Perifeer arterieel vaatlijden

Question 1

wat is Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)?

Answer 1

Uitingen van artherosclerose in de slagaders vanaf de buikslagader naar beneden

Question 2

Wat zijn risicofactoren voor PAV?

Answer 2

leeftijd
cholesterol
Diabetes
obesitas
hoge bloeddruk
roken
familieanamnese
geslacht

Question 3

wat is het symptoom van PAV?

Answer 3

claudicatio intermittens (etalagebenen)

Question 4

wat zijn fatty streaks?

Answer 4

ophopingen van vet en kalk onder de binnenlaag van de slagader

Question 5

wat is het lichamelijk onderzoek bij PAV?

Answer 5

• pulsaties: in je lies, achterkant been in knieholte, achter knokkel enkel en voetrug
• doppler
• kleur
• trofische stoornis
• blanching
• depending rubor
• wonden, gangreen

Question 6

Wat is doppler?

Answer 6

stuurt geluidsstromen naar binnen, snelheid waarmee het weerkaatst geeft een idee van de stroomsnelheid van het bloed. Wanneer er een vernauwing zit zwakt het signaal af

Question 7

Wat is de classificatie van PAOD?

Answer 7

I atherosclerose zonder klachten
II claudicatio intermittens
IIa Niet invaliderend >200m
IIb invaliderend <200m
–> wel overleggen wat invaliderend is voor de patiënt
III rustpijn en of nachtpijn, blanchering en depending rubor zonder weefselverlies
IV niet genezende wond, gangreen

Question 8

wat is depending rubor?

Answer 8

na 2 minuten hangen wordt je been vuurrood, omdat alle haarvaatjes open gaan staan

Question 9

Blanching

Answer 9

als je je been omhoog houdt wordt het lijkbleek

Question 10

wat is een trofische stoornis?

Answer 10

kalknagels, minder haargroei, doffe huid

Question 11

welke aanvullende diagnostiek wordt gedaan bij PAV?

Answer 11

• dopplerdruk meting
• looptest
• duplexonderzoek
• CT angiografie
• MR angiografie
• Digitale substractie angiografie

Question 12

wat is de behandeling van PAV?

Answer 12

zo lang mogelijk niet opereren! Alleen bij acute ischemie invasieve manieren

Question 13

Waarom conservatieve behandeling van PAV?

Answer 13

zo lang mogelijk niet opereren, omdat bij opereren veel kans is op complicaties: kans op een hartinfarct en laat littekenweefsel achter aan de binnenkant van een bloedvat waardoor het bloedvat sneller dichtslibt

Question 14

wat is de conservatieve behandeling?

Answer 14

Looptherapie
risicofactoren behandelen
secundaire preventie (medicatie)

Question 15

Wat is looptherapie

Answer 15

3 maal daags een halfuur lopen. Hierdoor wordt de circulatie geactiveerd. De spieren hebben meer zuurstof nodig waardoor het bloed meer gaat stromen. –> bloedvaatjes gaan wijder open staan, en collateraal vorming
Het belangrijkste is dat ze weer conditie van het hart opbouwen. Meer bloed gaat het hart efficiënter pompen

Question 16

wat is collateraal vorming

Answer 16

het aanmaken van nieuwe bloedvaatjes

Question 17

waaruit bestaat de secundaire preventie?

Answer 17

• bloedverdunner

- statine

Question 18

Wat zijn de invasieve behandelopties?

Answer 18

PTA
Endarteriectomie
Bypass

Question 19

Wat is PTA?

Answer 19

dotteren en plaatsen van een stent

Question 20

Wat is bypass?

Answer 20

omleiding van het bloedvat dat afgesloten is

Question 21

wat is Endarteriectomie

Answer 21

op een lokale plek de kalk weghalen

Question 22

Hoezo maakt een vaatchirurg toch soms de keuze om te opereren?

Answer 22

De vaatchirurg doet aan kwaliteit van leven chirurgie. Vanwege kvl kan je er toch voor kiezen om iemand te opereren. Kvl verbeterd, maar gezondheidstoestand niet

Question 23

waarom is PAV een probleem?

Answer 23

• 5 jaars uitkomsten: mortaliteit van PAV is 25%!! symptomen aan het been en cardiovasculaire events.
• als er wordt vastgesteld dat je PAV hebt is 21% kan op een cardiovasculair event binnen een jaar
• mensen zien pav niet als een ernstige aandoening en zijn minder geneigd gedrag aan te passen

Question 24

Depressie en PAV

Answer 24

Komen vaak samen voor. Hebben een grotere kans op een hartinfarct (2.7x). En 5 jaars mortaliteit is 50%

• vaak niet herkend
• leidt tot slechtere gezondheid
• leidt tot lager kvl
• leidt tot slechtere prognose

Question 25

wat zijn de meest voorkomende complicaties na een invasieve interventie bij PAV?

Answer 25

• nabloeding
• hartinfarct
• wondinfectie

Question 26

Wat beïnvloedt de prognose van PAV?

Answer 26

• enkel-arm index: hoe lager hoe slechter de kans op overleven
• aantal vernauwingen
• leeftijd
• roken