Enjeux du viellissement Flashcards
Qu’est-ce que le vieillissement?
- Série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant les capacités fonctionnelles
- Processus positifs de maturation et acquisition de qualités désirables
Qu’est-ce que le vieillissement primaire?
Processus graduel et inévitable de détérioration physique qui commence tôt et se poursuit tout au long de la vie
Qu’est-ce que le vieillissement secondaire?
Processus d’usure du corps au contact des maladies, de l’environnement, des traumas
Âge chronologique?
- Se calcule à partir de la date de naissance
- Repère insatisfaisant
- Perception variable
- Hétérogénéité de plus en plus grande en âge avancé
Âge biologique?
Se calcule à partir de l’ensemble des systèmes qui nous composent
Âge de jeunes vieux?
65-74 ans
Âge de vieux d’âge moyen?
75-84 ans
Âge de très vieux?
Plus de 85 ans
Âge de super-centenaire?
110 ans et plus
% de 65 ans et plus au Québec?
20,3%
Quel âge a le plus haut taux de croissance?
80 ans et plus
Quels sont les facteurs de vieillissement de la population?
- Taux de fécondité plus petit que le seuil de remplacement des générations
- Espérance de vie à la naissance plus élevée
- Diminution du taux de mortalité
Qu’est-ce que la gérontologie?
Discipline qui étudie les personnes âgées et le processus de vieillissement
Qu’est-ce que la gériatrie?
Branche de la médecine concernée par le vieillissement
Qu’est-ce que la gérontopsychiatrie?
Branche de la psychiatrie qui s’intéresse aux personnes âgées
Défis avec les personnes âgées?
Répondre aux besoins de cette population vieillissante
Nomme les deux courants théoriques du vieillissement.
- Théories génétiques du
vieillissement - Théories non génétiques du vieillissement
Est-ce que les deux théories du vieillissement sont complémentaires?
Oui
Décrit la théorie du vieillissement génétique.
- Notre ADN définit en grande partie notre vieillissement et l’âge maximum qui sera atteint
- Études de jumeaux : durée de vie plus liée entre jumeaux homozygotes que dizgotes
- Maladies génétiques qui entraînent un vieillissement précoce : Trisomie 21, syndrome de Werner
- L’espérance de vie est grandement déterminée par les gènes dont on hérite
- Notre longévité serait donc principalement déterminée au moment de notre conception
Quelle est la variable qui influence la durée de vie de l’humain?
Longueur des télomères
Décrit la limite de Hayflick?
- Associé à la division cellulaire (mitose)
- Capacité limitée des cellules de se diviser
- À chaque division, moins capable de se diviser à nouveau
- Cellule sénescente = vivante, mais qui ne pourra se diviser
Décrit la théorie non génétique du vieillissement.
- Vieillissement est le résultat de processus qui varient d’une personne à l’autre
- Dû à des erreurs (biologiques ou attaques environnementales)
Que sont les radicaux libres?
Atomes ou molécules qui ont au moins un électron libre
Par quoi sont produits les radicaux libres?
Produits par différents agents oxydants: externe ou interne
Caractéristiques des radicaux libres?
- Volatiles, déstabilisent autres molécules autour (stress oxydatif)
- Endommagent l’ADN
- Favorisent les maladies chroniques, peuvent entraîner la mort cellulaire
Que font les antioxydants?
Inhibent l’oxydation, et protègent donc des dommages causés par les radicaux libres
Changements biologiques généraux avec l’âge avancé?
- Changements de plus en plus visibles: peau, cheveux, courbure du dos…
- ↑ comorbidités médicales
- ↓ vision, audition, force, endurance
Changements de la structure cérébrale avec l’âge?
- Volume et poids du cerveau diminuent à partir de l’âge de 40 ans
- ↓ nombre de neurones corticaux, atrophie neuronale, perte dendritique, perte synaptique
- Lésions: enchevêtrements neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles, accumulation de pigments
- Changements vasculaires: ↓ débit sanguin cérébral, ischémie (leucoaraïose)
Changements biologiques avec l’âge de la neurotransmission et neurochimie?
- ↓ concentration des neurotransmetteurs (dopamine, norépinéphrine, sérotonine, acétylcholine)
- ↓ récepteurs post-synaptiques
- Amincissement de la gaine de myéline (qui permet aux impulsions nerveuses de voyager rapidement)
- Ralentissement du transport de l’influx nerveux: déclin cognitif et moteur
Changements biologiques avec l’âge de la fonction cérébrale?
- Compensation: réorganisation des circuits du cerveau pour compenser la perte neuronale (plasticité cérébrale)
- Cerveau plus vulnérable à la confusion (délirium – pathologie qu’il faut prendre en charge)
- Changements cérébraux normaux n’expliquent pas la présence de troubles cognitifs chez certains individus (ex : Maladie d’Alzheimer)
Décrit ce qui augmente au niveau du sommeil avec l’âge?
- Latence du sommeil
- Nombre de réveils nocturnes
- Stade N1- N2 (léger)
Décrit ce qui diminue au niveau du sommeil avec l’âge.
- Efficacité du sommeil (temps sommeil / temps passé au lit) – Le temps de sommeil total reste le même
- Sommeil N3-4 (sommeil lent profond)
- Sommeil REM
Phases de sommeil avec l’âge?
Avancement de phase (coucher plus tôt, éveils plus tôt)
Qu’est-ce que le concept de fragilité?
