Introdução e entrevistas: Criança

Question 1

O que é a psicopatologia?

Answer 1

Perturbação clinicamente significativa na cognição, regulação emocional ou comportamento. Geralmente está associada a angústia ou prejuízo em áreas importantes do funcionamento

Question 2

É utilizada uma mesma definição de psicopatologia para a infância\adolescência e para a idade adulta?

Answer 2

• Sim a base da definição é a mesma, no entanto não podemos utilizá-la em tudo.
• há determinados comportamentos que são adaptativos na infância mas na vida adulta são preocupantes.

Question 3

O que é a avaliação?

Answer 3

coleta de dados com os quais identificar as características distintivas de casos individuais. Cada caso pode ser distinguido de outros casos em várias maneiras.

Question 4

O que é a classificação?

Answer 4

qualquer ordenação sistemática de fenómenos em classes, grupos, tipos

Question 5

O que é a taxonomia?

Answer 5

efere-se a um subconjunto de classificações que pretendem refletir diferenças intrínsecas

Question 6

O que é o diagnóstico?

Answer 6

• coleta dos dados necessários para decisões diagnósticas
• são atribuidas categorias aos casos
• esforços para elucidar múltiplos aspetos da condição de um indivíduo.

Question 7

Quais as 3 funções da classificação e diagnóstico?

Answer 7

1. Permitem a organização de informação sobre certos tipos de problemas, facilitando o desenvolvimento de conhecimentos especializados
2. Permitem o desenvolvimento de informações epidemiológicas sobre a incidência e a prevalência de diversos problemas
3. Proporcionam uma linguagem comum através da qual clínicos e investigadores são capazes de comunicar entre si

Question 8

Que sistemas de classificação existem para crianças e adolescentes ?

Answer 8

• DSM-5
• DC: 0-5

Question 9

Quais as vantagens da abordagem categorial?

Answer 9

1. Permite a codificação simples e breve de informação complexa sobre vários aspetos do caso clínico, sem a simplificação excessiva de um sistema categorial com um único eixo poderia introduzir
2. Permite que um determinado caso tenha mais do que um diagnóstico (eixo 1), o que proporciona aos clínicos e investigadores um meio de lidar com o problema da comorbilidade
3. Uniformiza critérios
4. Auxilia o diagnóstico diferencial

Question 10

Quais as limitações da abordagem categorial?

Answer 10

1. problemas de fidelidade, abrangência e comorbilidade
2. pouca atenção a especificidades desenvolvimentais e multiculturais
3. Menor atenção, podendo levar à desvalorização de quadros subclínicos

Question 11

Quais as vantagens da abordagem dimensional?

Answer 11

1. Ao estar ancorada em dimensões empiricamente validadas, apresenta maior consideração por fatores contextuais e culturais
2. Valoriza e considera as especificidades desenvolvimentais
3. Assente num continuum, esta abordagem não desperdiça informação potencialmente importante (p.e., sobreposição entre síndromes é clinicamente relevante)
4. Valoriza e considera os quadros subclínicos, permitindo um foco no diagnóstico
5. Possibilita o estudo das trajetórias, mais flexível e informativa face à mudança

Question 12

Quais as limitações da abordagem dimensional?

Answer 12

1. Pode conduzir a dificuldade de comunicação entre os profissionais
2. Limita a resolução de problemas práticos ou concretos (p.e., acesso a serviços, intervenções e outros apoios)

Question 13

Comente o instrumento ASEBA.

Answer 13

Sobre este instrumento é importante saber que tem como base uma abordagem dimensional e apresenta uma panóplia de questionários que definem onde e como os sintomas se agrupam (clusters) e os seus informadores:
- CBCL (pais)
- TRF (professores)
- YSR (crianças dos 11 aos 18)

Question 14

Explique os diferentes problemas que existem na idade escolar, nomeadamente: internalização, externalização e outros.

