Perturbações Somatoformes Flashcards
Perturbações Somatoformes
Quadros psiquiátricos caracterizados por sintomas físicos não explicados por doença.
Os sintomas não são fingidos nem intencionais: não têm explicação patológica dita orgânica subjacente; fatores psicológicos.
Divisão das Perturbações Somatoformes
- Somatização (++)
- Conversão (++)
- Dismorfofobia
- Hipocondria
- Dor Somatoforme
Somatização
Apresentação repetida de sintomas medicamente inexplicáveis, atípicos e múltiplos, sem causa orgânica subjacente. Pode afetar múltiplos sistemas de órgãos.
Epidemiologia da Somatização
- Início antes dos 30 anos
- Mulheres ++
- História médica complexa e longa: uso exagerado dos meios médicos
Características do doente com Somatização
- Transforma emoções em sintomas somáticos
- Alexitimia (acentuada dificuldade ou incapacidade para expressar emoções)
- Autoscopia
Diagnóstico de Somatização
- Exclusão de P. de adaptação, PAG, p. de pânico e depressão
- Despistar SEMPRE doença orgânica
- Exclusão de perturbações factícias e simulações
- Evidência de fatores psicológicos relevantes na etiologia
Terapêutica da Somatização
- Aconselhamento
- Relação Médico-doente
- Investigação limitada ao essencial
Conversão
Sintomas neurológicos isolados, não explicados por mecanismos fisiopatológicos; Admitem-se fatores de stress psicológico associados.
Substitui o termo histeria
Epidemiologia da Conversão
- Idade de início 25-35 anos
- Mais frequente no sexo feminino
Sintomas da Conversão
- Dos órgãos dos sentidos (perda da sensação de dor e do tato, surdez, alucinações)
- Do sistema motor (distúrbios da coordenação e do equilíbrio, fraqueza muscular)
- Convulsões
- Indiferença afetiva perante o sintoma - La belle indifference
Tratamento de episódios agudos de Conversão
- História clínica
- Exame objetivo e do estado mental
- Despistar causa orgânica
- Excluir perturbação secundária ao uso de drogas ou medicamentos
- Sublinhar que os sintomas são temporários; valorizá-los
- Se sintomas motores: referir que são devidos a um problema em transformar uma intenção numa ação
- Não reforçar os sintomas ou incapacidade
- Tratar sintomas psiquiátricos concomitantes
- Apoio social se necessário
Hipocondria
- Má interpretação de sinais e sintomas somáticos pelo próprio que leva um receio ou preocupação não delirante de sofrer uma doença física grave.
- Sem perda ou distorção da função corporal
- Despiste de doença somática
Característica da Hipocondria
Preocupação persiste após avaliação cuidadosa e explicação tranquilizadora, com duração mínima de 6 meses
Tratamento da Hipocondria
- Seguimento em clinica geral
- Manter relação de apoio
- Referir função psicológica
- Doentes devem ser mantidos na consulta de psiquiatria
Dor Somatoforme
Dor crónica não causada por doença física ou psiquiátrica específica.
Similar às perturbações de somatização, mas a dor predomina o quadro clínico.
Extensão das queixas é desproporcional e muito superior à expectável.
