hartfalen Flashcards
wanneer is er sprake van hartfalen?
Wanneer het hart niet in staat is om de slagaders adequaat van bloed te voorzien
wat is de oorzaak van hartfalen?
Het onvermogen om de hartkamer te vullen en/of te legen
wat is de definitie van hartfalen?
Hartfalen is een klinisch syndroom met symptomen (CVD, oedeem, kortademig, moeheid) en de uiting van het onvermogen van het hart te voldoen aan de metabole behoeften van de perifere weefsels door een instrinsieke cardiale dysfunctie als gevolg van een hartziekte en/of excessieve belasting van het hart
Wat is de invloed van hartfalen?
75% heeft moeite met dagelijkse activiteiten, 33% heeft depressieve symptomen en 25% wordt binnen een maand weer opgenomen in het ZH
wat is de prognose van hartfalen?
- er is geen genezing mogelijk
- wisselvallig verloop
- moeilijk te voorspellen
- gemiddelde levensduur 5-7 jaar
wat is de 1 jaars mortaliteit
stabiele patiënten 7%
klinische patiënten 17%
overlijden bij hartfalen
40% plotseling
40% na excacerbatie in ZH
20% gaat geleidelijk achteruit en overlijdt thuis
wat is een ICD
een apparaatje dat onder het sleutelbeen geplaatst wordt en ingrijpt bij gevaarlijke hartritmestoornissen. Geeft een schok om het normale te herstellen om zo een hartaanval te voorkomen
wat is een pacemaker?
een apparaatje dat ervoor zorgt dat het hart in het juiste ritme blijft kloppen wanneer het hart te langzaam is
Welke vormen van hartfalen heb je?
systolisch
diastolisch
wat is systolisch hartfalen?
Wanneer het hart vergoot is en een dunne wand heeft. De knijpkracht van de spier is afgenomen waardoor het hart minder krachtig samentrekt en er minder bloed uit het hart kan worden gepompt
Wat is diastolisch hartfalen?
Wanneer het hart een dikke stugge wand heeft. De hartspier ontspant zich minder en is daardoor niet goed in staat om te vullen.
Wat is de ejectiefractie (EF)
het percentage van het bloed dat na aanspanning van de hartspier uit de linker- of rechterkamer wordt geperst gerelateerd aan de totale vulling van de kamer. Zegt dus weinig over de hoeveelheid bloed die wordt weggepompt. Normaal is dat >60%
hoe is de ejectiefractie bij diastolisch hartfalen?
bij diastolisch hartfalen is er sprake van een hoge ejectiefractie
hoe is de ejectiefractie bij systolisch hartfalen
bij systolisch hartfalen is er sprake van een lage ejectiefractie
wat is de NYHA classificatie van hartfalen?
I hartziekte zonder afname van lichamelijke activiteit/normale activiteit veroorzaakt geen moeheid, hartkloppingen, dyspnoe, pijn op de borst.
II Hartziekte leidt tot moeheid, hartkloppingen, dyspnoe of pijn op de borst
III Hartziekte leidt tot belangrijke beperkingen van lichamelijke activiteit. Geen klachten in rust. Minder dan gewone activiteit leidt tot moeheid, hartkloppingen, dyspnoe of pijn op de borst
IV Patiënten met een hartziekte kunnen geen dagelijkse activiteiten ondernemen zonder klachten. Bij activiteiten toename van klachten
wat is het mechanisme achter hartfalen?
Het tekort schieten van de pompwerking van het hart –> te weinig weefselperfusie en verminderde functie van organen (niet goed doorbloed) –> afname van inspanningstolerantie, water- en zout retentie en afname van de levensverwachting
Wanneer wordt het RAAS systeem in gang gezet?
wanneer er sprake is van slechte perfusie en de nieren niet goed doorbloed worden. Of bij een lage bloeddruk
Wat is het RAAS systeem?
De nieren scheiden renine af –> stofje angiotensinogeen wordt omgezet in Angiotensine I –> het stofje ACE –> Angiotensine I wordt omgezet in Angiotensine II –> activeert een aantal receptoren (ARB1 en ARB2) ARB1 zorgt ervoor dat Aldosteron vrijkomt in de bijnier –> natrium en water wordt vastgehouden + vasoconstrictie
Wat gebeurt er bij patiënten met hartfalen en RAAS?
Door het mechanisme gaat het lichaam meer water vasthouden en de hartdruk verhogen terwijl het hart niet goed functioneert. De weerstand wordt verhoogt en het hart moet tegen die weerstand inpompen wat de bloeddruk verhoogt, maar de nier wordt niet beter doorbloed. –> weer renine –> hogere bloeddrk
Hoe kan het zijn dat je donkere urine hebt als je aan het survivallen bent?
iemand die aan het survivallen is zweet erg, verliest veel vocht en drinkt niet extra. De bloeddruk daalt en de nier geeft renine af. Aan het eind van het systeem wordt er vocht vastgehouden en zout en is de urine geconcentreerd en dus donker van kleur.
wat zijn de oorzaken van systolisch hartfalen?
kransslagaderlijden cardiomyopathie kleplijden hypertensie myocarditis medicatie systeemziekte postpartum alcohol, coke
Wat zijn de oorzaken van diastolisch hartfalen?
hypertensie fibrose ischemie leeftijd pericard ziekte HOCM amyloidose
Wat zijn de mechanisme achter de oorzaken?
- volumebelasting: lekkende klep, high output
- spierverlies: infarct, ischemie, weefselaandoening, infectie
- drukbelasting: hoge bloeddruk, outflow obstructie
- restrictieve vulling: pericardziekte, Tachyaritmie, CMP
Hoe wordt de diagnose van hartfalen gesteld?
anamnese lichamelijk onderzoek ECG Labaratoriumonderzoek echo-doppler nucleair etiologie
wat bekijken ze bij een labaratorium onderzoek?
nierfunctie
bijkomende aandoeningen
wat zijn de symptomen van hartfalen
kortademigheid vermoeidheid vochtretentie (dikke voeten, vocht in longen, vocht in buik) derde-vierde harttoon Oligurie afname bewustzijn hypotensie koude extremiteiten
wat zijn de complicaties van hartfalen?
ritmestoornis diepveneuze trombose longembolie orgaanfalen (lever en nieren) sudden death beroerte hartstilstand
wat is de behandeling van hartfalen?
medicatie stoppen met medicatie water en zout beperking transplantatie left ventricular assist device cardiale re synchronisatie therapie
wat is left ventricular assist device?
een pompje dat bloed uit de linkerkamer zuigt en in de aorta spuit
wat zijn verklaringen voor het toenemen van hartfalen in de afgelopen jaar?
- vergrijzing
- betere behandeling en overleving hartinfarct
- toename in prevalentie van hoge bloeddruk, obesitas, diabetes