Answer 14

• Internalização: ansiedade, depressão, queixas somáticas e isolamento
• externalização: comportamento agressivo e comportamento deliquente
• outros problemas: problemas de pensamento, problemas sociais e problemas de atenção

Question 15

visão multidimensional

Answer 15

avaliação de múltiplos domínios

Question 16

visão multinível

Answer 16

contextos de desenvolvimento - proximal a distal - que contribuem para a trajetória

Question 17

visão dinâmica

Answer 17

interação de domínios, contexto e criança

Question 18

avaliação baseada em hipóteses

Answer 18

etapa guiada por hipóteses baseadas na informação que têm naquela fase. para cada caso é importante ter em consideração:
- objetivos de avaliação
- domínios de avaliação
- metodologias e testes apropriados
- relação entre os instrumentos selecionados
- fatores contextuais (com potencial impacto nos resultados)
- síntese e interpretação

Question 19

Porque é que a psicopatologia na infância e na adolescência é um processo desenvolvimental e recursivo?

Answer 19

• tarefas nucleares da etapa desenvolvimental e a sua resolução com sucesso
• as etapas sucedem-se e podem justificar o retrocesso a etapas anteriores

Question 20

Quais as etapas de avaliação?

Answer 20

1. Planeamento
2. Avaliação e formulação
3. Intervenção
4. Finalização

Question 21

Quais as diferentes etapas na avaliação e formulação?

são 8 etapas

Answer 21

1. pedido
2. entrevista
3. formulação de hipóteses
4. seleção de testes
5. aplicação de testes
6. rejeitar\modificar\aceitar hipóteses
7. interpretação
8. devolução e recomendações

Question 22

descreva a fase de planeamento

Answer 22

tem como objetivos planear os intervenientes (quem encaminha, cliente, tutores, cuidadores primários, professor, assistente social ou outros profissionais), planear o que questionar a cada um e decidir os procedimentos de avaliação a utilizar (na sessão inicial e subsequentes)

Question 23

Como planear uma entrevista aos pais da criança?

Answer 23

Nesta fase, será importante ter em conta relatórios anteriores, avaliações psicológicas, médicas e psicossociais caso estas existam.
Para orientar a entrevista devem seguir-se os seguintes pontos:
- história do problema
- fatores predisponentes, precipitantes, de manutenção e de proteção
- história desenvolvimental da criança
- desenvolvimento da família
- genograma

Question 24

como planear a entrevista centrada na criança?

Answer 24

Deve-se passar por vários domínios durante a entrevista:
- percepções da criança sobre o problema e estratégias de coping
- percepções da criança sobre a qualidade das relações
- competências cognitivas e académicas
- autoestima, autoeficácia e estilo atribucional da criança
- amizades e competências de resolução de problemas
- posicionamento da criança sobre possíveis mudanças (p.e., alteração de residência, divórcio)
- capacidade da criança para se envolver em terapia (individual, grupo, familiar)
- genograma e linha da vida

Question 25

como planear o contacto com a escola?

Answer 25

tendo em conta relatórios anteriores e resultados em testes padronizados, resultados em avaliações escolares e testes de avaliação e outros registos escolares e até se pode pedir para ver os cadernos da criança.
- desempenho académico atual e passado
- desempenho atual e passado noutras atividades, p.e., desportivo
- relações atuais e passadas com os professores e pares
- crenças do professor sobre o problema e possíveis soluçõese expectativas dessa resolução
- expectativas do professor quanto ao desempenho académico e comportamento da criança
- disponibilidade para aulas de apoio
- quantidade e qualidade da relação entre pais e professores
- utilização de reforço positivo e envolvimento da criança nos assuntos da escola

Question 26

como planear a avaliação psicométrica?

Answer 26

• tabela com o construto, instrumentos utilizados, informadores e número da sessão.
• relevância dos instrumentos para a avaliação do caso (incluindo abordagem contextual à avaliação),
• avaliação das características psicométricas do instrumento
• brevidade e facilidade da utilização do mesmo

Question 27

descreva a fase de avaliação e formulação

Answer 27

• contrato de avaliação
• reformulação recursiva
• construção de aliança terapêutica
• formulação e feedback

Question 28

como construir um contrato de avaliação?

Answer 28

• explicar em que consiste a avaliação, destacar a natureza voluntária de avaliação e limites à confidencialidade e dar aos pais e à criança a oportunidade de aceitar ou rejeitar a realização de avaliação
• clarificar expectativas
• definir um acordo para trabalho conjunto

Question 29

como fazer uma reformulação recursiva?

