podemos encontrar en una tendinopatia

A

Tumefacción local, aumento de temperatura en zona de afectación, formación de nódulo tendinoso

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10
Q

Que signos podemos encontrar en post-traumáticos de tendinopatias

A

Signo del hachazo

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11
Q

Maniobras que podemos usar para explorar el dolor en los tendones

A

Estriamiento pasivo del tendón
- Resistencia a contracción muscular
- Al presionar el tendón

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12
Q

Tratamiento de una tendinopatia en fase aguda

A
  • Fase inflamatoria (1a semana) → AINES
    • Fase proliferativa (2 y 3a semana) → movimientos pasivos sin dolor
    • Fase de maduración (4a a 12a semana) → estiramientos pasivos y ejercicios activos
    • Fase de remodelación (después del 3er mes) → rehabilitación
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13
Q

Que tratamento se puede usar para una tendinopatia crónica

A
  • Uso de corticoides locales → inyección paratendinosa y dejar reposar 6 semenas después
  • Rehabilitación → evitar complicaciones
  • Factores de crecimiento → plasma rico en plauqetas
  • Inyección de agentes esclerosantes (proloterapia)
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14
Q

Donde se inserta la porción larga del biceps

A

Tubérculo supraglenoideo y pasa a través del ligamento transverso del humero

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15
Q

Etiologia de la tendinopatia de la porcino larga del biceps

A

Se produce por el roce continuo del tendón contra la corredera bicipital y puede llegar a su ruptura

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16
Q

Con que otros problemas se puede relacionar la tendinopatia de la porción larga del bíceps

A

ruptura del mangito del rotador pinzamiento subacromial, inestabilidad del hombro

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17
Q

Que signo podemos ver en la tendinopatia de la porción larga del biceps

A

Signo de Popeye

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18
Q

Clinica de la tendinopatia de la porción larga del biceps

A

Dolor a la presión en la corredera bicipital, el dolor cambia de sitio al hacer ROTACIÓN, y desaparece en rotación interna

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19
Q

Cuales son las pruebas que podemos hacer en la tendinopatia de la cabeza larga del biceps

A

Prueba de speed y yergason

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20
Q

En que consiste la prueba de speed

A

flexión del hombro contra la resistencia

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21
Q

En que consiste la prueba de anquín

A

Al palpar el tendón se rota el hombro provocando dolor

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22
Q

Cual es la causa mas común de hombro doloroso

A

Pinzamiento sub-acromial

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23
Q

En que pacientes es común el hombro doloroso

A

En pacientes que realizan acciones por encima del hombro

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24
Q

Que estructuras pueden realizar el pinzamiento sub-acromial

A
  • Piso → cabeza del húmero
  • Techo → ligamento coracoacromial y parte del acromio
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25
Q

Fisiopatologia del hombro doloroso

A

Se pinza → proceso inflamatorio de los tendones y la bolsa serosa = **bursitis subacromial del supraespinoso
Ligamento coracoacromial es el causante del pinzamiento

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26
Q

Cual puede ser la consecuencia del hombro doloroso

A

ruptura del mangito del rotador, tendinopatía del supraespinoso, tendinopatía de la porción larga del biceps

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27
Q

Clinica del hombro doloroso

A

Dolor de tipo insidioso de poco a intenso
Predominio nocturno
Dolor al bajar el brazo de manera activa
Dolor entre los 80 y 120 grados al realizar abducción y rotación externa

28
Q

Cual es la prueba de neer

A

Dolor al hacer rotación interna del brazo

29
Q

Cual es la prueba de Hawkins-Kennedy

A

Flexion del brazo a 90 grados y rotación interna que genera dolor

30
Q

Cual es la prueba de Yocum

A

Misma que Kennedy pero llevando el brazo hacia arriba

31
Q

Donde se inserta la cabeza corta del biceps

A

Coracoides

32
Q

En que pacientes es frecuente la lesion del manguito retador

A

Pacientes mas de 60 años

33
Q

Causas de una lesion en el manguito rotador

A
  • Generalmente por microtraumatismos (roturas degenerativas)
  • Lesiones agudas → px jóvenes, traumatismo (caida en abducción)
34
Q

Cual de los musculos del manguito es el mas vulnerable

A

Supraespinoso

35
Q

Que pasa si el manguito se rompe

A

la cabeza humeral asciende y se apoya contra el acromion y el ligamento coracoacromial

