Perioperatorios Flashcards
Factores de complicaciones cardíacas (3) ante Qx
a) Angina inestable // b) IM reciente (6 meses) // c) IC congestiva.
A evaluar en Px con antecedentes cardiovasculares.
Fracción de Eyección no menor de 35% :. Aumenta riesgo IM perioperatorio hasta 85%.
Importancia de las nefropatías ante Qx??
Con IR… 1. Aumenta complicacion pulmonar y mortalidad cardíaca postQx. // 2. Modifica esquema de medicación. // 3. Creatinina >= 2mg/dL riesgo de complicación cardíaca.
Neumopatías a vigilar ante Qx?? 7
EPOC // Tabaquismo. // >60años. // Antecedentes de IC // Hipertensión pulmonar o asma. // Tiempo Qx >3 hrs. // Obesidad.
Cómo aumenta el riesgo Qx la Obesidad???
Riesgo de TVP y TEP.
Impacto de Coagulopatías en evento Qx???
<3%, el riesgo de sangrado se evalúa por HC y tiempos de coagulación.
Las Hepatopatías producen una mortalidad de XX%
40%
Definiciones (def): atelectasia
colapso total o parcial del pulmón ==> Alveolo desinflado o inundado.
Candidatos a EKG ante evento Qx (riesgo ???) Describe el hallazgo buscado:???
:
Ante cirugías de riesgo alto e intermedio: // 1. >40años // 2. mujeres >60años // 3. Px con antecedentes de isquemia, IC, EVC, Diabetes, Obesos con baja capacidad funcional // Se buscan ondas Q patológicas.
BH en preoperatorio evalúa???
Valor basal Hb en >65años ante Qx de alto riesgo o sangrado importante.
TP evalua la presencia de cuáles factores de coagulación???
II V VII IX X
Detecciones del TP preoperatorio??? (3)
- Detección y monitoreo de CID (coagulación intravascular diseminada) // 2. Enfermedad Hepática. // 3. Monitoreo del uso de cumarínicos.
Detecciones de TTPa preoperatorio???
Monitorea la actividad del anticoagulante lúpico y la Heparina.
Definiciones (Cumarínicos)???
Medicamentos anticoagulantes antivitamina K entre ellos la Warfarina. Derivada del haba de Tonka y otros vegetales. Se utiliza como rodenticida.
Definiciones (Heparina)???
La heparina es un fármaco anticoagulante utilizado principalmente para prevenir y tratar la trombosis venosa.
Criterios (5) que evalua la escala Goldman de riesgo cardíaco Qx.
- Historia Clínica. // 2. Examen Físico. // 3. EKG. // 4. Estado General // 5. Tipo de Cirugía.
Escalas para evaluar el riesgo cardíaco ante evento Qx. ???
Goldman y AHA (American Heart Asociation)
Intervenciones de alto Riesgo según AHA
Qx Mayor de urgencia, sobre todo en edad avanzada. // Qx De aorta y vascular periférica. // Qx de tiempo prolongado con grandes desplazamientos fluídicos.
Intervenciones de Riesgo Mediano según AHA:
Risk <5%
Endarterectomía carotídea. // Qx de cabeza y cuello. // Qx intraabdominal o intratorácica // Qx ortopédica // Qx prostática
Intervenciones de Bajo Riesgo según AHA:
Risk <1%
Procedimientos endoscópicos // Prx superficiales // Qx de cataratas // Qx de glándulas mamarias.
Son Criterios de la escala Goldman, en el Rubro HISTORIA que dan 5 y 10 puntos: ???
- Edad >75 =5pts // 2. IM reciente (últimos 6 meses) = 10pts
Son Criterios de la escala Goldman, en el Rubro EXAMEN FISICO que dan 11 y 3 puntos: ???
- R3 ó IVY (ingurgitación venosa yugular) =11 pts /// 2. Estenosis Aórtica severa = 3pts[]
Son dos Criterios de la escala Goldman, en el Rubro EKG que dan 7 y 7 puntos:
Ritmo no sinusal o Extrasístole ventricular en último EKG 7PTS /// >5 EV en cualquier momento.
Las siglas AST son un criterio de salud del Hígado cuando están entre 10 y 40 unidades /L. las siglas dicen????
Aspartato Aminotransferasa.
Son Criterios de la escala Goldman, en el Rubro Tipo de Qx que dan 3 y 4 puntos: ???
- Qx intraperitoneal, intratorácica o aórtica = 3pts /// 2. Qx de emergencia = 4pts
La Escala Goldman Produce 4 Clases: I II III IV con puntajes proporcionales… ???
Clase I (0-5pts) /// Clase II (6-12pts) /// Clase III (13-25pts) /// Clase IV ( >26pts) ///
La escala de Riesgo anestésico ASA 1 aplica a los Px ???
…previamente sanos que requieren Qx.
Cuantas categorías tiene la Escala de la American Society of Anesthesiologists = ASA
tiene 6.
Riesgo ASA 2 quiere decir que el paciente padece…
Enfermedad sistémica leve sin Limitacion Funcional
Una enfermedad sistémica grave da una clasificación ASA # ???
3
Riesgo ASA (pacientes)»_space;> 4 «< se reserva para
Px con enfermedad sistémica grave que amenaza su vida
Cuando el paciente tiene muerte cerebral y es candidato a donación de órganos ASA le asigna la Clase»_space;> ????
6
Listado de complicaciones postoperatorias (6):
Fiebre // Atelectasia // Neumonía // IVU // TVP // Infección de la herida o abcesos)
Causas de dolor torácico POST Qx ????
IM y trombosis pulmonar !!!!
¿Cuánto tiempo antes de la cirugia se susperde la Enoxaparina?
R: 24 hrs - Un día
Indicaciones precisas para transfundir a un Px previo
a una cirugia ??? (3)
a) Pérdida >40% de volumen circulante /// b) Px estable Hb <7 g/dL /// Px >65años con antecedentes cardiovasculares, enfermedad pulmonar o sindrome anémico con Hb<8g/dL /// c) Px en UCI o en choque con Hb <10 g/dL
Tras la cirugía a que alteración electrolítica se asocia la presencia de ileo paralítico. menos de
Hipopotasemia
¿Cuáles son las principales causas de íleo posoperatorio en el 1er día posquirúrgico?
Atelectasias
Cual es la interleucina contrareguladora de la respuesta metabólica al Trauma…
IL 10