Answer 29

o processo encontra-se concluído quando a formulação se ajusta:
- aos aspetos significativos do problema
- às vivências dos elementos significativos da rede da criança em relação aos problemas apresentados
- conhecimentos disponíveis sobre problemas semelhantes descritos na literatura

Question 30

como construir uma aliança terapêutica?

Answer 30

a. comunicação: aceitação, empatia e autenticidade
b. Parceria colaborativa
c. Postura de curiosidade terapêutica
d. Abordagem participativa e convidativa
e. Reconhecimento da possibilidade dos processos de transferência e contratransferência

Question 31

o que é a formulação?

Answer 31

a formulação é teoria que explica como é que os problemas apresentados se desenvolveram, porque persistem e quais os fatores de proteção que podem impedir o agravamento ou contribuir para resolver o problema

Question 32

como fazer formulação?

Answer 32

1. Listar os problemas identificados durante a avaliação (p.e., encoprese, problemas de comportamento)
2. Resumir dos pontos mais relevantes das entrevistas e restantes sessões de avaliação
3. Classificar e articular pontos como fatores predisponentes, precipitantes, manutenção e proteção

Question 33

o que é feedback?

Answer 33

providenciar à família feedback sobre a formulação ajustado às suas capacidades cognitivas e disponibilidade emocional para o aceitar e delinear com a família opções para a subsequente gestão do caso

Question 34

o que é uma entrevista clínica?

Answer 34

• Tem uma finalidade específica (seleção de temas anterior à entrevista) e ocorre num determinado contexto (relacional específico)
• foco em múltiplos aspetos da interação (verbal e não verbal)
• técnicas para manter o fluxo da conversação
• aceita a expressão de sentimentos e pensamentos
• sem julgamentos
• segue diretrizes da confidencialidade

Question 35

quais os pressupostos da entrevista centrada na criança?

Answer 35

1. Não existe uma única metodologia\instrumento gold-standart para a avaliação da criança
2. O comportamento da criança varia de acordo com as situações e relações
3. O grau de concordância entre os diferentes informantes é entre baixo a moderado (observação da criança em diferentes situações, tipo e qualidade de relação)
4. A estrutura e o conteúdo da entrevista varia em função do informante e objetivos

Question 36

quais os objetivos da entrevista centrada na criança?

Answer 36

• estabelecer uma relação
• perspetiva da criança sobre o seu próprio funcionamento e as intervenções possíveis
• Observar o comportamento e o estilo de interação da criança
• Identificar os pontos fortes e as competências da criança que podem ser mobilizados

Question 37

como se utiliza a abordagem multi-método?

Answer 37

observação - teste A
entrevista com os pais - teste B
entrevista com o professor - teste c

Question 38

o que se deve ter ter em consideração numa entrevista feita a uma criança pré operatória (3-5 anos, período pré-escolar)

Answer 38

• Grande expansão no uso do pensamento simbólico
• Crescente entendimento da causalidade, das identidades, das categorizações e do número
• Capacidade para se envolverem em jogo recíproco
• Dificuldade em considerar o ponto de vista de outra pessoa (egocentrismo)
• Tendência para vincular mentalmente determinados fenómenos, havendo ou não relação causal lógica (transdução)
• Limitações na atenção (incluindo em interações de jogo) e memória
• Apesar dos avanços, existem limitações nas capacidades de nomeação e reconhecimento das emoções
• O certo\errado de um comportamento é definido pela consequência (“castigo”) – moralidade pré-convencional

Question 39

que comportamentos se devem adotar numa entrevista a uma criança pré operatória (3-5 anos, período pré-escolar)

Answer 39

sentar ao nível da criança
* √ período mais curto para questões
* √ período mais longo para as respostas
* √ questões abertas
* √ menor complexidade das questões e ajuste do vocabulário
* √ brinquedos, adereços e outros materiais lúdicos
* √ balançar questões e jogo
* √ “Hmm”; “okok”;

Question 40

que comportamentos NÃO se devem ter numa entrevista a uma criança pré operatória (3-5 anos, período pré-escolar)

