peritonitis Flashcards
peritoneum
buikvlies
- bekleedt de vrije buikholte en de organen hierin
peritonitis
ontsteking van het buikvlies
lokale peritonitis
ontsteking op een bepaalde plek
algehele peritonitis
ontsteking die het hele buikvlies betreft
symptomen lokale peritonitis
plaatselijke verschijnselen die niet tot ernstig ziek zijn leiden
symptomen algehele peritonitis
ernstig ziektebeeld met hoge koorts
wat is het doel van een ontstekingsreactie van het peritoneum?
een ziekteproces in aangrenzend met peritoneum bekleed orgaan indammen, dit lukt vaak met behulp van filtraatvorming
infiltraat
vaak door de buikwand heen goed te voelen als vaste pijnlijke weerstand. verdwijnt op den duur, dan is de patiënt herstelt.
symptomen acute buik
- scherpende, stekende, continu pijn
- defénse musculaire
- stilliggen darmen
peracuut
plots en hevig ontstaan van pijn, vaak is de oorzaak maagperforatie die de peritonitis pijn kan geven
druk- en loslaatpijn
kenmerkend voor peritoneale pijn. veroorzaakt door druk op ziek weefsel en bij loslaten door bewegen van het buikvlies. hoesten, lachen, bewegen en soms ademhalen doet pijn.
défense musculaire
het onwillekeurig (reflexmatig) aanspannen van de buikwandspieren als gevolg van prikkeling van het buikvlies, vooral bij beweging.
doel défense musculaire
bij periotitis voorkomen dat het peritoneum wordt bewogen.
darmparalyse
als reactie op periotitis komen de darmen stil te liggen, elke beweging doet immers pijn.
passief spierverzet
het aanraken van de buik veroorzaakt pijn bij patiënten waardoor ze onbewust de buikwandspieren aanspannen.
ileus
het stil komen te liggen van de darmpassage
paralytische ileus
ileus ten gevolge van verlamming van de darmen
auscultatie
geen darmgeluiden meer horen
algemene ziekteverschijnselen darmparalyse 4+1
- ernstige malaise
- anorexia
- koorts
- versnelde pols (ten gevolge van koorts, maar ook omdat er shock dreigt)
ondervulling van het vatenstelsel door bloed dat naar zieke gebied stroomt en elektrolyten en vocht die in het peritoneum en vrije buikholte ophopen.
verloop peritonitis
- vooral bij algehele peritonitis is de kans groot dat geproduceerd ontstekingsvocht in de buikholte wegstroomt naar de laagstgelegen delen.
- liggend: subfrenische holte en cavum Douglasi, hier kunnen abcessen ontstaan.
- 30% overlijdt aan sepsis
subfrenisch abces
is door zijn ligging moeilijk te diagnosticeren en behandelen.
abces in cavum Douglasi
kan m.b.v. een rectaal toucher worden vastgesteld en hierna geopend en gedraineerd.
oorzaken peritonitis 5
- via hematogene weg besmet raken van het peritoneum met bacteriën (primaire peritonitis).
- ontstekingen in organen grenzend aan het peritoneum.
- perforatie van holle organen grenzend aan de vrije buikholte.
- ischemie door afsluiting van een darmvat of beklemming door een volvulus (knoop) of door invaginatie.
- bloeding in de peritoneale holte
verschillende maatregelen bij behandelen buikvliesontsteking 5
- er mag niet worden gegeten of gedronken; maagsonde toedienen.
- er mogen geen pijnstillers toegediend worden totdat de diagnose gesteld is.
- onmiddellijk antibiotica toedienen (parenteraal), ook vocht- en elektrolytentekort aanvullen per infuus. Uittreden vele vocht in zieke gebied proberen te voorkomen door een infuus met plasmavervangend middel te geven, waardoor vocht beter in de bloedbaan wordt vastgehouden.
- spoelen van buikholte met fysiologisch zout (lavage) via laparotomie (afhankelijk van de ernst van de situatie).
- veroorzakende aandoening behandelen.
