Perioperatorios

Question 1

Factores de complicaciones cardíacas (3) ante Qx

Answer 1

a) Angina inestable // b) IM reciente (6 meses) // c) IC congestiva.

Question 2

A evaluar en Px con antecedentes cardiovasculares.

Answer 2

Fracción de Eyección no menor de 35% :. Aumenta riesgo IM perioperatorio hasta 85%.

Question 3

Importancia de las nefropatías ante Qx??

Answer 3

Con IR… 1. Aumenta complicacion pulmonar y mortalidad cardíaca postQx. // 2. Modifica esquema de medicación. // 3. Creatinina >= 2mg/dL riesgo de complicación cardíaca.

Question 4

Neumopatías a vigilar ante Qx?? 7

Answer 4

EPOC // Tabaquismo. // >60años. // Antecedentes de IC // Hipertensión pulmonar o asma. // Tiempo Qx >3 hrs. // Obesidad.

Question 5

Cómo aumenta el riesgo Qx la Obesidad???

Answer 5

Riesgo de TVP y TEP.

Question 6

Impacto de Coagulopatías en evento Qx???

Answer 6

<3%, el riesgo de sangrado se evalúa por HC y tiempos de coagulación.

Question 7

Las Hepatopatías producen una mortalidad de XX%

Answer 7

40%

Question 8

Definiciones (def): atelectasia

Answer 8

colapso total o parcial del pulmón ==> Alveolo desinflado o inundado.

Question 9

Candidatos a EKG ante evento Qx (riesgo ???) Describe el hallazgo buscado:???

:

Answer 9

Ante cirugías de riesgo alto e intermedio: // 1. >40años // 2. mujeres >60años // 3. Px con antecedentes de isquemia, IC, EVC, Diabetes, Obesos con baja capacidad funcional // Se buscan ondas Q patológicas.

Question 10

BH en preoperatorio evalúa???

Answer 10

Valor basal Hb en >65años ante Qx de alto riesgo o sangrado importante.

Question 11

TP evalua la presencia de cuáles factores de coagulación???

Answer 11

II V VII IX X

Question 12

Detecciones del TP preoperatorio??? (3)

Answer 12

1. Detección y monitoreo de CID (coagulación intravascular diseminada) // 2. Enfermedad Hepática. // 3. Monitoreo del uso de cumarínicos.

Question 13

Detecciones de TTPa preoperatorio???

Answer 13

Monitorea la actividad del anticoagulante lúpico y la Heparina.

Question 14

Definiciones (Cumarínicos)???

Answer 14

Medicamentos anticoagulantes antivitamina K entre ellos la Warfarina. Derivada del haba de Tonka y otros vegetales. Se utiliza como rodenticida.

Question 15

Definiciones (Heparina)???

Answer 15

La heparina es un fármaco anticoagulante utilizado principalmente para prevenir y tratar la trombosis venosa.

Question 16

Criterios (5) que evalua la escala Goldman de riesgo cardíaco Qx.

Answer 16

1. Historia Clínica. // 2. Examen Físico. // 3. EKG. // 4. Estado General // 5. Tipo de Cirugía.

Question 17

Escalas para evaluar el riesgo cardíaco ante evento Qx. ???

Answer 17

Goldman y AHA (American Heart Asociation)

Question 18

Intervenciones de alto Riesgo según AHA

Answer 18

Qx Mayor de urgencia, sobre todo en edad avanzada. // Qx De aorta y vascular periférica. // Qx de tiempo prolongado con grandes desplazamientos fluídicos.

Question 19

Intervenciones de Riesgo Mediano según AHA:
Risk <5%

Answer 19

Endarterectomía carotídea. // Qx de cabeza y cuello. // Qx intraabdominal o intratorácica // Qx ortopédica // Qx prostática

Question 20

Intervenciones de Bajo Riesgo según AHA:
Risk <1%

Answer 20

Procedimientos endoscópicos // Prx superficiales // Qx de cataratas // Qx de glándulas mamarias.

Question 21

Son Criterios de la escala Goldman, en el Rubro HISTORIA que dan 5 y 10 puntos: ???

Answer 21

1. Edad >75 =5pts // 2. IM reciente (últimos 6 meses) = 10pts

Question 22

Son Criterios de la escala Goldman, en el Rubro EXAMEN FISICO que dan 11 y 3 puntos: ???

Answer 22

1. R3 ó IVY (ingurgitación venosa yugular) =11 pts /// 2. Estenosis Aórtica severa = 3pts[]

Question 23

Son dos Criterios de la escala Goldman, en el Rubro EKG que dan 7 y 7 puntos:

Answer 23

Ritmo no sinusal o Extrasístole ventricular en último EKG 7PTS /// >5 EV en cualquier momento.

Question 24

Las siglas AST son un criterio de salud del Hígado cuando están entre 10 y 40 unidades /L. las siglas dicen????

Answer 24

Aspartato Aminotransferasa.

Question 25

Son Criterios de la escala Goldman, en el Rubro Tipo de Qx que dan 3 y 4 puntos: ???

Answer 25

1. Qx intraperitoneal, intratorácica o aórtica = 3pts /// 2. Qx de emergencia = 4pts

Question 26

La Escala Goldman Produce 4 Clases: I II III IV con puntajes proporcionales… ???

Answer 26

Clase I (0-5pts) /// Clase II (6-12pts) /// Clase III (13-25pts) /// Clase IV ( >26pts) ///

Question 27

La escala de Riesgo anestésico ASA 1 aplica a los Px ???

Answer 27

…previamente sanos que requieren Qx.

Question 28

Cuantas categorías tiene la Escala de la American Society of Anesthesiologists = ASA

Answer 28

tiene 6.

Question 29

Riesgo ASA 2 quiere decir que el paciente padece…

Answer 29

Enfermedad sistémica leve sin Limitacion Funcional

Question 30

Una enfermedad sistémica grave da una clasificación ASA # ???

Answer 30

3

Question 31

Riesgo ASA (pacientes)&raquo_space;> 4 «< se reserva para

Answer 31

Px con enfermedad sistémica grave que amenaza su vida

Question 32

Cuando el paciente tiene muerte cerebral y es candidato a donación de órganos ASA le asigna la Clase&raquo_space;> ????

Answer 32

6

Question 33

Listado de complicaciones postoperatorias (6):

Answer 33

Fiebre // Atelectasia // Neumonía // IVU // TVP // Infección de la herida o abcesos)

Question 34

Causas de dolor torácico POST Qx ????

Answer 34

IM y trombosis pulmonar !!!!

Question 35

¿Cuánto tiempo antes de la cirugia se susperde la Enoxaparina?

Answer 35

R: 24 hrs - Un día

Question 36

Indicaciones precisas para transfundir a un Px previo
a una cirugia ??? (3)

Answer 36

a) Pérdida >40% de volumen circulante /// b) Px estable Hb <7 g/dL /// Px >65años con antecedentes cardiovasculares, enfermedad pulmonar o sindrome anémico con Hb<8g/dL /// c) Px en UCI o en choque con Hb <10 g/dL

Question 37

Tras la cirugía a que alteración electrolítica se asocia la presencia de ileo paralítico. menos de

Answer 37

Hipopotasemia

Question 38

¿Cuáles son las principales causas de íleo posoperatorio en el 1er día posquirúrgico?

Answer 38

Atelectasias

Question 39

Cual es la interleucina contrareguladora de la respuesta metabólica al Trauma…

Answer 39

IL 10