Introdução e entrevistas: Criança Flashcards
1
Q
O que é a psicopatologia?
A
Perturbação clinicamente significativa na cognição, regulação emocional ou comportamento. Geralmente está associada a angústia ou prejuízo em áreas importantes do funcionamento
2
Q
É utilizada uma mesma definição de psicopatologia para a infância\adolescência e para a idade adulta?
A
- Sim a base da definição é a mesma, no entanto não podemos utilizá-la em tudo.
- há determinados comportamentos que são adaptativos na infância mas na vida adulta são preocupantes.
3
Q
O que é a avaliação?
A
coleta de dados com os quais identificar as características distintivas de casos individuais. Cada caso pode ser distinguido de outros casos em várias maneiras.
4
Q
O que é a classificação?
A
qualquer ordenação sistemática de fenómenos em classes, grupos, tipos
5
Q
O que é a taxonomia?
A
efere-se a um subconjunto de classificações que pretendem refletir diferenças intrínsecas
6
Q
O que é o diagnóstico?
A
- coleta dos dados necessários para decisões diagnósticas
- são atribuidas categorias aos casos
- esforços para elucidar múltiplos aspetos da condição de um indivíduo.
7
Q
Quais as 3 funções da classificação e diagnóstico?
A
- Permitem a organização de informação sobre certos tipos de problemas, facilitando o desenvolvimento de conhecimentos especializados
- Permitem o desenvolvimento de informações epidemiológicas sobre a incidência e a prevalência de diversos problemas
- Proporcionam uma linguagem comum através da qual clínicos e investigadores são capazes de comunicar entre si
8
Q
Que sistemas de classificação existem para crianças e adolescentes ?
A
- DSM-5
- DC: 0-5
9
Q
Quais as vantagens da abordagem categorial?
A
- Permite a codificação simples e breve de informação complexa sobre vários aspetos do caso clínico, sem a simplificação excessiva de um sistema categorial com um único eixo poderia introduzir
- Permite que um determinado caso tenha mais do que um diagnóstico (eixo 1), o que proporciona aos clínicos e investigadores um meio de lidar com o problema da comorbilidade
- Uniformiza critérios
- Auxilia o diagnóstico diferencial
10
Q
Quais as limitações da abordagem categorial?
A
- problemas de fidelidade, abrangência e comorbilidade
- pouca atenção a especificidades desenvolvimentais e multiculturais
- Menor atenção, podendo levar à desvalorização de quadros subclínicos
11
Q
Quais as vantagens da abordagem dimensional?
A
- Ao estar ancorada em dimensões empiricamente validadas, apresenta maior consideração por fatores contextuais e culturais
- Valoriza e considera as especificidades desenvolvimentais
- Assente num continuum, esta abordagem não desperdiça informação potencialmente importante (p.e., sobreposição entre síndromes é clinicamente relevante)
- Valoriza e considera os quadros subclínicos, permitindo um foco no diagnóstico
- Possibilita o estudo das trajetórias, mais flexível e informativa face à mudança
12
Q
Quais as limitações da abordagem dimensional?
A
- Pode conduzir a dificuldade de comunicação entre os profissionais
- Limita a resolução de problemas práticos ou concretos (p.e., acesso a serviços, intervenções e outros apoios)
13
Q
Comente o instrumento ASEBA.
A
Sobre este instrumento é importante saber que tem como base uma abordagem dimensional e apresenta uma panóplia de questionários que definem onde e como os sintomas se agrupam (clusters) e os seus informadores:
- CBCL (pais)
- TRF (professores)
- YSR (crianças dos 11 aos 18)
14
Q
Explique os diferentes problemas que existem na idade escolar, nomeadamente: internalização, externalização e outros.
