Perifer og sentral vertigo

Question 1

Hvor stor andel av svimmelhetssymptomer kan forklares av sentrale årsaker?

Answer 1

Ca. 11-25% av svimmelhetssymptomer kan forklares av sentrale årsaker.

Question 2

Nevn noen årsaker til sentral vertigo.

Answer 2

TIA/Infarkt i cerebellum/hjernestamme.
MS.
Tumor i cerebellopontine vinkel, f.eks. akustikusnevrinom eller meningeom.
Tumor i hjernestamme, f.eks. gliom eller lymfom.
Kar-malformasjoner (AVM).

Question 3

Hva er det viktig å spørre om når du skal kartlegge vertigo?

Answer 3

Forløp (debut, episodisk/konstant, varighet). Type (rotatorisk, nautisk). Stillingsavhengig?

Ledsagende fenomener: Kvalme, oppkast, smerter, falltendens, øresus/tinnitus, hørselstap, synsforstyrrelser, parestesier, og andre nevrologiske utall.

Generell helse: Andre sykdommer, for eksempel anemi, infeksjon, migrene. Medikamenter. Tidligere svimmelhetsanfall. Cerebrovaskulære risikofaktorer. Graviditet.

Question 4

Hva er årsak til TIA/infarkt i hjernestamme/cerebellum?

Answer 4

Aterosklerotiske eller emboliske okklusjoner i bakre kretsløp, dvs. i aa. vertebralis og a. basilaris, samt sidegreiner av disse.

Question 5

Ca. 20% av pasienter med MS har/har hatt vertigo. Hvor er det vanligst at MS-plakk er lokalisert ved vertigo med perifert bilde?

Answer 5

Nær vestibulære kjerner og ved inngangen av CN VIII.

Question 6

Ca. 20% av pasienter med MS har/har hatt vertigo. Hvor er det vanligst at MS-plakk er lokalisert ved vertigo med sentalt bilde?

Answer 6

I cerebellum.

Question 7

Cerebellopontin vinkeltumor kan være årsak til sentral vertigo. Hvilken type tumor er vanligste årsak?

Answer 7

Akustikusnevrinom.

Question 8

Hvorfor blir svimmelhet ved akustikusnevrinom i cerebellopontine vinkel sjeldent uttalt?

Answer 8

Grunnet langsom vekst og adaptasjon.

Question 9

Hva skal til for å stille diagnosen migrenevertigo?

Answer 9

Andre årsaker skal være utelukket med adekvat utredning.

Minst en av følgende migrenesymptomer ved minst 2 vertigoanfall:
Migrenehodepine.
Fotofobi.
Fonofobi.
Visuell aura eller andre aurasymptomer.

Question 10

Hva er vertigo? Når oppstår vertigo?

Answer 10

Vertigo er en illusjon av at enten omgivelsene eller en selv er i bevegelse.

Afferente impulser fra sanseorganer (øyne, balanseorganer, muskler og ledd) informerer kontinuerlig CNS om kroppens stilling og bevegelse. Svimmelhet oppstår når informasjonen om kroppens posisjon fra de ulike sansene er motstridende

Question 11

Hva er hovedsymptomer og funn ved skade på CN VIII og dens sanseroganer?

Answer 11

Hørselsaffeksjon, tinnitus, vertigo, nystagmus, og balanseproblemer.

Question 12

Hva er kort forklart årsaken til vestibulær nystagmus?

Answer 12

Asymmetrisk aktivitet i høyre og venstre vestilburaliskjerne i hjernestammen. Sterke side supprimerer den svake, og rask fase er en kompensatorisk bevegelse.

Question 13

Hvilken buegang er hyppigst affisert ved benign paroksysmal posisjonsvertigo?

Answer 13

Bakre buegang (affisert i 80% av tifeller).

Question 14

Hva kjennetegner labyrintitt ved tanke på forløp, karakter av vertigo, og ledsagende symptomer?

Answer 14

Akutt debut. Kontinuerlig rotatorisk vertigo med gradvis bedring over uker til måneder, ledsaget av hørselstap, tinnitus og falltendens.

Question 15

Hva er resultatet ved Rinne test ved paretisk og irritativ labyrintitt?

Answer 15

Paretisk = Rinne positv, sensorisk hørselstap.
Irritativ = Rinne negativ, mekanisk hørselstap.