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CIRURGIA > Perioperatório e Anestesio > Flashcards

Perioperatório e Anestesio Flashcards

1
Q

O que avaliar em uma consulta de pré-operatório?

A
  1. Risco Cardiovascular
  2. Exames complementares
  3. Medicamentos mantidos e suspensos
  4. Antibióticoprofilaxia
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2
Q

Quais condições cardíacas suspendem uma Cirurgia?

A
  • Angina Instável
  • Valvulopatia grave
  • Insuficiência cardíaca descompensada
  • Arritmia grave
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3
Q

Índice de risco cardíaco revisado (de Lee):
Preditores e como avaliar:

A

CARDIO
1. Coronariopatia
2. AVC / AIT
3. Renal crônico (Cr >2)
4. Diabetes insulino-dependente
5. Ins. cardíaca
6. Cirurgia Grande

2 ou mais preditores = avaliar METS

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4
Q

Quantos METS são necessários para realização de uma CX?

A

4 METS = Subir um lance de escadas

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5
Q

Se <4 METS. Conduta:

A

Avaliar exame estressor cardíaco (ergométrico, Cintilografia…)

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6
Q

Exames complementares pré-op pela idade:
<40 anos: _______
40-50 anos: _________
50-65 anos: __________
>65 anos: ____________

A

Exames complementares pré-op:
<40 anos: Nada
40-50 anos: ECG (homens apenas)
50-65 anos: ECG + Hemograma
>65 anos: ECG + Hemograma + RX tórax + Creat + Uréia + Na + K + glicemia de jejum

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7
Q

Paciente feminina, 45 anos, vai realizar CX. Quais exames pré-op pedir apenas pelo fator idade?

A

Nenhum.
Apenas pedir em mulheres >50 anos: ECG + Hemograma

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8
Q

Paciente homem de 55 anos, irá fazer Cirurgia. quais exames pedir pré-op apenas pela idade?

A

ECG + Hemograma

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9
Q

Paciente homem de 70 anos, irá fazer Cirurgia. quais exames pedir pré-op apenas pela idade?

A

ECG + Hemograma + Eletrólitos + Glicemia de jejum + RX tórax + Cr e U

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10
Q

Paciente em consulta pré-op, com história de pneumopatia. Qual exame pedir por conta desta história?

A

Espirometria

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11
Q

Quando pedir coagulograma em consulta pré-op?

A
  1. Anamnese suspeita com sangramentos, hematomas, equimoses…
  2. CX grande >2L de sangramento estimado
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12
Q

Quando pedir RX de tórax em consultas pré-op?

A
  1. Idade > 65 anos
  2. tabagismo > 20 anos-maço.
  3. Obesidade >40 IMC
  4. DPOC
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13
Q

Quais drogas não devem ser suspensas para a Cirurgia?

A

Mnemônico ME APLICA
M - Metimazol e PTU (Hipertireoidismo)
E - Estatinas
A - Antihipertensivos
P - Psicotrópicos
L - Levotiroxina
I - Inalatórios e Insulina
C - Corticóides
A - AAS (p/ risco CV)

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14
Q

O que fazer com a dose de insulina no pré-operatório?

A

diminuir dose pela metade na manhã do dia do procedimento.

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15
Q

O que fazer com a dose de corticoide no pré-operatório?

A

Aumentar dose de corticoide no dia da CX

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16
Q

Quais medicamentos suspendemos no dia da Cirurgia?

A
  • Antidiabéticos orais (exceto ozempic - 21 dias)
  • heparinas (HNF:6h / HBPM: 24h)
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17
Q

Quais medicamentos suspendemos 48h-72h antes da Cirurgia?

A
  • Novos anticoagulantes (dabigatrana, rivaroxabana)
  • Metformina
  • AINEs
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18
Q

Quais medicamentos suspendemos 3-5 dias antes da Cirurgia?

A
  • Antiagregantes plaquetários (Clopidogrel)
  • Warfarina
  • Ozempic!
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19
Q

O que fazer com a warfarina no pré-op?

A

Suspender 3-5 dias antes do procedimento e substituir pela heparina e avaliar INR.

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20
Q

O que fazer com o Ozempic (semaglutida) antes de uma cirurgia?

A

Suspender 21 dias antes do procedimento.

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21
Q

Tempo de suspensão pré-op de fitoterapicos:

A

Gingko: 36h
Alho: 7 dias
Ginseng: 7 dias

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22
Q

Quais os tipos de contaminação cirúrgica?