A
- Internalização: ansiedade, depressão, queixas somáticas e isolamento
- externalização: comportamento agressivo e comportamento deliquente
- outros problemas: problemas de pensamento, problemas sociais e problemas de atenção
15
Q
visão multidimensional
A
avaliação de múltiplos domínios
16
Q
visão multinível
A
contextos de desenvolvimento - proximal a distal - que contribuem para a trajetória
17
Q
visão dinâmica
A
interação de domínios, contexto e criança
18
Q
avaliação baseada em hipóteses
A
etapa guiada por hipóteses baseadas na informação que têm naquela fase. para cada caso é importante ter em consideração:
- objetivos de avaliação
- domínios de avaliação
- metodologias e testes apropriados
- relação entre os instrumentos selecionados
- fatores contextuais (com potencial impacto nos resultados)
- síntese e interpretação
19
Q
Porque é que a psicopatologia na infância e na adolescência é um processo desenvolvimental e recursivo?
A
- tarefas nucleares da etapa desenvolvimental e a sua resolução com sucesso
- as etapas sucedem-se e podem justificar o retrocesso a etapas anteriores
20
Q
Quais as etapas de avaliação?
A
- Planeamento
- Avaliação e formulação
- Intervenção
- Finalização
21
Q
Quais as diferentes etapas na avaliação e formulação?
são 8 etapas
A
- pedido
- entrevista
- formulação de hipóteses
- seleção de testes
- aplicação de testes
- rejeitar\modificar\aceitar hipóteses
- interpretação
- devolução e recomendações
22
Q
descreva a fase de planeamento
A
tem como objetivos planear os intervenientes (quem encaminha, cliente, tutores, cuidadores primários, professor, assistente social ou outros profissionais), planear o que questionar a cada um e decidir os procedimentos de avaliação a utilizar (na sessão inicial e subsequentes)
23
Q
Como planear uma entrevista aos pais da criança?
A
Nesta fase, será importante ter em conta relatórios anteriores, avaliações psicológicas, médicas e psicossociais caso estas existam.
Para orientar a entrevista devem seguir-se os seguintes pontos:
- história do problema
- fatores predisponentes, precipitantes, de manutenção e de proteção
- história desenvolvimental da criança
- desenvolvimento da família
- genograma
24
Q
como planear a entrevista centrada na criança?
A
Deve-se passar por vários domínios durante a entrevista:
- percepções da criança sobre o problema e estratégias de coping
- percepções da criança sobre a qualidade das relações
- competências cognitivas e académicas
- autoestima, autoeficácia e estilo atribucional da criança
- amizades e competências de resolução de problemas
- posicionamento da criança sobre possíveis mudanças (p.e., alteração de residência, divórcio)
- capacidade da criança para se envolver em terapia (individual, grupo, familiar)
- genograma e linha da vida
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como planear o contacto com a escola?
tendo em conta relatórios anteriores e resultados em testes padronizados, resultados em avaliações escolares e testes de avaliação e outros registos escolares e até se pode pedir para ver os cadernos da criança.
- desempenho académico atual e passado
- desempenho atual e passado noutras atividades, p.e., desportivo
- relações atuais e passadas com os professores e pares
- crenças do professor sobre o problema e possíveis soluçõese expectativas dessa resolução
- expectativas do professor quanto ao desempenho académico e comportamento da criança
- disponibilidade para aulas de apoio
- quantidade e qualidade da relação entre pais e professores
- utilização de reforço positivo e envolvimento da criança nos assuntos da escola
26
como planear a avaliação psicométrica?
- tabela com o construto, instrumentos utilizados, informadores e número da sessão.
- relevância dos instrumentos para a avaliação do caso (incluindo abordagem contextual à avaliação),
- avaliação das características psicométricas do instrumento
- brevidade e facilidade da utilização do mesmo
27
descreva a fase de avaliação e formulação
- contrato de avaliação
- reformulação recursiva
- construção de aliança terapêutica
- formulação e feedback
28
como construir um contrato de avaliação?