Answer 40

controlo inflexível da entrevista, questões que produzem respostas sim\não e fluxos constantes de resposta-pergunta

Question 41

o que se deve ter ter em consideração numa entrevista feita a uma criança operacional concreta (6-11 anos, período escolar)

Answer 41

• Aumento da capacidade para avaliar causas e efeitos
• Progressos mais sólidos no processamento e retenção de informação
• Conseguem concentrar-se mais do que as crianças mais novas, e podem concentrar-se numa informação necessária\desejada enquanto eliminam a que não lhes serve (atenção seletiva)
• Melhores capacidades de raciocínio indutivo e dedutivo
• Dificuldades no raciocínio abstrato
• O certo\errado de um comportamento é baseado nas regras e convenções sociais (moralidade convencional)

Question 42

que comportamentos se devem adotar numa entrevista a uma criança operacional concreta (6-11, período escolar)

Answer 42

• √ tempo para o estabelecimento da relação
• √ seguir as pistas da criança para a entrevista
• √ questões abertas e exemplos
• √ pistas contextuais (imagens, dar exemplos)
• √ simplificar questões ou reformular
• √ pedidos diretos e claros (p.e., transições entre tópicos)

Question 43

que comportamentos NÃO se devem ter numa entrevista a uma criança operacional concreta (6-11, período escolar)

Answer 43

• × Evitar o controlo inflexível da entrevista
• × Evitar questões que produzem respostas certo\errado
• × Evitar questões abstratas
• × Evitar questões de retórica
• × Evitar questões dos “porquês”
• × Evitar julgamento
• × Evitar contacto ocular constante

Question 44

o que se deve ter ter em consideração numa entrevista feita a uma criança operatória formal (12-18 anos, adolescência)

Answer 44

• Capacidade para gerar conclusões abstratas a partir do raciocínio lógico
• Capacidade para se envolver na resolução sistemática de problemas
• Aumento da capacidade de comunicação verbal
• Capacidade para considerar os pontos de vista de um terceiro elemento
• Reações emocionais intensas e labilidade
• Consciência social e auto-percepção
• Experimentação e identidade
• Importância da aceitação pelos pares

Question 45

que comportamentos se devem adotar numa entrevista a uma criança operatória formal (12-18 anos, adolscência)

Answer 45

• √ clareza nos limites à confidencialidade
• √ respeitar os pontos de vista próprios e sentimentos
• √ solicitar estratégias alternativas para a resolução dos problemas
• √ risco de suicídio

Question 46

que comportamentos NÃO se devem ter numa entrevista a uma criança operatória formal (12-18 anos, adolscência)

Answer 46

• × Evitar termos técnicos
• × Evitar uso de técnicas e espaço infantil
• × Evitar julgamentos
• × Evitar contacto ocular constante

Question 47

Relativamente ao SCICA (entrevista clínica para crianças e adolescentes) integrada no sistema ASEBA, que tópicos se devem referir?

Answer 47

1. atividades e interesses (atividades favoritas, desporto, hobbies, tarefas, trabalho)
2. escola (o que gosta mais e menos, notas, trabalhos de casa, relações, etc)
3. amizades (nº de amigos, atividades, problemas, bullying, estratégias de coping)
4. autopercepções e sentimentos (objetivos futuros, desejos de mudança, sentimentos e preocupações, pensamentos estranhos, ideação suicida)
5. relações familiares (pessoas, regras e castigos, relações com pessoas)
6. questões específicas da adolescência (alcool e drogas, comportamentos antissociais e justiça, namoro, redes sociais e internet)

Question 48

como descreveria o SCICA (entrevista clínica para crianças e adolescentes) integrada no sistema ASEBA?

