hartfalen

Question 1

wanneer is er sprake van hartfalen?

Answer 1

Wanneer het hart niet in staat is om de slagaders adequaat van bloed te voorzien

Question 2

wat is de oorzaak van hartfalen?

Answer 2

Het onvermogen om de hartkamer te vullen en/of te legen

Question 3

wat is de definitie van hartfalen?

Answer 3

Hartfalen is een klinisch syndroom met symptomen (CVD, oedeem, kortademig, moeheid) en de uiting van het onvermogen van het hart te voldoen aan de metabole behoeften van de perifere weefsels door een instrinsieke cardiale dysfunctie als gevolg van een hartziekte en/of excessieve belasting van het hart

Question 4

Wat is de invloed van hartfalen?

Answer 4

75% heeft moeite met dagelijkse activiteiten, 33% heeft depressieve symptomen en 25% wordt binnen een maand weer opgenomen in het ZH

Question 5

wat is de prognose van hartfalen?

Answer 5

• er is geen genezing mogelijk
• wisselvallig verloop
• moeilijk te voorspellen
• gemiddelde levensduur 5-7 jaar

Question 6

wat is de 1 jaars mortaliteit

Answer 6

stabiele patiënten 7%

klinische patiënten 17%

Question 7

overlijden bij hartfalen

Answer 7

40% plotseling
40% na excacerbatie in ZH
20% gaat geleidelijk achteruit en overlijdt thuis

Question 8

wat is een ICD

Answer 8

een apparaatje dat onder het sleutelbeen geplaatst wordt en ingrijpt bij gevaarlijke hartritmestoornissen. Geeft een schok om het normale te herstellen om zo een hartaanval te voorkomen

Question 9

wat is een pacemaker?

Answer 9

een apparaatje dat ervoor zorgt dat het hart in het juiste ritme blijft kloppen wanneer het hart te langzaam is

Question 10

Welke vormen van hartfalen heb je?

Answer 10

systolisch

diastolisch

Question 11

wat is systolisch hartfalen?

Answer 11

Wanneer het hart vergoot is en een dunne wand heeft. De knijpkracht van de spier is afgenomen waardoor het hart minder krachtig samentrekt en er minder bloed uit het hart kan worden gepompt

Question 12

Wat is diastolisch hartfalen?

Answer 12

Wanneer het hart een dikke stugge wand heeft. De hartspier ontspant zich minder en is daardoor niet goed in staat om te vullen.

Question 13

Wat is de ejectiefractie (EF)

Answer 13

het percentage van het bloed dat na aanspanning van de hartspier uit de linker- of rechterkamer wordt geperst gerelateerd aan de totale vulling van de kamer. Zegt dus weinig over de hoeveelheid bloed die wordt weggepompt. Normaal is dat >60%

Question 14

hoe is de ejectiefractie bij diastolisch hartfalen?

Answer 14

bij diastolisch hartfalen is er sprake van een hoge ejectiefractie

Question 15

hoe is de ejectiefractie bij systolisch hartfalen

Answer 15

bij systolisch hartfalen is er sprake van een lage ejectiefractie

Question 16

wat is de NYHA classificatie van hartfalen?

Answer 16

I hartziekte zonder afname van lichamelijke activiteit/normale activiteit veroorzaakt geen moeheid, hartkloppingen, dyspnoe, pijn op de borst.
II Hartziekte leidt tot moeheid, hartkloppingen, dyspnoe of pijn op de borst
III Hartziekte leidt tot belangrijke beperkingen van lichamelijke activiteit. Geen klachten in rust. Minder dan gewone activiteit leidt tot moeheid, hartkloppingen, dyspnoe of pijn op de borst
IV Patiënten met een hartziekte kunnen geen dagelijkse activiteiten ondernemen zonder klachten. Bij activiteiten toename van klachten

Question 17

wat is het mechanisme achter hartfalen?