36
Q

Cual es la clinica de la rotura del manguito

A

Dolor a los arcos de movilidad

Disminución de la función

Depende del tendón afectado

  • No abducción y con ayuda le duele: supraespinoso
  • Dolor al agarrarse la espalda: subescapular

Dolor en reposo → > mover hombro

Dolor nocturno

Rigidez del hombro

Dificultad para elevarlo en abducción encima de la cabeza

37
Q

Gabinete de estudios para una rotura del manguito

A

Rx de hombro → para ver si el húmero está en su lugar, esclerosis subcondral, presencia de osteofitis

US → barato, no es invasivo, dinámico

38
Q

Gold standard para rotura del manguito

A

RM en T2|

39
Q

Tx para rotura del manguito

A

Tx quirúrgico

Fracaso de tx conservador

  • Ruptura parcial (no transfixiante) → causa más dolor y discapacidad que la total
  • Ruptura total (transfixiante)
40
Q

ENTESITIS

A

Inflamación de la zona de inserción de un tendón

41
Q

Que es la epicondilitis

A

Codo del tenista tendones extensores y supinadores del carpo

42
Q

EPITROCLEÍTIS (codo de golfista)

A
  • Por movimientos repetitivos de flexiores y pronadores del carpo
43
Q

Signos que podemos encontrar en el codo del golfista

A

Signo del codo del golfista
Maniobra de Cozen invertida

44
Q

Tx para codo del golfista o tenista

A
  • Reposo
  • AINES
  • Anillo de tensión → para codo
  • Cambio de actividades
  • Infiltración → lidocaína
  • PRP → plasma
45
Q

Que es la tensosinovitis de Quervain

A

Engrosamiento o inflamación del tendón y la vaina tendinosa

  • Se afecta el abductor largo del primer dedo y extensor corto del pulgar.
46
Q

Clinica de la tensosinovitis de Quervain

A
  • Dolor a nivel del primer compartimento de extensores (radio)
  • Aumento de volumen (en crónico)
  • Prueba de Finkelstein positiva
47
Q

Tx para la tensosinovitis de Quervain

A

AINES, reposo, cambios de actividades, Infltracion + inmovilización con ferula de quervain en abducción.

48
Q

Que estructuras pasan por el túnel del carpo

A

Nervio mediano
Flexor profundo de los dedos
Flexor superficial de los dedos
Flexor largo del pulgar

49
Q

Que ocurre con el atrapamiento del nervio mediano

A

a presión de este nervio genera paresia (disminución de la fuerza de los músculos), parestesia (hormigueo), debilidad o daño muscular en la mano

50
Q

En que pacientes predomina el túnel del carpo

A

Pacientes en la sexta década mujeres

51
Q

Que musculos inerva el nervio mediano

A

Eminencia tener y le da la sensibilidad al dedo pulgar, indice, medio y la parte lateral del anular

52
Q

Clinica del túnel del carpo

A
  1. Dolor intenso → va a la parte dorsal
  2. Parestesia e hipestesis en región del nervio mediano
  3. Paresia / atrofia
  4. Exacerban en la noche
53
Q

Pruebas para el túnel del carpo

A

Tinel
Phalen
Durkan
Flick

54
Q

Estudio ideal para el túnel del carpo

A

Resonancia

55
Q

Tx para el túnel del carpo

A

Reposo con férula

Antiinflamatorios

Neuromodularos → gabapentina y pregabalina

Infiltración

56
Q

Prueba de neer

A

Infiltrar lidocaina y deja de doler

57
Q

Estudio ideal para el pinzamiento subacromial

A

RM

58
Q

Cuando se da tx quirúrgico en un pinzameinto subacromial

A

Cuando el conservador fallo
Artroscopia bursectomia y se quita el ligamento coracoacromial

59
Q

Cuales son los movimientos que realiza el supraespinoso

A

Principal abductor después de los 80 grados y rotación externa

60
Q

Maniobra para el supraespinoso

A

Maniobra de jobbe

61
Q

Cuales son los movimientos que realiza el infraespinoso

A

Rotación externa

62
Q

Maniobra para el infraespinoso

A

De patte

63
Q

Cuales son los movimientos que realiza el subescapular

A

Rotación interna

64
Q

Maniobras para evaluar el Subescapular

A

Geber y Napoleon

65
Q

Cuales son los movimientos que realiza el redondo menor

A

Rotación externa

66
Q

Cuantos grados de abducción dependen del supraespinoso

A

Los primeros 60-80 grados

67
Q

Como se realiza el tx quirúrgico de una lesion del manguito

A

Reinsertar el tendon

Trauma y Orto (19 decks)

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