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CIRURGIA > Perioperatório e Anestesio > Flashcards

Perioperatório e Anestesio Flashcards

1
Q

O que avaliar em uma consulta de pré-operatório?

A
  1. Risco Cardiovascular
  2. Exames complementares
  3. Medicamentos mantidos e suspensos
  4. Antibióticoprofilaxia
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2
Q

Quais condições cardíacas suspendem uma Cirurgia?

A
  • Angina Instável
  • Valvulopatia grave
  • Insuficiência cardíaca descompensada
  • Arritmia grave
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3
Q

Índice de risco cardíaco revisado (de Lee):
Preditores e como avaliar:

A

CARDIO
1. Coronariopatia
2. AVC / AIT
3. Renal crônico (Cr >2)
4. Diabetes insulino-dependente
5. Ins. cardíaca
6. Cirurgia Grande

2 ou mais preditores = avaliar METS

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4
Q

Quantos METS são necessários para realização de uma CX?

A

4 METS = Subir um lance de escadas

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5
Q

Se <4 METS. Conduta:

A

Avaliar exame estressor cardíaco (ergométrico, Cintilografia…)

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6
Q

Exames complementares pré-op pela idade:
<40 anos: _______
40-50 anos: _________
50-65 anos: __________
>65 anos: ____________

A

Exames complementares pré-op:
<40 anos: Nada
40-50 anos: ECG (homens apenas)
50-65 anos: ECG + Hemograma
>65 anos: ECG + Hemograma + RX tórax + Creat + Uréia + Na + K + glicemia de jejum

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7
Q

Paciente feminina, 45 anos, vai realizar CX. Quais exames pré-op pedir apenas pelo fator idade?

A

Nenhum.
Apenas pedir em mulheres >50 anos: ECG + Hemograma

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8
Q

Paciente homem de 55 anos, irá fazer Cirurgia. quais exames pedir pré-op apenas pela idade?

A

ECG + Hemograma

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9
Q

Paciente homem de 70 anos, irá fazer Cirurgia. quais exames pedir pré-op apenas pela idade?

A

ECG + Hemograma + Eletrólitos + Glicemia de jejum + RX tórax + Cr e U

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10
Q

Paciente em consulta pré-op, com história de pneumopatia. Qual exame pedir por conta desta história?

A

Espirometria

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11
Q

Quando pedir coagulograma em consulta pré-op?

A
  1. Anamnese suspeita com sangramentos, hematomas, equimoses…
  2. CX grande >2L de sangramento estimado
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12
Q

Quando pedir RX de tórax em consultas pré-op?

A
  1. Idade > 65 anos
  2. tabagismo > 20 anos-maço.
  3. Obesidade >40 IMC
  4. DPOC
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13
Q

Quais drogas não devem ser suspensas para a Cirurgia?

A

Mnemônico ME APLICA
M - Metimazol e PTU (Hipertireoidismo)
E - Estatinas
A - Antihipertensivos
P - Psicotrópicos
L - Levotiroxina
I - Inalatórios e Insulina
C - Corticóides
A - AAS (p/ risco CV)

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14
Q

O que fazer com a dose de insulina no pré-operatório?

A

diminuir dose pela metade na manhã do dia do procedimento.

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15
Q

O que fazer com a dose de corticoide no pré-operatório?

A

Aumentar dose de corticoide no dia da CX

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16
Q

Quais medicamentos suspendemos no dia da Cirurgia?

A
  • Antidiabéticos orais (exceto ozempic - 21 dias)
  • heparinas (HNF:6h / HBPM: 24h)
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17
Q

Quais medicamentos suspendemos 48h-72h antes da Cirurgia?

A
  • Novos anticoagulantes (dabigatrana, rivaroxabana)
  • Metformina
  • AINEs
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18
Q

Quais medicamentos suspendemos 3-5 dias antes da Cirurgia?

A
  • Antiagregantes plaquetários (Clopidogrel)
  • Warfarina
  • Ozempic!
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19
Q

O que fazer com a warfarina no pré-op?

A

Suspender 3-5 dias antes do procedimento e substituir pela heparina e avaliar INR.

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20
Q

O que fazer com o Ozempic (semaglutida) antes de uma cirurgia?

