Peur et troubles anxieux Flashcards
Est-ce que tout le monde a déjà vécu de l’anxiété?
Oui
Quelle est la fonction adaptative de l’anxiété?
Préparation au danger
Définition de l’anxiété?
Sensation désagréable d’appréhension vague souvent accompagnée de symptômes physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblements, inconfort au creux épigastrique ou besoin de bouger.
Différence peur vs anxiété?
P: objet bien identifié, souvent extérieur
A: objet mal identifié, vague, souvent émanant de l’intérieur
Que sont les peurs du nourrisson?
- Bruits soudain et fort
- Perte soudaine de support physique
Peurs des 8-9 mois?
Étranger
Peur des 18 mois à 3 ans?
- Peurs reliées à l’entraînement à la propreté
- bruits intenses
- bain (renvoi d’eau)
- difficulté à laisser son parent
Peurs des 3 à 6 ans?
- Sorcières
- Monstres
- Imaginaire
- Cauchemars
- Peur du noir
Peur des 6-12 ans?
- Peurs diminuent
- Peur de rester seul à la maison
- Compétences
- Peurs concrètes (voleurs)
- Danger physiques et de l’école
Peur à l’adolescence?
- Jugement des paires
- Reliées au corps
- Performance
- Peurs abstraites
Les peurs spécifiques sont _______ dans l’enfance.
banales
___% des enfants normaux de 3 à 14 ans rapportent au moins une peur.
70
% des enfants qui souffrent d’un trouble anxieux?
10-20
Quel est le trouble le plus fréquent chez les enfants?
Troubles anxieux
Comorbidités les plus fréquentes des troubles anxieux?
▪ Autre trouble anxieux
▪ Trouble de l’humeur
▪ TDA(H)
Quand est-ce que les peurs des enfants deviennent problématiques?
- Lorsqu’elles entravent le fonctionnement de l’enfant
- Évitement
Nomme des facteurs prédisposant au développement du trouble anxieux.
- Prédisposition familiale et tempérament inhibé
- Tempérament inhibé
- ACE
Qu’apporte l’anxiété pathologique?
▪ Dysfonctionnement
▪ Souffrance
▪ Développement compromis (école, amis et famille)
Étiologie de l’anxiété pathologique?
- Inné et appris
- Bio-psycho-social
Nomme les causes innées de l’anxiété patho.
- Tempérament
- Antécédent familiaux (génétique)
Qu’est-ce que la notion de tempérament?
Caractéristiques émotionnelles et comportementales de l’enfant, ayant une base physiologique, se manifestant lorsque l’enfant est exposé à de nouvelles stimulations émanant de l’environnement.
Nomme les 9 caractéristiques du tempérament.
- Niveau d’activité
- Intensité de réaction
- Seuil de réactivité
- Humeur de base
- Régularité ou rythmicité
- Adaptabilité
- Persistance
- Distractibilité
- Réaction initiale à la nouveauté
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?
Tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placés dans une nouvelle situation ou face à un stimulus nouveau.
Décrit les observations de Kagan.
Les enfants inhibés démontrent une fréquence cardiaque plus élevée et une élévation du cortisol salivaire face à une situation nouvelle, à un stimulus nouveau ou face à une nouvelle personne.
Les manifestations d’inhibition peuvent être détectées dès l’âge de __ mois.
2
Est-ce que l’inhibition comportementale a tendance à continuer au fil de la vie?
Oui
À quoi sont à risque les enfants qui ont une inhibition comportementale?
Trouble anxieux
Inhibition comportementale et trouble anxieux
Y a-t-il un lien?
- Enfants de parent anxieux ont plus de chance d’avoir de l’inhibition
- Inhibition prédispose aux TA
- Facteur de risque
___% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus 4 ans plus tard.
40
Est-ce que tout les enfants qui ont un comportement d’inhibition vont avoir un TA?
NON
Est-ce que le retrait observé lors d’une situation nouvelle par des enfants ayant une inhibition comportementale est une bonne chose?
Non, ce retrait maintient le caractère nouveau du stimulus et aucune habituation ne se fait.
Nomme les causes environnementales des TA.
