ERGE

Question 1

Definicion de ERGE por El concenso de montreal 2006 y American : Gastroenterologycal Asociation (2008)

Answer 1

Condicion que se dearrrolal cuando el reflujo del contenido g+astrico causa síntomas o complicaciones.

Question 2

Prevalendia de la ERGE

Answer 2

10-20%

Question 3

Incidencia anual

Answer 3

0.38–0.45 %

Question 4

Factores que favorecen el mecanismo de reflujo (en

Answer 4

a. relajación transitoria del EEI //n EEI hipotónico // destruccion anatómica de EEI (incl. Hernia hiatal) // alteracion en la sefecion salival y en la motilidad esofágica (causa primarias de mayor T. de acalración esofágica)

Question 5

Mediamentos que relajan el EEI

Answer 5

Etoclopramida, domperidona, , Cisaforida y betanecol

Question 6

Complicaciones de la ERGE

Answer 6

Daño a mucosas: esofágica / laríngea / Epitelio respiratorio.

Question 7

Complicaciones esofágicas de ERGE

Answer 7

Esofagitis, ulceras esofágicas, úñcera péptica /metaplasias / esófago de Barret / NeoplasiaTales ocmo Carcinoma esofágico.

Question 8

Compicaciones extra faríngeas de ERGE

Answer 8

Laringitis, neumonía recurrente, neumonitis, fibrosis pulmonar, erosiones dentales y otitis media recurrente.

Question 9

Definicion: Esófago de Barret

Answer 9

Desplazamiento del a unión escamo-columnar de forma proximal a la union gastroesofágicaconmetaplasia tipo intestinal que sustituye al epitelio escamoso normal.

Question 10

El esófago de Barret se presenta en un porcentaje de enfermos de ERGE

Answer 10

7-10%

Question 11

Riesgo de displasia en px ERGE

Answer 11

10% por año prev. 15 a 25 %

Question 12

|Riesgo anual de adenocarcinoma en ERGE

Answer 12

0.5 a 1 %

Question 13

Objeticos del tratamiento ERGE

Answer 13

Comntrolar los síntomas /// dentener el daño esofágico // prevenir complicaciones

Question 14

Farmacoterapia del ERGE Incluye???

Answer 14

1 Antagonistas H2 de receptores de histamina // 2 IBP (inhibores de la boma de protones)
 // 3 aceleradores cinéticos // 4. protecotres de mucosa // agentes antireflujo

Question 15

Indicaciones para el tx Qx de ERGE

Answer 15

Falla del tratamiento médico //mejorar calidad de vida del px // complicaiones de ERGE // Presencia de manifestaciones extraesofágicas de ERGE.

Question 16

Tx de ERGE

Answer 16

Medidas higienicas y dietéticas + farmacoterapia

Question 17

Medidas higiénico dietéticas Tx ERGE

Answer 17

Evitar tabaco // alimnentos con alto contenido de grasa // chocolate// ph bajo osmo laridad elevada //evitar exceso de mediacamentos q1ue relajan el EEI // reducir el peso del px //elevar su cabecera

Question 18

Abordajes QX para ERGE

Answer 18

funduplicatura total (NIsxsen 360) // Parciales: posterior270 // anterior dor 180

Question 19

Standar de oro en Dx de ERGE (en ausencia de hallazgo Endoscópicos

Answer 19

PH metria de 24 hrs

Question 20

Cual es la presion en reposo de EEI

Answer 20

10-20 mm Hg

Question 21

Cual es el fx de riesgo que se asocia al desarrollo de adenocarcinoma esofágico

Answer 21

Esofago de Barret

Question 22

es el pilar del manejo de la ERGE

Answer 22

la supresión ácida

Question 23

fenómeno que limita el uso de Antagonistas H2 de histamina

Answer 23

Taquifilaxis

Question 24

Ejemplos de bloqueadores H2 (antihistamina)

Answer 24

Famotidina // Cimetidina (Tagamet, Tagamet HB) //

Ranitidina (Zantac, Zantac 75, Zantac Efferdose, Zantac injection y Zantac Syrup) // Nizatidina

Question 25

Son dos famosos Inhibidores de la bomba de protones

Answer 25

omeprazol // esomeprazol

Question 26

dosis durante 8 semanas de IBP

Answer 26

Omeprazol 20mg/día/8 semanas // Esoprazol 40 mg/día/ 8 semanas

Question 27

Es función de los Agentes procinétícos (a veces combinados con IBP) ???

Answer 27

Estimular la motilidad gastrointestinal.

Question 28

Dos agentes procinéticos utilizados ampliamente

Answer 28

Tegaserod 1 a 4 mg/dia, rnetoclopramida 10 mg previo a la

ingesta de alimentos.

Question 29

La eritromicina por vía parenteral actúa como: ????

Answer 29

agonista de los receptores de motilína, incrementando el vaciamiento gástrico y la presión del EEI

Question 30

Dosis recomendadas de Procinéticos:

Answer 30

Tegaserod 1-4 mg/día // Metoclopramida 10mg previo a la ingesta de alimentos.

Question 31

Menciona un Protector de mucosa.

Answer 31

El sucralfato ·actúa como amortiguador de hidrogeniones.

Question 32

Además de procinético el Tegaserod actúa como secretatagogo al incrementar???

Answer 32

la secreción de bicarbonato duodenal

Question 33

Los Agentes antirreflujo pueden ser????

Answer 33

Entre ellos el // 1. ácido gamma .. aminobutírico (GABA), // 2 agonistas
de receptores GABA.// 3. antagonistas de colecistocinina, // 4. morfina y // 5. antagonistas de glutamato

Question 34

Cuando, falla el medicamento, la calidad de vida del paciente no mejora, el erge se complica y/o hay manifestaciones extraesofágicas se debe de optar por????

Answer 34

Tx qx

Question 35

La cirugía en la ERGE comprende tres componentes de la barrera antirreflujo;

Answer 35

1) restaurar la longitud del esófago intraabdominal; 2) reconstruir el esfínter extrínseco,y 3) reforzar el esfínter intrínseco.

Question 36

Los abordajes Qx pueden ser los siguientes:

Answer 36

funduplicaturas totales (Nissen 360°) y funduplicaturas parciales (posterior Toupet 270°, anterior Dor 180°).

Question 37

1. ¿Cuáles son los sínotmas cardinales de la ERGE?

Answer 37

1. Pirosis y regurgitación.

Question 38

¿Cuál es el factor de riesgo que se asocia al desarrollo de adenocarcinoma esotagico?

Answer 38

R: esófago de Barrett.