- explicar em que consiste a avaliação, destacar a natureza voluntária de avaliação e limites à confidencialidade e dar aos pais e à criança a oportunidade de aceitar ou rejeitar a realização de avaliação
- clarificar expectativas
- definir um acordo para trabalho conjunto
29
como fazer uma reformulação recursiva?
o processo encontra-se concluído quando a formulação se ajusta:
- aos aspetos significativos do problema
- às vivências dos elementos significativos da rede da criança em relação aos problemas apresentados
- conhecimentos disponíveis sobre problemas semelhantes descritos na literatura
30
como construir uma aliança terapêutica?
a. comunicação: aceitação, empatia e autenticidade
b. Parceria colaborativa
c. Postura de curiosidade terapêutica
d. Abordagem participativa e convidativa
e. Reconhecimento da possibilidade dos processos de transferência e contratransferência
31
o que é a formulação?
a formulação é teoria que explica como é que os problemas apresentados se desenvolveram, porque persistem e quais os fatores de proteção que podem impedir o agravamento ou contribuir para resolver o problema
32
como fazer formulação?
1. Listar os problemas identificados durante a avaliação (p.e., encoprese, problemas de comportamento)
2. Resumir dos pontos mais relevantes das entrevistas e restantes sessões de avaliação
3. Classificar e articular pontos como fatores predisponentes, precipitantes, manutenção e proteção
33
o que é feedback?
providenciar à família feedback sobre a formulação ajustado às suas capacidades cognitivas e disponibilidade emocional para o aceitar e delinear com a família opções para a subsequente gestão do caso
34
o que é uma entrevista clínica?
* Tem uma finalidade específica (seleção de temas anterior à entrevista) e ocorre num determinado contexto (relacional específico)
* foco em múltiplos aspetos da interação (verbal e não verbal)
* técnicas para manter o fluxo da conversação
* aceita a expressão de sentimentos e pensamentos
* sem julgamentos
* segue diretrizes da confidencialidade
35
quais os pressupostos da entrevista centrada na criança?
1. Não existe uma única metodologia\instrumento gold-standart para a avaliação da criança
2. O comportamento da criança varia de acordo com as situações e relações
3. O grau de concordância entre os diferentes informantes é entre baixo a moderado (observação da criança em diferentes situações, tipo e qualidade de relação)
4. A estrutura e o conteúdo da entrevista varia em função do informante e objetivos
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quais os objetivos da entrevista centrada na criança?
* estabelecer uma relação
* perspetiva da criança sobre o seu próprio funcionamento e as intervenções possíveis
* Observar o comportamento e o estilo de interação da criança
* Identificar os pontos fortes e as competências da criança que podem ser mobilizados
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como se utiliza a abordagem multi-método?
observação - teste A
entrevista com os pais - teste B
entrevista com o professor - teste c
38
o que se deve ter ter em consideração numa entrevista feita a uma criança pré operatória (3-5 anos, período pré-escolar)
* Grande expansão no uso do pensamento simbólico
* Crescente entendimento da causalidade, das identidades, das categorizações e do número
* Capacidade para se envolverem em jogo recíproco
* Dificuldade em considerar o ponto de vista de outra pessoa (egocentrismo)
* Tendência para vincular mentalmente determinados fenómenos, havendo ou não relação causal lógica (transdução)
* Limitações na atenção (incluindo em interações de jogo) e memória
* Apesar dos avanços, existem limitações nas capacidades de nomeação e reconhecimento das emoções
* O certo\errado de um comportamento é definido pela consequência (“castigo”) – moralidade pré-convencional
39
