Perturbações psicóticas Flashcards
O que entende por perturbações psicóticas?
- limitação ou ausência de contacto com a realidade
- funcionamento qualitativamente diferente das designadas perturbações mentais comuns.
Defina sintomas psicóticos.
- presença de ideias delirantes e alucinações
- comportamentos e discurso gravemente desorganizados
Estes podem ocorrer no contexto de perturbações psicóticas, como a esquizofrenia, mas também associados a perturbações de consumos, a perturbações de humor com caráter crónico e grave (e.g bipolaridade, perturbação depressiva com características psicóticas), perturbações dissociativas, neurocognitivas, e da personalidade.
O que caracteriza o funcionamento psicótico?
- perda das fronteiras entre o Eu e a realidade externa
- Dificuldades em cumprir as exigências básicas da vida quotidiana e do modo funcionamento
- Alterações do conteúdo do pensamento e do estado de humor
- afastamento do sistema lógico de consenso que vigora no meio em que o indivíduo está inserido
- alteração na atribuição de significado aos elementos da realidade e do meio envolvente.
- Os fenómenos observáveis denotam uma desorganização a nível do comportamento, da cognição e dos afetos
- A evolução de fenómenos no tempo é independente das circunstâncias da realidade externa ou não justificável pela natureza dos fatores precipitantes
quais os sintomas positivos da esquizofrenia?
- Presença de delírios
- Alucinações persistentes
- comportamento desorganizado
- discursos desorganizado e\ou incoerente
o que entende por delírios?
crenças fixas que não são passíveis de mudar à luz de evidência oposta
- carácter persecutório
- de referência
- de grandiosidade
- místico/supersticioso
o que entende por alucinações?
experiências percetivas que ocorrem na ausência de um estímulo externo;
- auditivas
- visuais (+ comuns na esquizofrenia)
- propriocetivas
quais os sintomas negativos da esquizofrenia?
- embotamento emocional
- anedonia
- associabilidade
o que entende por embotamento emocional?
apatia, dificuldade da experiência e expressão de emoções
o que entende por anedonia?
ausência de experiência de prazer
o que entende por associabilidade?
ausência de competências sociais e de interesse nas relações
quando é esperado que apareçam os primeiros sintomas da esquizofrenia?
o primeiro episódio psicótico (fase aguda) ocorre tipicamente no final da adolescência/início da vida adulta (~20 anos)
Como é a evolução da esquizofrenia?
A evolução da condição é crónica, com episódios de sintomas positivos ativos e intensos (surtos psicóticos) a ocorrer de forma recorrente ao longo da vida, geralmente com função psicossocial prejudicada durante não só os períodos agudos como também nos períodos de sintomas residuais.
Quais as fases evolutivas na esquizofrenia?
- fase prodómica
- fase prodómica avançada
- fase aguda
- fase inicial da psicose
- fase intermédia
- fase tardia da doença
descreva a fase prodómica
- os indivíduos podem não manifestar sintomas
- competência social prejudicada
- desorganização cognitiva leve
- distorção percetiva
- anedonia e outras dificuldades gerais de lidar com situações.
Tais traços podem ser leves e reconhecíveis apenas retrospetivamente ou serem mais evidentes, com comprometimento dos funcionamentos social, académico e vocacional.
descreva a fase prodómica avançada
podem surgir sintomas subclínicos:
- afastamento ou isolamento
- irritabilidade
- desconfiança
- pensamentos incomuns
- distorções percetivas
- desorganização
descreva a fase aguda
pode ter o início do quadro ativo de sintomas positivos de esquizofrenia (delírios e alucinações) de forma súbita (em dias ou semanas), ou lenta e insidiosa (ao longo de anos).
descreva a fase inicial da psicose
os sintomas são ativos e muitas vezes são mais graves.
descreva a fase intermédia
os períodos sintomáticos podem ser episódicos (com exacerbações e remissões identificáveis) ou contínuos; as dificuldades funcionais tendem a piorar com o tempo.
descreva a fase tardia da doença
há variabilidade considerável entre indivíduos, podendo a incapacidade estabilizar, aumentar ou mesmo diminuir
o que pode afetar o funcionamento emocional na esquizofrenia?
- delírios persecutórios
- delírios de referência
- delírios de retirada ou inserção de pensamento
defina delírios persecutórios
crenças sobre ser seguidos, enganados ou espiados.
defina delírios de referência
crenças que passagens de livros, jornais, letras de música ou outras evidências ambientais são direcionadas para si.
defina delírios de retirada ou inserção de pensamento
crenças que outras pessoas conseguem ler o seu pensamento ou que estes são transmitidos para outras pessoas, ou ainda que forças externas comandam os seus pensamentos e impulsos
comente o instrumento BSI (brief symptom inventory) e porque é que ele é relevante de ser aplicado na esquizofrenia
este instrumento avalia uma panóplia de sintomas relevantes para a psicopatologia. neste caso, seria importante dar atenção a algumas subescalas específicas como:
- ideação paranoide (PAR)
- psicoticismo (PSY)
comente o instrumento MMSE (mini mental status exam)
avalia a orientação (pessoal, local e temporal), a atenção e a concentração, a retenção e a memória imediata e a curto prazo, o cálculo e a linguagem receptiva e expressiva oral e escrita e a coordenação visuomotora
comente o instrumento MoCa (montreal cognitive assessment)
mais utilizado do que o MMSE apesar de serem muito semelhantes por avaliar de forma rápida e mais precisa: a orientação, memória a curto-prazo, funções visuoespaciais, funções executivas, atenção, concentração e memória de trabalho, linguagem e discurso
comente o instrumento IADL (instrumental activities of daily living)
avalia através de uma entrevista estruturada ao próprio ou a um familiar a capacidade para de forma independente gerir as suas atividades de vida diária e viver autonomamente:
- higiene pessoal e autocuidado, preparar refeições, lavar roupas, tarefas e gestão domésticas, toma de medicação, gestão de dinheiro, compras, uso do telefone, computador e outros meios de comunicação e deslocações e meios de transporte.
descreva o teste de cópia de figuras complexas de Rey
avalia a atividade perceptiva e a memória visual. composta por 2 figuras caracterizadas por ausência de significado, fácil realização gráfica e estrutura complexa e organizada.
descreva o instrumento TP (Toulouse-Piéron)
- é uma prova perceptiva e de atenção
- aprecia a competência e a capacidade de concentração em tarefas cuja principal característica é a monotonia
- exigindo rapidez perceptiva e atenção continuada.
como se podem avaliar as funções verbais e de discurso?
- discurso espontâneo
- capacidade de repetição de discurso
- compreensão de discurso
- nomeação
- leitura
- escrita
- prova de fluência verbal
o que entende por atividades mentais de atenção e rapidez de processamento?
- o indivíduo deve ser capaz de filtrar a informação relevante e prestar atenção focalizada a determinados elementos, ignorando informação não relevante
- deve ser capaz de mudar o foco da sua atenção para outra informação quando muda de tarefa.
As tarefas de atenção são muito sensíveis a complicações a alterações dos estímulos internos e do SNC;
quanto mais complexa a tarefa, mais notórios serão os défices e impactos de disfunção neuropsicológica.
o que entende por funções executivas?
- capacidade de regular e dirigir o seu comportamento de forma eficaz
- motivação, planeamento, ação para objetivo, e desempenho efetivo.
É o funcionamento do lóbulo frontal que está mais envolvido nas funções executivas, embora também possam áreas sub-corticais.
Como avaliar a rede e o suporte social percebido?
- diversos questionários de suporte social e de satisfação com o suporte social percebido
- ecomapa da rede social
