Perturbações do Humor Flashcards
Humor Depressão Doença Bipolar
Humor
Estado emocional predominante, persistente. Tonalidade afetiva com instalação mais insidiosa e de carácter mais permanente. O indivíduo aprecia a realidade em função dessa tonalidade.
Tipos de Humor
- Eutímico (normal)
- Depressivo
- Expansivo: eufórico Vs disferido (irritável)
Influências do Humor
- Pensamento
- Perceção
- Atividade motora
- Vivência do tempo
Afeto
Respostas emocionais aos acontecimentos (efémero)
Humor expansivo EUFÓRICO
Doente muito alegre independentemente de os estímulos com relevância emocional serem mais positivos ou mais negativos.
Humor Expansivo DISFÓRICO
Irritabilidade que permanece.
Episódio Expansivo (Maníaco)
Para diagnosticar mania só é preciso humor expansivo, com duração mínima de 1 semana.
Episódio Depressivo
Para o diagnóstico de perturbação depressiva tem de estar presentes 3 coisas:
- Humor depressivo
- Diminuição da energia e atividade
- Anedonia
Duração mínima de 2 semanas
Polaridade das PH
Episódio depressivo Vs Episódio expansivo - episódios separados por períodos intercríticos, em que há remissão completa de sintomas (por oposição à demência precoce)
Doenças Psiquiátricas Importantes
Distinção baseada no período intercrise:
- Demência Precoce/ Esquizofrenia: aparece em doentes jovens. com deterioração progressiva da funcionalidade do indivíduo no período intercrises.
- Psicose Maníaco-depressiva/ Doença Bipolar: não há diminuição da capacidade no período intercrises (intervalos assintomáticos e sem perda funcional).
- Paranoia/ Perturbação delirante
Todas cursam com sintomas psicóticos
Critérios A do episódio depressivo ICD-10
- Anedonia
- Diminuição da energia e atividade
- Humor deprimido
Critérios B do episódio depressivo ICD-10
- Diminuição da concentração
- Diminuição da auto-estima e confiança
- Ideias de culpa e menos-valia
- Pensamentos pessimistas
- Ideias de suicídio
- Alterações do sono
- Diminuição do apetite
Episódio depressivo ligeiro
4 manifestações depressivas - 2A + 2B
Episódio depressivo moderado
5 manifestações depressivas - 2A + 3B (máximo 4B)
Episódio depressivo grave
7 manifestações depressivas - 3A + 4B (ou 5B… 7B)
- Com sintomas psicóticos
- Sem sintomas psicóticos
Episódio Depressivo Grave - Aparência
- Evidência de perda de peso; vestuário de cores escuras
- Fácies depressivo
- Postura: ombros descabidos, postura fletida, olhar baixo, comissuras labiais voltadas para baixo, sinal da testa em T
- Gestos e movimentos diminuídos
Episódio Depressivo Grave - Humor
Miséria. humor que não melhora com boa companhia, ou com atividade que geralmente dão satisfação ao doente - Humor pervasivo.
- Episódios moderado/grave: humor pior de manhã e vai melhorando
- Episódio ligeiro: humor pior no fim do dia
Episódio Depressivo Grave - Cognições Depressivas
Pensamentos negativos:
- Ideias de menos-valia
- Pessimismo - sobretudo quanto ao futuro. QUESTIONAR SOBRE IDEAÇÃO SUICIDA
- Culpa - culpa, sem plausibilidade, sobre eventos passados é altamente sugestiva de depressão
Episódio Depressivo Grave - Comportamento
Anedonia: Perda de interesse e satisfação em atividades que normalmente gosta.
- Diminuição da energia
- Letargia
- Trabalho fora de casa difícil e performance académica diminui.
Episódio Depressivo Grave - Afetos
Achatados, estreitados.
Episódio Depressivo Grave - Alterações Psicomotoras
- Atividade motora: Lentificação (++) ou Agitação (não consegue relaxar)
- Discurso: lento, baixo volume, disprosódico, aumento da latência das respostas
- Atenção e memória: dificuldade em manter atenção
- Pensamento: lenificado, ideias fixas, pessimismo, culpa, preocupações com dinheiro e saúde, desespero e ideias de suicídio.
- Ansiedade comum nos episódios menos graves
Episódio Depressivo Grave - Sintomas Biológicos
Sintomas melancólicos, somáticos ou vegetativos
- Alterações do sono: Insónia terminal (com pensamentos ruminativos), insónia inicial, insónia intermédia ou hipersónia.
- Variação diurna do humor
- Perda de apetite
- Obstipação
- Diminuição da líbido
- Amenorreia
- Preocupações hipocondríacas
Episódio Depressivo Grave - outras características
- Despersonalização
- Sintomas obsessivos
- Ataques de pânico
- sintomas dissociativos
- Perturbações da memória: ++ idosos - Pseudodemência depressiva. fazer Dx Diferencial com síndrome demencial
Depressão Psicótica
Episódio depressivo grave, com sintomas psicóticos, com completa perda de função nas esferas social e ocupacional.
- Inatenção à higiene básica e nutrição
- Lentificação psicomotora
- Delírios e alucinações: insight comprometido + delírios sobre menos-valia, culpa, doença, ruína OU delírios niilistas OU delírios persecutórios (consideram que merecem a persecução)
Alucinações mais comuns são as auditivas: elementares ou auditivo-verbais