Answer 17

Het tekort schieten van de pompwerking van het hart –> te weinig weefselperfusie en verminderde functie van organen (niet goed doorbloed) –> afname van inspanningstolerantie, water- en zout retentie en afname van de levensverwachting

Question 18

Wanneer wordt het RAAS systeem in gang gezet?

Answer 18

wanneer er sprake is van slechte perfusie en de nieren niet goed doorbloed worden. Of bij een lage bloeddruk

Question 19

Wat is het RAAS systeem?

Answer 19

De nieren scheiden renine af –> stofje angiotensinogeen wordt omgezet in Angiotensine I –> het stofje ACE –> Angiotensine I wordt omgezet in Angiotensine II –> activeert een aantal receptoren (ARB1 en ARB2) ARB1 zorgt ervoor dat Aldosteron vrijkomt in de bijnier –> natrium en water wordt vastgehouden + vasoconstrictie

Question 20

Wat gebeurt er bij patiënten met hartfalen en RAAS?

Answer 20

Door het mechanisme gaat het lichaam meer water vasthouden en de hartdruk verhogen terwijl het hart niet goed functioneert. De weerstand wordt verhoogt en het hart moet tegen die weerstand inpompen wat de bloeddruk verhoogt, maar de nier wordt niet beter doorbloed. –> weer renine –> hogere bloeddrk

Question 21

Hoe kan het zijn dat je donkere urine hebt als je aan het survivallen bent?

Answer 21

iemand die aan het survivallen is zweet erg, verliest veel vocht en drinkt niet extra. De bloeddruk daalt en de nier geeft renine af. Aan het eind van het systeem wordt er vocht vastgehouden en zout en is de urine geconcentreerd en dus donker van kleur.

Question 22

wat zijn de oorzaken van systolisch hartfalen?

Answer 22

kransslagaderlijden
cardiomyopathie
kleplijden
hypertensie
myocarditis
medicatie
systeemziekte
postpartum
alcohol, coke

Question 23

Wat zijn de oorzaken van diastolisch hartfalen?

Answer 23

hypertensie
fibrose
ischemie
leeftijd
pericard ziekte
HOCM
amyloidose

Question 24

Wat zijn de mechanisme achter de oorzaken?

Answer 24

• volumebelasting: lekkende klep, high output
• spierverlies: infarct, ischemie, weefselaandoening, infectie
• drukbelasting: hoge bloeddruk, outflow obstructie
• restrictieve vulling: pericardziekte, Tachyaritmie, CMP

Question 25

Hoe wordt de diagnose van hartfalen gesteld?

Answer 25

anamnese
lichamelijk onderzoek
ECG
Labaratoriumonderzoek
echo-doppler
nucleair
etiologie

Question 26

wat bekijken ze bij een labaratorium onderzoek?

Answer 26

nierfunctie

bijkomende aandoeningen

Question 27

wat zijn de symptomen van hartfalen

Answer 27

kortademigheid
vermoeidheid
vochtretentie (dikke voeten, vocht in longen, vocht in buik)
derde-vierde harttoon
Oligurie
afname bewustzijn
hypotensie
koude extremiteiten

Question 28

wat zijn de complicaties van hartfalen?

Answer 28

ritmestoornis
diepveneuze trombose 
longembolie 
orgaanfalen (lever en nieren)
sudden death
beroerte
hartstilstand

Question 29

wat is de behandeling van hartfalen?

Answer 29

medicatie
stoppen met medicatie
water en zout beperking
transplantatie
left ventricular assist device
cardiale re synchronisatie therapie

Question 30

wat is left ventricular assist device?

Answer 30

een pompje dat bloed uit de linkerkamer zuigt en in de aorta spuit

Question 31

wat zijn verklaringen voor het toenemen van hartfalen in de afgelopen jaar?

Answer 31

• vergrijzing
• betere behandeling en overleving hartinfarct
• toename in prevalentie van hoge bloeddruk, obesitas, diabetes