A
  1. Limpa (pega trato estéril)
    - CX plástica, tireóide, neurocir, vascular, artroscopia
  2. Limpa potencialmente contaminada (pega trato não estéril, mas controlado)
  3. Contaminada (sem controle ou inflamação aguda)
    - Apendicite
  4. Suja/Infectada
    - Apendice perfurado, viscera perfurada, necrosada
23
Q

Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX limpa:

A

Nada

24
Q

Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX limpa potencialmente contaminada:

A

Cefazolina

25
Q

Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX contaminada:

A

Cefazolina +/- Metronidazol (se colorretal ou obstrução de TGI)

26
Q

Conduta quando à antibióticoprofilaxia para CX suja/infectada:

A

Antibióticoterapia pré-op e pós-op

27
Q

Quanto tempo antes da cx iniciar a antibióticoprofilaxia pré-op?

A

30-60min antes da incisão cx

28
Q

Quando reaplicar antibióticoprofilaxia no intraop?

A

3 horas de CX
ou
>1,5L de sangramento

29
Q

Antibióticoprofilaxia de uma cx de reconstrução de LCA:

A

Nada
Cx minimamente invasiva não faz ATBprofilax

30
Q

Antibióticoprofilaxia de uma cx neurocir:

A

Nada

31
Q

Antibióticoprofilaxia de uma apendicite:

A

cefazolina + metronidazol
OU
Cefoxotina

Na indução anestésica

32
Q

Sobre Projeto ERAS/ACERTO:
fazer ou não fazer preparo de cólon de rotina?

A

não fazer

33
Q

Sobre Projeto ERAS/ACERTO:
Tricotomia?

A

Após induzir o paciente

34
Q

Sobre Projeto ERAS/ACERTO:
Náuseas e vômitos?

A

Sempre já prescrever profilaxia de náuseas e vômitos

35
Q

Sobre Projeto ERAS/ACERTO:
Controle de dor? opióide?

A

Evitar opióide: risco de íleo metabólico

36
Q

Sobre Projeto ERAS/ACERTO:
Jejum pré-op

A

Líquidos claros: 2 horas antes
sólidos: 6-8 horas antes

37
Q

Principal causa de febre pós-op até 72 horas:

A

Atelectasia (1º lugar)
Infecção necrosante (clostridium perfingens)

38
Q

Paciente com febre 1 dia após operar: HD:

A

Atelectasia

39
Q

Principal hipótese diagnóstica para Febre entre 3-5 dias pós-operatório:

A

ITU (piúria)

40
Q

Principal hipótese diagnóstica para Febre entre 5-7 dias pós-operatório:

A

TVP e TEP

41
Q

Principal hipótese diagnóstica para Febre entre 5-10 dias pós-operatório:

A

Infecção de Ferida operatória ou deiscência da FO.

42
Q

tipos de Complicações locais da Ferida operatória:

A
  1. Seroma
  2. Deiscência da aponeurose/FO
  3. Infecção de FO
43
Q

Curativo de ferida operatório com grande quantidade de líquido serossanguinolento, em água de carne: HD

A

Deiscência de Aponeurose

44
Q

Curativo de Ferida operatória pouco sujo, com coloração amarelo-citrino, e abaulamento de FO. HD:

A

Seroma

45
Q

Curativo de FO pouco sujo, com coloração turvo/purulento, com sinais flogísticos ao redor da FO: HD:

A

Infecção de FO.

46
Q

Tratamento para seroma:

A

punção

47
Q

Tratamento de Deiscência da aponeurose:

A

Laparotomia + Ressutura

48
Q

Fatores de risco para Deiscência da aponeurose da FO:

A
  • CX de urgência
  • Infecção
  • Idade avançada
  • Seroma e hematomoa
  • PIA elevada
  • Obesidade
  • Tabagismo
  • Corticóide
  • Deiscência prévia
  • DM2
  • outros
49
Q

Jejum de leite materno para CX:

A

4h

50
Q

Mallampati: ______
Vejo pilares amigdalianos e fauces.

A

Mallampati I

51
Q

Mallampati: ______
Vejo ponta da úvula

A

Mallampati II

52
Q

Mallampati: ______
Vejo base da úvula

A

Mallampati III

53
Q

Mallampati: ______
Vejo apenas palato

A

Mallampati IV

54
Q

Em qual situação usar o fentanil na indução para IOT?

A

O fentanil causa hipotensão!
Logo é usado em casos de Hipertensão intracraniana

CIRURGIA (5 decks)

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