périnatalité et salutogénèse Flashcards
diff période périnatale et périnatalité
- La période périnatale (OMS)
entre la 28ème semaine de grossesse (environ 6 mois) et le 7ème jour de vie après la naissance. - La périnatalité se définit comme l’ensemble des processus liés à la naissance.
PNP et ETP
pendant la grossesse
o PNP : Préparation à la Natalité et à la Parentalité, le but est de donner les moyens au couple
d’appréhender l’accouchement à venir (salutogenèse).
o Projet de naissance, rentre dans la PNP (salutogenèse).
o Les ETP (Éducation Thérapeutique du patient) : pathologie de la grossesse ou induite par la grossesse.
SFL et PMI.
Après la naissance (mère/enfant)
Accompagnement à domicile / SFL et PMI.
qui peut faire accoucher
: seuls les sage-femmes et les gynécologues obstétriciens peuvent
réaliser des accouchements.
HVP
- Dépistage et vaccination HPV (3 niveaux de prévention : primaire, secondaire, tertiaire) :
o Papillomavirus : d’infections sexuellement transmissibles (IST)
o Infection virale, le plus souvent ASYMPTOMATIQUE
PS: Entre le contact avec infection et les premières lésions pré-cancéreuses, il faut compter à peu près 15 ans et pour les manifestations 20 ans.
o L’infection aux papillomavirus est contagieuse : contact intime, de peau à peau
dépistage cancer col utérus
test HPV / FCV RECOMMENDER pr ttes de 25 à 50 ans.
§ Le FCV (frotti cervico-vaginal) : CELLULE (femme < 30 ans). La
réalisation de **deux examens cytologiques à un an d’intervalle, puis tous les 3 ans. **
§ Test HPV (femme > 30 ans) tous les 5 ans: d’ADN. À partir de 30 ans, il sera réalisé 3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat était normal puis tous les 5 ans.
Même technique que le FCV, on récupère aussi une partie de l’exocol (= une partie de l’extérieur du col) et une partie de l’endocol (= une partie de l’intérieur du col).
Donc ca fait 25 26 29 32 37 42 … 65ans
vacc HPV
entre 11 et 14 : 2 dose
15 et 19 : 3 dose : 0, 2 et 6 mois
quelle est la liste qui mesure efficacité contraception
liste de Pearl
Les contraceptions ont donc une double modalité
nouveau programme qui vient de sortir sur santé sexuel info et éductaion sexuelle
un nouveau programme qui vient de sortir et s’applique normalement dès cette rentrée 2024-2025 sur l’éducation à la vie affective et à la vie sexuelle (on parlait avant d’éducation
CPEF et EICCF
o Les centres de planification ou d’éducation familiale (CPEF)
o Les établissements d’information, de consultation et de conseil conjugal (EICCF)
assure controle naissance avec les med sf collège et lycée
depuis quans contracception gratuite
2022
La consultation pré-conceptionnelle
fortement recommandée : * Son objectif est d’informer une femme qui souhaite avoir un enfant sur son état st complication pr elle et enfant proposer mesures
Elle remplace la consultation dite « prénuptiale » qui n’existe plus depuis 2007 et qui était obligatoire.
RBP
La HAS émet des recommandations de bonnes pratiques (RBP), remises à jour en 2016, dans le cadre
de ce suivi.
Cela
permet à la SF de savoir si c’est une grossesse physiologique ou pathologique qui va pour cette dernière
nécessiter une prise en charge plus élargie.
Dépistages prénatals de la toxoplasmose et de la rubéole
(= prévention secondaire pour
la femme mais primaire pour le fœtus) il faut contrôler que les femmes enceintes soient vaccinées ou
immunisées
Sérologie rubéole
ya vacc mais faut pas faire pdt grosses
risque :malformation
si pas immuniser :faut éviter séroconversion passer de neg a positive
Sérologie toxoplasmose :
ya PAS vacc
si t pas enceinte c pas grave de l’avoir
si pas immuniser : faut éviter séroconversion passer de neg a positive
risque: MFIU (mort fœtale in
utero), MAP (menace d’accouchement prématurée), FCS (fausse couche spontanée), cécité,
déficit neurologique, retard psychomoteur…
FAUT RENDRE LA PATIENT ACTRICE (salutogenèse et prévention)
Dépistage prénatal par sérologie Ag HbS
OBLIGATOIRE
on recherche des antigènes du virus de
l’hépatite B dans le sang de la mère. En cas de sérologie positive, la mère risque de transmettre le virus à l’enfant lors de l’accouchement.
ON CHERCHE LES ANTIGENES ET PAS LES LES ANTICORPS
95% pr le bb de l’attraper
sérovaccination au nouveau-né à la naissance.
Dépistage de l’infection par le VIH + les 4 niveau de prévention de transmission de la mere à l’enfant
RECOMMANDER donc il faut expliquer pourquoi le faire au patient : approche salutogénique
§ Diminuer l’exposition au virus à l’accouchement avec une perfusion d’antirétroviraux dès l’accouchement chez les patientes à charge virale détectable et césarienne programmée chez les patientes à charge virale significative.
§ Prophylaxie post exposition (traitement du nouveau-né après la naissance).
§ Supprimer l’exposition post-natale (éviter l’allaitement maternel car transmission possible).
§ Se protéger en tant que professionnel de santé : mettre des gants et se protéger les yeux pour se
protéger des éclats de liquide amniotique pendant l’accouchement.
combien consultation préventives
7 et 100% secu
Stratégies de dépistage de la trisomie 21 : recommandation de qui, possibilité de faire quoi si oui, calcul risque, test supplémentaire
HAS
RECOMMENDER => expliquer au patient
consentement par ECRIT est demander à CHAQUE étapes
loi : tte femme doit être info possibilité dépistage
possibilité IMG si test positif (interruption médical de grossesse) =/ IVG
calcul risque avec:
§ clarté nucale : 1er échographie (qui permet aussi de dater la
grossesse et d’estimer la date de l’accouchement).
