Perifeer arterieel vaatlijden Flashcards
wat is Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)?
Uitingen van artherosclerose in de slagaders vanaf de buikslagader naar beneden
Wat zijn risicofactoren voor PAV?
leeftijd cholesterol Diabetes obesitas hoge bloeddruk roken familieanamnese geslacht
wat is het symptoom van PAV?
claudicatio intermittens (etalagebenen)
wat zijn fatty streaks?
ophopingen van vet en kalk onder de binnenlaag van de slagader
wat is het lichamelijk onderzoek bij PAV?
- pulsaties: in je lies, achterkant been in knieholte, achter knokkel enkel en voetrug
- doppler
- kleur
- trofische stoornis
- blanching
- depending rubor
- wonden, gangreen
Wat is doppler?
stuurt geluidsstromen naar binnen, snelheid waarmee het weerkaatst geeft een idee van de stroomsnelheid van het bloed. Wanneer er een vernauwing zit zwakt het signaal af
Wat is de classificatie van PAOD?
I atherosclerose zonder klachten
II claudicatio intermittens
IIa Niet invaliderend >200m
IIb invaliderend <200m
–> wel overleggen wat invaliderend is voor de patiënt
III rustpijn en of nachtpijn, blanchering en depending rubor zonder weefselverlies
IV niet genezende wond, gangreen
wat is depending rubor?
na 2 minuten hangen wordt je been vuurrood, omdat alle haarvaatjes open gaan staan
Blanching
als je je been omhoog houdt wordt het lijkbleek
wat is een trofische stoornis?
kalknagels, minder haargroei, doffe huid
welke aanvullende diagnostiek wordt gedaan bij PAV?
- dopplerdruk meting
- looptest
- duplexonderzoek
- CT angiografie
- MR angiografie
- Digitale substractie angiografie
wat is de behandeling van PAV?
zo lang mogelijk niet opereren! Alleen bij acute ischemie invasieve manieren
Waarom conservatieve behandeling van PAV?
zo lang mogelijk niet opereren, omdat bij opereren veel kans is op complicaties: kans op een hartinfarct en laat littekenweefsel achter aan de binnenkant van een bloedvat waardoor het bloedvat sneller dichtslibt
wat is de conservatieve behandeling?
Looptherapie risicofactoren behandelen secundaire preventie (medicatie)
Wat is looptherapie
3 maal daags een halfuur lopen. Hierdoor wordt de circulatie geactiveerd. De spieren hebben meer zuurstof nodig waardoor het bloed meer gaat stromen. –> bloedvaatjes gaan wijder open staan, en collateraal vorming
Het belangrijkste is dat ze weer conditie van het hart opbouwen. Meer bloed gaat het hart efficiënter pompen
wat is collateraal vorming
het aanmaken van nieuwe bloedvaatjes
waaruit bestaat de secundaire preventie?
- bloedverdunner
- statine
Wat zijn de invasieve behandelopties?
PTA
Endarteriectomie
Bypass
Wat is PTA?
dotteren en plaatsen van een stent
Wat is bypass?
omleiding van het bloedvat dat afgesloten is
wat is Endarteriectomie
op een lokale plek de kalk weghalen
Hoezo maakt een vaatchirurg toch soms de keuze om te opereren?
De vaatchirurg doet aan kwaliteit van leven chirurgie. Vanwege kvl kan je er toch voor kiezen om iemand te opereren. Kvl verbeterd, maar gezondheidstoestand niet
waarom is PAV een probleem?
- 5 jaars uitkomsten: mortaliteit van PAV is 25%!! symptomen aan het been en cardiovasculaire events.
- als er wordt vastgesteld dat je PAV hebt is 21% kan op een cardiovasculair event binnen een jaar
- mensen zien pav niet als een ernstige aandoening en zijn minder geneigd gedrag aan te passen
Depressie en PAV
Komen vaak samen voor. Hebben een grotere kans op een hartinfarct (2.7x). En 5 jaars mortaliteit is 50%
- vaak niet herkend
- leidt tot slechtere gezondheid
- leidt tot lager kvl
- leidt tot slechtere prognose
wat zijn de meest voorkomende complicaties na een invasieve interventie bij PAV?
- nabloeding
- hartinfarct
- wondinfectie
Wat beïnvloedt de prognose van PAV?
- enkel-arm index: hoe lager hoe slechter de kans op overleven
- aantal vernauwingen
- leeftijd
- roken