▪ Modèle comportemental
▪ Modeling
▪ Attachement
Décrit le modèle comportemental.
- Le retrait ou l’évitement amène donc un soulagement qui perpétue la peur associée à un stimulus anxiogène
- Un stimulus « neutre » associé à un stimulus anxiogène peut devenir lui aussi anxiogène.
Nomme 3 influences psychologiques qui favorisent l’apparition d’un TA.
- Apprentissage et expérience
- Pensées et croyances
- Comportement
Nomme des apprentissages et expériences qui peuvent développer un TA.
▪ Expérience directe
▪ Expérience par proxi
▪ Information et instructions
Nomme des pensées et croyances qui peuvent développer un TA.
▪ Communes dans divers troubles anxieux
▪ Ex: « l’étourdissement est un signe de danger! » ou « le monde est un endroit dangereux »
Nomme des comportements qui peuvent développer un TA.
Recherche de réassurance et évitement
Qu’est-ce que le modeling?
L’humain apprend en observant les autres. Ce processus est appelé modeling. Un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est également vrai.
À quoi serait associé l’attachement ambivalent?
Des comportements sociaux allant dans le sens du retrait
Qu’est-ce que la relation d’attachement?
Concerne le lien affectif entre un enfant et la personne principale pour lui (figure d’attachement).
Est-ce qu’il existe différents types de relation d’attachement?
Oui
Qu’est-ce que le modèle d’attachement sécure?
Réfère à une relation d’un enfant avec une figure d’attachement prévisible, sensible et capable de répondre aux besoins de l’enfant d’une façon cohérente et appropriée.
Décrit l’impact d’un parent représentant une base sécurisante.
- Réassurance et mentalisation
- L’enfant apprend à réguler ses affects intenses
- Il internalise la figure d’attachement
- L’enfant apprend à explorer le monde avec confiance
Nomme 4 styles parentaux dangereux pour les TA.
▪ Surprotection parentale
▪ Rejet parental
▪ Difficulté à imposer des limites pour le parent
▪ Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité
Décrit la surprotection parentale.
Parents « contrôlants » entretenant la perception d’un monde non-sécuritaire duquel l’enfant doit être protégé
Décrit le rejet parental.
Parents froids, autoritaires et excessivement critiques
Facteurs de risques d’apparition durant l’enfance?
▪ Dépression chez la mère
▪ Dysfonctions familiales
▪ Tempérament difficile de l’enfant
Facteurs de risques d’apparition à l’adolescence?
▪ Sexe féminin
▪ Evénements/ stresseurs environnementaux
▪ Parents hostiles
▪ Hyperactivité
Vrai ou faux? L’anxiété fait partie du développement normal.
Vrai
Pourquoi le dépistage du TA est important?
Parce que le traitement peut diminuer les conséquences à long terme
Conséquences d’un TA?
▪ Le développement peut être gravement compromis
▪ Plaintes somatiques amenant consultation et évaluation médicale
▪ Population plus à risque de dépression, suicide, abus de substance, trouble du fonctionnement social et familial
Peur associée au trouble de panique?
Intolérance des sx physiques et peur de mourir
Peur associée agoraphobie?
Intolérance en lien avec possibilité de ne pas pouvoir se sortir de la situation
Peur associée à la phobie sociale?
Peur d’être évalué négativement ou jugé
Peur associée à la phobie spécifique?
Peur de certains objets ou situations spécifiques
Peur associée au trouble d’anxiété généralisé?
Inquiétudes excessives et incontrôlables (« et
si … »)
Peur associée au trouble obsessif-compulsif?
- Pensées répétitives, incontrôlables et dérangeantes avec rituels potentiels
- Peur de faire du mal
Peur associée au trouble de stress post-traumatique?
Peur de revivre un événement traumatique
Peur associée au trouble d’anxiété de séparation?
Peur d’être séparé de la figure d ’attachement
Qu’est-ce que le TAG?
Anxiété et soucis excessifs survenant la plupart du temps et concernant plusieurs activités.
Questionnaire TAG?
- S’INQUIÈTE-T-IL FACILEMENT? Donnez-moi des exemples
- Finance
- Sécurité
- Maladie
- Nouveauté
Qu’Est-ce que la phobie sociale?