que comportamentos se devem adotar numa entrevista a uma criança pré operatória (3-5 anos, período pré-escolar)
sentar ao nível da criança
* √ período mais curto para questões
* √ período mais longo para as respostas
* √ questões abertas
* √ menor complexidade das questões e ajuste do vocabulário
* √ brinquedos, adereços e outros materiais lúdicos
* √ balançar questões e jogo
* √ “Hmm”; “okok”;
40
que comportamentos NÃO se devem ter numa entrevista a uma criança pré operatória (3-5 anos, período pré-escolar)
controlo inflexível da entrevista, questões que produzem respostas sim\não e fluxos constantes de resposta-pergunta
41
o que se deve ter ter em consideração numa entrevista feita a uma criança operacional concreta (6-11 anos, período escolar)
* Aumento da capacidade para avaliar causas e efeitos
* Progressos mais sólidos no processamento e retenção de informação
* Conseguem concentrar-se mais do que as crianças mais novas, e podem concentrar-se numa informação necessária\desejada enquanto eliminam a que não lhes serve (atenção seletiva)
* Melhores capacidades de raciocínio indutivo e dedutivo
* Dificuldades no raciocínio abstrato
* O certo\errado de um comportamento é baseado nas regras e convenções sociais (moralidade convencional)
42
que comportamentos se devem adotar numa entrevista a uma criança operacional concreta (6-11, período escolar)
* √ tempo para o estabelecimento da relação
* √ seguir as pistas da criança para a entrevista
* √ questões abertas e exemplos
* √ pistas contextuais (imagens, dar exemplos)
* √ simplificar questões ou reformular
* √ pedidos diretos e claros (p.e., transições entre tópicos)
43
que comportamentos NÃO se devem ter numa entrevista a uma criança operacional concreta (6-11, período escolar)
* × Evitar o controlo inflexível da entrevista
* × Evitar questões que produzem respostas certo\errado
* × Evitar questões abstratas
* × Evitar questões de retórica
* × Evitar questões dos “porquês”
* × Evitar julgamento
* × Evitar contacto ocular constante
44
o que se deve ter ter em consideração numa entrevista feita a uma criança operatória formal (12-18 anos, adolescência)
* Capacidade para gerar conclusões abstratas a partir do raciocínio lógico
* Capacidade para se envolver na resolução sistemática de problemas
* Aumento da capacidade de comunicação verbal
* Capacidade para considerar os pontos de vista de um terceiro elemento
* Reações emocionais intensas e labilidade
* Consciência social e auto-percepção
* Experimentação e identidade
* Importância da aceitação pelos pares
45
que comportamentos se devem adotar numa entrevista a uma criança operatória formal (12-18 anos, adolscência)
* √ clareza nos limites à confidencialidade
* √ respeitar os pontos de vista próprios e sentimentos
* √ solicitar estratégias alternativas para a resolução dos problemas
* √ risco de suicídio
46
que comportamentos NÃO se devem ter numa entrevista a uma criança operatória formal (12-18 anos, adolscência)
* × Evitar termos técnicos
* × Evitar uso de técnicas e espaço infantil
* × Evitar julgamentos
* × Evitar contacto ocular constante
47
Relativamente ao SCICA (entrevista clínica para crianças e adolescentes) integrada no sistema ASEBA, que tópicos se devem referir?
1. atividades e interesses (atividades favoritas, desporto, hobbies, tarefas, trabalho)
2. escola (o que gosta mais e menos, notas, trabalhos de casa, relações, etc)
3. amizades (nº de amigos, atividades, problemas, bullying, estratégias de coping)
4. autopercepções e sentimentos (objetivos futuros, desejos de mudança, sentimentos e preocupações, pensamentos estranhos, ideação suicida)
5. relações familiares (pessoas, regras e castigos, relações com pessoas)
6. questões específicas da adolescência (alcool e drogas, comportamentos antissociais e justiça, namoro, redes sociais e internet)
48
como descreveria o SCICA (entrevista clínica para crianças e adolescentes) integrada no sistema ASEBA?