§ dosage de marqueurs sériques grâce à une prise de sang de la mère.
§ L’âge de la mère (majoration du risque à partir surtout de 38 ans).
examen complémentaire:
DPNI (diagnostic prénatal non invasif = prise de sang plus
précise)
et si bcp risque : amniocentèse (ma mere elle a fait ca pour moi pour savoir si gt triso pcq mon pere était TROP stresser)
Prévention des anomalies de fermeture du tube neural
Recommandations HAS 2016
Supplémentation en folate (acide folique)
expliquer à la femme ou au couple pourquoi cette supplémentation peut être
proposée pour éviter un stress ou des peurs = salutogénèse
PNP
HAS 2006
PNP = SALUTOGENESE
Préparer les couples à la naissance
Repérer les vulnérabilité dans le couple (4moins)
Soutient et construction lien fam
COORDINATION professionnels de l’anténatal au postnatal.
Il y a tout un maillage dans la prise en charge de la femme, chacun
intervient avec sa spécialité.
projet de naissance
exprimé à l’oral (mais le professionnel de santé l’écrit alors dans le
dossier) ou sur un document écrit
Le but est de prendre en compte au mieux les préférences et les attentes du couple
Volontés établies en amont de l’accouchement pour
voir ce qui est compatible avec l’établissement et réalisées en accord avec le degré d’urgence de l’accouchement.
nesting
ateliers « nesting » (nest = nid) ou comment créer un environnement sain pour l’enfant à
naître
mis en situation dans des scènes du quotidien
informés sur les risques liés à l’environnemen
maisons de Naissances
un modèle de soins continu, patient-centré, innovant, avec un
accouchement réalisé en ambulatoire et qui valorise la salutogénèse. Il y en a 9 en France en 2024 (contre 150 en Allemagne). Ces maisons sont des lieux de naissance. On y trouve en général que des sage-femmes libérales qui travaillent en réseau avec un service d’obstétrique proche, que l’on appelle un PLATEAU TECHNIQUE, en cas de problème (ex : anomalie du rythme cardiaque du bébé). Pour les femmes en bonne santé et les grossesses à bas risque avec un accompagnement physiologique. Pour le moment, il n’y a pas d’autre projet
de mise en place d’autres maisons de naissances en France.
Qui fait les Accompagnement à domicile en post natal
sage-femmes libérales ou les sage-femmes de PMI.
Le travail de cet
accompagnement se fait en réseau, il est pluridisciplinaire
OEA
o Dépistage néonatal de la surdité (OEA : oto-émission acoustique) : L’objectif est de vérifier l’audition du nouveau-né au cours du séjour en maternité (dans TTES les maternité).
Dès le 2eme j
Les parents ont le droit de s’opposer à la
réalisation de ce test.
Guthrie
Dépistage maladies (Le Guthrie) : Test sanguin réalisé au niveau du talon du bébé au 3ème jour de vie, fortement recommandé mais non obligatoire. Permet le dépistage de certaines maladies rares, graves (13) d’origine génétique pour la plupart
Au 1er janvier 2023, le dépistage s’est étendu à 7 maladies supplémentaires
vacc enfant non oblig recommender pour pop à risque
Le BCG n’est pas obligatoire, il est recommandé dans les populations à risques et serait alors fait dès le 1er mois
Tout médecin doit proposer la vaccination même dans le cas où il n’y serait pas favorable
VRAI : Il est passible d’une poursuite pénale et disciplinaire (jusqu’à la possible
radiation) s’il ne propose pas aux parents de faire les vaccins obligatoires.
caté pyramide maslow
La pyramide de Maslow aborde les 5 catégories des besoins fondamentaux de l’être humain dans le
domaine de la santé, de la base au sommet de la pyramide :
Physiologique < Sécurité < Amour/appartenance < Estime < Auto-actualisation (accomplissement de
soi). Les bases doivent être satisfaites pour atteindre les étages supérieurs.
quand est def qualité vie dans sc med
anne 60
empowerment et salutogénèse appartiennent à promotion ou prévention
promotion
qui ont def comportement st PREVENTIF
Kasl et Cobb
la promotion est basée sur des données
probantes
Les données probantes sont des résultats de recherche qui aident à choisir les meilleures façons de promouvoir la santé et de traiter les maladies. Cela permet d’assurer que les décisions de santé sont basées sur des faits et des résultats fiables.
qui et quand introduit concept salutogénèse et quelle ouvrage
fin 70’S
antonovsky
“le modèle de la genèse du salut”
notion : contiuum santé maladies qui COHABITENT
selon Antonovsky, le sentiment d’asurance intérieur repose sur trois aspects :
o La compréhension des surcharges (des facteurs stressants)
o La capacité́ à endurer (par exemple à endurer la douleur).
o L’aptitude à donner du sens aux exigences qui nous sont imposées (ex. : la douleur et sa gestion lors
de l’accouchement)
PS : pour Anto : se protéger c’est se confronter acctivement
La démarche d’orientation positive en psychologie de la Santé : la pensée salutogène est une
orientation
holistique (s’intéresse à tous les aspects de l’individu) et positive de la santé.
notion système ouvert de Anto
l’être un système vivant est un système
ouvert sujet à un état de désordre (processus d’entropie) en présence des stress inévitables de la vie,
mais capable de rétroagir de façon dynamique en augmentant son potentiel énergétique par
l’intermédiaire de facteurs qui favorisent activement la santé et, ainsi résister aux stress pour promouvoir
sa santé