Answer 48

• Conteúdos e outras questões desenvolvimentais (com técnicas incorporadas)
• Entrevista semiestruturada
• Introdução dos itens problema
• Observação a relato
• Confidencialidade
• Ajuste desenvolvimental e materiais que acompanham a entrevista
• O entrevistador regista o comportamento da criança e o seu relato
• Perspetiva da criança sobre os problemas relatados pelos adultos

Question 49

Descreva o desenho da família cinética

Answer 49

deve ser aplicado a crianças entre os 6 aos 11 anos, com objetivo de pedir à mesma que desenhe a sua família a fazer algo. posto isto, deve pedir-se à criança que esclareça algumas questões relativas ao desenho, como quem são as pessoas, o que estão a fazer, descrever um pouco as pessoas e as suas relações, etc

Question 50

descreva o exercício “frases por completar”

Answer 50

este exercício deve ser aplicado a crianças com mais de 8 anos, tendo como intenção explorar um pouco os seus pensamentos e sentimentos. é importante ter em atenção:
* Evitar que a técnica seja vista como um teste
* Auxiliar as crianças mais novas, escrevendo as respostas por elas
* Permitir a crianças mais velhas\adolescentes que sejam os próprios a escrever as suas respostas

Question 51

Descreva o exercício “três desejos”

Answer 51

• direcionado para crianças ou adolscentes
• perguntar sobre que três desejos pediria e quais as razões para tal

Question 52

descreva os testes de realização

Answer 52

administrar testes standarizados que não duram mais de 15 a 20 minutos que têm como base exercícios
* matemática
* leitura
* escrita

Question 53

descreva os testes de motricidade

Answer 53

• feitos a crianças com mais de 12 anos
• baseia-se em pedir para mostrarem determinados membros do corpo ou moverem-nos para se avaliar o nível de motricidade

Question 54

descreva o instrumento DAWBA (development and well being assessment)

Answer 54

este instrumento tem uma versão para pais de crianças dos 5 aos 17 anos e a versão de adolescente dos 11 aos 17 anos. aconselha-se que em casos que seja possível se aplique à criança e ao seu cuidador. avalia os seguintes tópicos:
1. ansiedade de separação
2. fobia específica
3. fobia social
4. ataques de pânico e agorafobia
5. PTSD
6. compulsões e obsessões
7. ansiedade generalizada
8. depressão
9. atenção e hiperatividade
10. outros problemas e preocupações

Question 55

quais os objetivos da entrevista com pais\cuidadores?

Answer 55

• Promover o estabelecimento da relação
• Conhecer as preocupações atuais dos pais sobre o funcionamento da criança
• Identificar e priorizar problemas específicos da criança para a intervenção
• Conhecer as competências e forças da criança que podem potenciar a intervenção.
• Conhecer aspetos da história de vida e saúde da criança que podem estar associados ao problema.
• Saber se foram previamente implementadas outras intervenções.
• Se foram recolher informação sobre a sua eficácia.
• Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma futura intervenção.

Question 56

quais os tópicos essenciais na entrevista com os pais\cuidadores?

Answer 56

1. preocupações com a criança
2. preocupações sobre o funcionamento emocional e comportamental (natureza do problema, prioridades, antecedentes e consequências, expectativas e forças da criança)
3. funcionamento social (amigos, problemas sociais, lutas, ansiedade)
4. funcionamento escolar (notas, problemas, professores, apoios, comportamento, trabalhos de casa)
5. história de desenvolvimento e médica (doenças, gravidez, atrasos desenvolvimentais e temperamento)
6. relações familiares (qualidade, regras e castigos, tarefas e recompensas, ambiente familiar e problemas dos seus membros)

Question 57

quais os objetivos na entrevista com o professor?

Answer 57

• Conhecer as preocupações atuais dos professores sobre o funcionamento da criança.
• Identificar e priorizar problemas específicos da criança para a intervenção na escola.
• Conhecer as competências e forças da criança que podem potenciar a intervenção.
• Conhecer aspetos da história escolar da criança que podem estar associados ao problema.
• Saber se foram previamente implementadas outras intervenções.
• Se foram recolher informação sobre a sua eficácia.
• Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma futura intervenção.

Question 58

quais os tópicos que devem ser abordados na entrevista com o professor?

Answer 58

sempre relativamente ao ambiente escolar:
1. preocupações com a criança
2. problemas emocionais e de comportamento
3. desempenho académico (notas, atividades, relações, trabalhos de casa)
4. estratégias pedagógicas (trabalhos de casa, projetos, tutoria)
5. intervenções realizadas (estratégias específicas com a criança, p.e., time-out)
6. apoios e serviços (ensino especial)