A

Suspender 21 dias antes do procedimento.

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21
Q

Tempo de suspensão pré-op de fitoterapicos:

A

Gingko: 36h
Alho: 7 dias
Ginseng: 7 dias

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22
Q

Quais os tipos de contaminação cirúrgica?

A
  1. Limpa (pega trato estéril)
    - CX plástica, tireóide, neurocir, vascular, artroscopia
  2. Limpa potencialmente contaminada (pega trato não estéril, mas controlado)
  3. Contaminada (sem controle ou inflamação aguda)
    - Apendicite
  4. Suja/Infectada
    - Apendice perfurado, viscera perfurada, necrosada
23
Q

Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX limpa:

24
Q

Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX limpa potencialmente contaminada:

A

Cefazolina

25
Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX contaminada:
Cefazolina +/- Metronidazol (se colorretal ou obstrução de TGI)
26
Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX suja/infectada:
Antibióticoterapia pré-op e pós-op
27
Quanto tempo antes da cx iniciar a antibióticoprofilaxia pré-op?
30-60min antes da incisão cx
28
Quando reaplicar antibióticoprofilaxia no intraop?
3 horas de CX ou >1,5L de sangramento
29
Antibióticoprofilaxia de uma cx de reconstrução de LCA:
Nada Cx minimamente invasiva não faz ATBprofilax
30
Antibióticoprofilaxia de uma cx neurocir:
Nada
31
Antibióticoprofilaxia de uma apendicite:
cefazolina + metronidazol OU Cefoxotina Na indução anestésica
32
Sobre Projeto ERAS/ACERTO: fazer ou não fazer preparo de cólon de rotina?
não fazer
33
Sobre Projeto ERAS/ACERTO: Tricotomia?
Após induzir o paciente
34
Sobre Projeto ERAS/ACERTO: Náuseas e vômitos?
Sempre já prescrever profilaxia de náuseas e vômitos
35
Sobre Projeto ERAS/ACERTO: Controle de dor? opióide?
Evitar opióide: risco de íleo metabólico
36
Sobre Projeto ERAS/ACERTO: Jejum pré-op
Líquidos claros: 2 horas antes sólidos: 6-8 horas antes
37
Principal causa de febre pós-op até 72 horas:
Atelectasia (1º lugar) Infecção necrosante (clostridium perfingens)
38
Paciente com febre 1 dia após operar: HD:
Atelectasia
39
Principal hipótese diagnóstica para Febre entre 3-5 dias pós-operatório:
ITU (piúria)
40
Principal hipótese diagnóstica para Febre entre 5-7 dias pós-operatório:
TVP e TEP
41
Principal hipótese diagnóstica para Febre entre 5-10 dias pós-operatório:
Infecção de Ferida operatória ou deiscência da FO.
42
tipos de Complicações locais da Ferida operatória:
1. Seroma 2. Deiscência da aponeurose/FO 3. Infecção de FO
43
Curativo de ferida operatório com grande quantidade de líquido serossanguinolento, em água de carne: HD
Deiscência de Aponeurose
44
Curativo de Ferida operatória pouco sujo, com coloração amarelo-citrino, e abaulamento de FO. HD:
Seroma
45
Curativo de FO pouco sujo, com coloração turvo/purulento, com sinais flogísticos ao redor da FO: HD:
Infecção de FO.
46
Tratamento para seroma:
punção
47
Tratamento de Deiscência da aponeurose:
Laparotomia + Ressutura
48
Fatores de risco para Deiscência da aponeurose da FO:
- CX de urgência - Infecção - Idade avançada - Seroma e hematomoa - PIA elevada - Obesidade - Tabagismo - Corticóide - Deiscência prévia - DM2 - outros
49
Jejum de leite materno para CX:
4h
50
Mallampati: ______ Vejo pilares amigdalianos e fauces.
Mallampati I
51
Mallampati: ______ Vejo ponta da úvula
Mallampati II
52
Mallampati: ______ Vejo base da úvula
Mallampati III
53
Mallampati: ______ Vejo apenas palato
Mallampati IV
54
Em qual situação usar o fentanil na indução para IOT?
O fentanil causa hipotensão! Logo é usado em casos de **Hipertensão intracraniana**

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