Concept clinique. Indicateur de vulnérabilité face aux maladies ou leurs complications, dont les troubles dépressifs et le déclin cognitif
Valeur pronostique dans les 3 ans d’un ainé fragile?
↑ chutes, limitations fonctionnelles, hospitalisation, mortalité
Nomme les 5 facteurs de la fragilité (il faut avoir 3 ou +, entre 1-2 préfragile).
- Faiblesse physique
- Faible endurance (subjectif)
- Peu d’activité physique (sédentarité)
- Lenteur (vitesse de marche ralentie)
- Perte de poids involontaire / faible indice de masse corporelle
Explique la théorie développementale d’Erikson.
- 8 stades selon des crises liées aux relations sociales et culturelles et aux transitions de vie
- Manière dont une étape est vécue influence la façon dont l’étape suivante sera abordée
- Ordre en séquence
- Pas de lien avec l’âge
- Universels
Dernière crise d’Erikson?
intégrité du moi vs désespoir
Que représente l’âge avancé pour Erikson?
Grand potentiel de développement
Vrai ou faux? La personnalité d’un individu n’est pas arrêtée dès l’enfance.
Vrai
Qu’est-ce que l’intégrité?
- Accepter ce qu’on a été et ce qu’on est
- Acceptation de la vie menée et la mort prochaine
- Sentiment de sens à la vie, intégration sociale et satisfaction
- Participation active: maintenir une implication sociale.
Rôle de l’intervenant pendant la crise intégrité vs désespoir?
Susciter l’espoir durant le passage de cette crise
Qu’est-ce que le désespoir?
- Se sentir incapable d’accepter ce qu’on a été
- Voir le temps trop court pour se reprendre
- Regrets, amertume
- Peur de la mort, dépression, idées suicidaires
Par quoi peut être précipité la crise intégrité/désespoir?
- non-aboutissement des objectifs de vie
- dépendance, écarts entre désirs et moyens, insécurité financière
- approche de la mort
- conflits non résolus ravivés
- modification de l’image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des incapacités
- deuils multiples: mort du conjoint ou d’amis proches, changements de rôles sociaux
Quelle est l’issue souhaitable de la crise intégrité/désespoir?
Sagesse
Quelle est la conception occidentale de la sagesse?
- Cognitive-analytique: connaissance, pondération, raisonnement
- Sage = savant, expérimenté
Quelle est la conception orientale de la sagesse?
- Réflective-interpersonnelle: intériorité, compassion, compréhension empathique, régulation émotionnelle
- Sage = discret
Nomme les 6 composantes de la sagesse identifiés dans la littérature.
- Attitudes et comportements prosociaux (altruisme, sens du bien commun)
- Connaissance de la vie et résolution de problèmes
- Stabilité émotionnelle malgré l’incertitude et l’adversité
- Habiletés réflectives (Connaissance de soi)
- Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
- Acceptation de l’incertitude de la vie
Lien entre la sagesse et ___ sont inévitablement reliés
l’âge
Que requiert la sagesse et qu’est-ce qu’elle amène?
- Réflexion, expérience, intelligence cristallisée
- Bien-être émotionnel et vieillissement réussi
Qu’est-ce que la théorie du désengagement?
Désengagement mutuel : la personne se désintéresse de la société et la société lui retire ses rôles
Qu’est-ce que la théorie de l’activité?
Niveau élevé d’investissement dans différents rôles sociaux = niveau élevé d’adaptation et de satisfaction.
Qu’est-ce que la théorie de la continuité?
Accent non pas sur le niveau d’activité, mais plutôt sur la continuité de celle-ci selon la personnalité de l’individu. «On vieillit comme on a vécu»
Décrit le vieillissement pathologique.
Avec dépression, démence, troubles locomoteurs, troubles sensoriels, affections cardiovasculaires, dénutrition favorisant l’émergence de pathologies aiguës
Qu’est-ce que le vieillissement usuel?
Diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
Qu’est-ce que le vieillissement réussi?
Haut niveau d’engagement social, avec maintien des capacités cognitives et fonctionnelles ou atteinte très modérée de celles-ci, absence de pathologies
Faiblesses du vieillissement réussi?
- Peu réaliste surtout pour les plus âgés
- Facteurs indépendants de la volonté (environnementaux)
- Implique le concept d’échec, de vieillissement raté
- Ne tient pas compte de l’aspect subjectif
Critères du vieillissement réussi?
- Satisfaction personnelle
- Longévité
- Santé physique et indépendance fonctionnelle
- Engagement actif dans la vie sociale
- Fonctionnement cognitif et santé mentale
- Ressources psychologiques: Capacités d’adaptation, vision positive, contrôle perçu…
Vrai ou faux? Aucun facteurs ne peut prédire le vieillissement réussi avant 50 ans.
Faux
Nomme les facteurs contrôlable du VR.
- Bonnes HdV (tabac et alcool limité, exercice régulier, IMC entre 21 et 28)
- Mécanismes de défense matures
- « mariage » stable
- Niveau d’éducation
Nomme les facteurs non contrôlables du VR.
- absence de dépression majeure
Nomme des facteurs non significatifs du VR.
- Classe sociale
- Tempérament
- Environnement de l’enfance
- Longévité ancestrale
Qu’est-ce que c’est bien vieillir?
Développer de bonnes stratégies d’adaptation aux changements
Nomme les 3 composantes de la triple stratégie de bien vieillir.
- Sélection
- Optimisation
- Compensation