Peurs marquées et persistantes de situations sociales ou de performance.
Questionnaire pour la phobie sociale?
- Comment va la relation avec les pairs?
- Y a-t-il évitement de ces situations?
- Y a-t-il détresse intense en relation avec les situations sociales ou de performance?
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété de séparation?
Anxiété excessive concernant la séparation d’avec la maison et les personnes auxquelles l’enfant est attaché.
Questionnaire pour le TAS?
- Comment l’enfant réagit-il à la séparation anticipée?
- L’enfant accepte-t-il d’aller se coucher, manger, jouer chez des amis?
- Y a-t-il déjà eu des séparations?
- Comment se déroule la période du coucher?
- Comment s’est passée l’entrée à la garderie?
- L’enfant accepte-il de s’éloigner de ses parents lorsque c’est possible?
Nomme les 3 étapes du traitement.
- Fixer des objectifs
- Psycho-éducation
- Traitement comportemental
Décrit la fixation des objectifs.
▪ fonctionnement
▪ bien être
▪ développement
Décrit la psycho-éducation.
- Point le plus important: la façon dont l’entourage décode les symptômes de l’enfant modifiera profondément l’attitude qu’ils ont avec l’enfant
- Sophie a besoin d’être protégée vs Sophie a besoin de développer ses compétences.
- Souvent le premier objectif est d’aider l’enfant à accepter que le parent intervienne moins
Décrit le traitement comportemental.
Éviter l’évitement!
- apprendre que la situation n’est pas dangereuse
- enfant peut participer à des activités pour son développement
Que comprends le traitement des attitudes parentales?
- Évaluer l’acceptation de l’évitement
- Évaluer la capacité de favoriser l’autonomie
- Évaluer les attitudes parentales qui favorisent l’impression de danger
- Évaluer les attentes ou exigences (moins élevées)
- Évaluer les attitudes de protection
Quel est l’impact de la surprotection?
La surprotection diminue l’exposition à la nouveauté, diminue les stratégies d’adaptation, diminue le sentiment de contrôle de l’enfant et finalement prouve à l’enfant qu’il n’est pas capable.
Décrit la TCC.
- Programme structuré gradué d’exposition
où est adressé: - Évitement
- Restructuration cognitive
- Développement des habiletés
- Habituellement 10-15 séances
TCC avec enfant pré-scolaire?
Programme avec le parent seul = efficace
TCC avec enfant scolaire?
Meilleure efficacité si le parent est inclus pour 50% des séances
TCC avec ado?
Pas clair si l’inclusion du parent améliore l’efficacité. Il est tout de même généralement nécessaire de faire le point sur les exigences et les attitudes de protection
Quel médicament utilise-t-on pour les TA adultes?
ISRS
Procédure pour la prescription des ISRS?
On utilise d ’abord de faibles doses à augmenter progressivement.(start low, go slow).
Effets secondaires des ISRS?
Céphalées, nausées, vomissements, etc.
Est-ce que la médication est recommandé pour les TA enfants?
Il y a une place pour l’utilisation de la médication, mais il est généralement recommandé de le faire après avoir tenté une approche comportementale.
Durée de traitement ISRS chez l’enfant?
Pas bien déterminé (manque de donnés)
Effets secondaires de ISRS chez les enfants?
- Agitation
- Blackbox warning: suicidalité accrue
Comment évitons-nous les symptômes de sevrages des ISRS?
Cesser progressivement
Est-ce qu’il y a un lien génétique entre un parent TA et un enfant inhibé? Explique?
Oui
Un parent TA aura plus de chance d’avoir un enfant inhibé et vice-versas
Risque de TA d’une inhibition comportementale? (du plus grand risque au plus petit)
TAS, TAG, phobie
Les enfants vivent souvent leurs émotions de manière…
somatique
Questions les plus importantes pour le TAG?
Est-ce que ses peurs ont un impact sur son fonctionnement?
Présente-t-il des symptômes physiques?
Effets de la surprotection?
- Prouve à l’enfant qu’il n’est pas capable
- Diminue les stratégies d’adaptation
- Diminue le sentiment de contrôle
- Diminue l’exposition à la nouveauté
