Niet cardiale pijn op de borst en SOLK

Question 1

Wat is NCCP?

Answer 1

er is geen/onvoldoende evidentie voor coronair lijden.

Question 2

wat zijn belangrijke vragen?

Answer 2

waar zit de pijn?
hoe lang duurt de pijn? >2 mnd is het niet het hart
straalt de pijn uit?
karakter/ernst
patroon van onset: na eten? niet cardiaal
wat maakt het erger/beter?

Question 3

Wat zijn symptomen van NCCP

Answer 3

• atypische pijn op de borst
• onverklaarde pijn op de borst
• functionele pijn op de borst
• sensitief hart
• pijn op de borst bij normale coronairen

Question 4

Wat zijn andere oorzaken dan cardiale oorzaken?

Answer 4

slokdarm
maag
pulmonaal
spier/skelet
herpes
psychologische problematiek (depressie, paniek, rouw)
onverklaard: SOLK

Question 5

Wat zijn de twee opties bij uitsluiten somatische opties?

Answer 5

• Pijn op de borst als symptoom van psychische stoornis

Geen verklaring of geen afdoende verklaring vanuit somatische/psychische optiek

Question 6

wat zijn kenmerken van een paniekstoornis?

Answer 6

• herhaaldelijk optreden van paniekaanvallen
• catastrofale beleving van aanvallen door de patiënt
• vaak vermijdingsgedrag/veiligheidsgedrag

Question 7

wat is het verschil tussen veiligheidsgedrag en vermijdingsgedrag

Answer 7

veiligheid = vermijdt niet de angstopwekkende situatie, maar heeft gedrag om dit vol te kunnen houden (dicht bij de uitgang, telefoon)
Vermijding = vermijden van de situatie

Question 8

Wat is de paniekcirkel?

Answer 8

trigger –> somatische klachten –> catastrofale interpretatie –> angst –> somatische klachten –> catastrofale interpretatie

Question 9

wat zijn psychologische oorzaken van NCCP

Answer 9

depressie
angststoornissen (GAS, PTSS)
rouw
SOLK

Question 10

Wat is het verschil tussen DSM IV en DSM V bij de categorie somatoforme stoornissen?

Answer 10

• De klachten kunnen samengaan met gediagnosticeerde ziekte of niet. Gaat niet over de oorzaak, maar echt over de last.
• classificatie hypochondrie bestaat niet meer
• classificatie conversiestoornis blijft

Question 11

wat zijn de pluspunten van de nieuwe classificatie?

Answer 11

• gaat echt om de reactie, niet om de oorzaak

- de te vermijden discussie wordt door de classificatie ondersteund

Question 12

wat is de behandeling van SOLK?

Answer 12

CGT: gevolgenmodel

Question 13

wat is het gevolgenmodel?

Answer 13

lichamelijke klacht –> ideeën over klacht

• emotionele gevolgen
• gedragsmatige gevolgen
• lichamelijke gevolgen
• sociale gevolgen

Question 14

stappen gevolgenmodel

Answer 14

stap 1. beschrijven klacht
stap 2. betekenisverlening
stap 3. gevolgen
stap 4. vicieuze cirkels

Question 15

waaruit bestaat stap 1?

Answer 15

beschrijving van de klachten:

• beeld van klachten
• patiënt krijgt ruimte om te praten over klachten
• -> erkenning geven dat de lichamelijke klaht er is

Question 16

Waaruit bestaat stap 2?

Answer 16

betekenisverlening:
- zoeken naar gedachten over de klacht
- automatische gedachten komen voort uit basale assumpties die gevormd zijn door ervaringen, ouders, rol die ziekte speelt
- traumatische ervaring

Question 17

waaruit bestaat stap 3?

Answer 17

emotionele gevolgen
gedragsmatige gevolgen
lichamelijke gevolgen
sociale gevolgen

Question 18

Welke vicieuze cirkels zijn er?

Answer 18

samenhang lichamelijke klacht, betekenisverlening en verschillende gevolgen
3 veel voorkomende:
- catastroferende cirkel
- niet accepterende cirkel
- defaitische cirkel
–> kunnen goed gebruikt worden in psycho-educatie

Question 19

wat is een generieke verklaring bij SOLK?

Answer 19

een verklaring hoe SOLK in het algemeen kan ontstaan en blijven bestaan

Question 20

Wat is een gepersonaliseerde verklaring bij SOLK?

Answer 20

biopsychosociaal model invullen en specifieke klachten voor specifieke patiënt

Question 21

teken de vicieuze cirkel van SOLK

Answer 21

lichamelijke klacht –>

• lichamelijke gevolgen
• disfunctionele automatische gedachten –> emotionele gevolgen –>
• gedragsmatige gevolgen –>
• lichamelijke gevolgen –> lichamelijke klachten

Question 22

wat is de defaitishce cirkel?

Answer 22

soberheid, terugtrekken, onderbelasting, passiviteit

Question 23

wat is de niet accepterende cirkel?

Answer 23

frustratie, boosheid, negeren van lichaamssignalen en overbelasten

Question 24

wat is de catastroferende cirkel?

Answer 24

de klacht heeft ernstige gevolgen
selectieve gerichtheid op klacht
angst
vermijdingsgedrag