* Conteúdos e outras questões desenvolvimentais (com técnicas incorporadas)
* Entrevista semiestruturada
* Introdução dos itens problema
* Observação a relato
* Confidencialidade
* Ajuste desenvolvimental e materiais que acompanham a entrevista
* O entrevistador regista o comportamento da criança e o seu relato
* Perspetiva da criança sobre os problemas relatados pelos adultos
49
Descreva o desenho da família cinética
deve ser aplicado a crianças entre os 6 aos 11 anos, com objetivo de pedir à mesma que desenhe a sua família a fazer algo. posto isto, deve pedir-se à criança que esclareça algumas questões relativas ao desenho, como quem são as pessoas, o que estão a fazer, descrever um pouco as pessoas e as suas relações, etc
50
descreva o exercício "frases por completar"
este exercício deve ser aplicado a crianças com mais de 8 anos, tendo como intenção explorar um pouco os seus pensamentos e sentimentos. é importante ter em atenção:
* Evitar que a técnica seja vista como um teste
* Auxiliar as crianças mais novas, escrevendo as respostas por elas
* Permitir a crianças mais velhas\adolescentes que sejam os próprios a escrever as suas respostas
51
Descreva o exercício "três desejos"
* direcionado para crianças ou adolscentes
* perguntar sobre que três desejos pediria e quais as razões para tal
52
descreva os testes de realização
administrar testes standarizados que não duram mais de 15 a 20 minutos que têm como base exercícios
* matemática
* leitura
* escrita
53
descreva os testes de motricidade
* feitos a crianças com mais de 12 anos
* baseia-se em pedir para mostrarem determinados membros do corpo ou moverem-nos para se avaliar o nível de motricidade
54
descreva o instrumento DAWBA (development and well being assessment)
este instrumento tem uma versão para pais de crianças dos 5 aos 17 anos e a versão de adolescente dos 11 aos 17 anos. aconselha-se que em casos que seja possível se aplique à criança e ao seu cuidador. avalia os seguintes tópicos:
1. ansiedade de separação
2. fobia específica
3. fobia social
4. ataques de pânico e agorafobia
5. PTSD
6. compulsões e obsessões
7. ansiedade generalizada
8. depressão
9. atenção e hiperatividade
10. outros problemas e preocupações
55
quais os objetivos da entrevista com pais\cuidadores?
* Promover o estabelecimento da relação
* Conhecer as preocupações atuais dos pais sobre o funcionamento da criança
* Identificar e priorizar problemas específicos da criança para a intervenção
* Conhecer as competências e forças da criança que podem potenciar a intervenção.
* Conhecer aspetos da história de vida e saúde da criança que podem estar associados ao problema.
* Saber se foram previamente implementadas outras intervenções.
* Se foram recolher informação sobre a sua eficácia.
* Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma futura intervenção.
56
quais os tópicos essenciais na entrevista com os pais\cuidadores?
1. preocupações com a criança
2. preocupações sobre o funcionamento emocional e comportamental (natureza do problema, prioridades, antecedentes e consequências, expectativas e forças da criança)
3. funcionamento social (amigos, problemas sociais, lutas, ansiedade)
4. funcionamento escolar (notas, problemas, professores, apoios, comportamento, trabalhos de casa)
5. história de desenvolvimento e médica (doenças, gravidez, atrasos desenvolvimentais e temperamento)
6. relações familiares (qualidade, regras e castigos, tarefas e recompensas, ambiente familiar e problemas dos seus membros)
57
quais os objetivos na entrevista com o professor?
* Conhecer as preocupações atuais dos professores sobre o funcionamento da criança.
* Identificar e priorizar problemas específicos da criança para a intervenção na escola.
* Conhecer as competências e forças da criança que podem potenciar a intervenção.
* Conhecer aspetos da história escolar da criança que podem estar associados ao problema.
* Saber se foram previamente implementadas outras intervenções.
* Se foram recolher informação sobre a sua eficácia.
* Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma futura intervenção.
58
quais os tópicos que devem ser abordados na entrevista com o professor?
sempre relativamente ao ambiente escolar:
1. preocupações com a criança
2. problemas emocionais e de comportamento
3. desempenho académico (notas, atividades, relações, trabalhos de casa)
4. estratégias pedagógicas (trabalhos de casa, projetos, tutoria)
5. intervenções realizadas (estratégias específicas com a criança, p.e., time-out)
6. apoios e serviços (ensino especial)
