Niet cardiale pijn op de borst en SOLK Flashcards
Wat is NCCP?
er is geen/onvoldoende evidentie voor coronair lijden.
wat zijn belangrijke vragen?
waar zit de pijn?
hoe lang duurt de pijn? >2 mnd is het niet het hart
straalt de pijn uit?
karakter/ernst
patroon van onset: na eten? niet cardiaal
wat maakt het erger/beter?
Wat zijn symptomen van NCCP
- atypische pijn op de borst
- onverklaarde pijn op de borst
- functionele pijn op de borst
- sensitief hart
- pijn op de borst bij normale coronairen
Wat zijn andere oorzaken dan cardiale oorzaken?
slokdarm maag pulmonaal spier/skelet herpes psychologische problematiek (depressie, paniek, rouw) onverklaard: SOLK
Wat zijn de twee opties bij uitsluiten somatische opties?
- Pijn op de borst als symptoom van psychische stoornis
Geen verklaring of geen afdoende verklaring vanuit somatische/psychische optiek
wat zijn kenmerken van een paniekstoornis?
- herhaaldelijk optreden van paniekaanvallen
- catastrofale beleving van aanvallen door de patiënt
- vaak vermijdingsgedrag/veiligheidsgedrag
wat is het verschil tussen veiligheidsgedrag en vermijdingsgedrag
veiligheid = vermijdt niet de angstopwekkende situatie, maar heeft gedrag om dit vol te kunnen houden (dicht bij de uitgang, telefoon) Vermijding = vermijden van de situatie
Wat is de paniekcirkel?
trigger –> somatische klachten –> catastrofale interpretatie –> angst –> somatische klachten –> catastrofale interpretatie
wat zijn psychologische oorzaken van NCCP
depressie
angststoornissen (GAS, PTSS)
rouw
SOLK
Wat is het verschil tussen DSM IV en DSM V bij de categorie somatoforme stoornissen?
- De klachten kunnen samengaan met gediagnosticeerde ziekte of niet. Gaat niet over de oorzaak, maar echt over de last.
- classificatie hypochondrie bestaat niet meer
- classificatie conversiestoornis blijft
wat zijn de pluspunten van de nieuwe classificatie?
- gaat echt om de reactie, niet om de oorzaak
- de te vermijden discussie wordt door de classificatie ondersteund
wat is de behandeling van SOLK?
CGT: gevolgenmodel
wat is het gevolgenmodel?
lichamelijke klacht –> ideeën over klacht
- emotionele gevolgen
- gedragsmatige gevolgen
- lichamelijke gevolgen
- sociale gevolgen
stappen gevolgenmodel
stap 1. beschrijven klacht
stap 2. betekenisverlening
stap 3. gevolgen
stap 4. vicieuze cirkels
waaruit bestaat stap 1?
beschrijving van de klachten:
- beeld van klachten
- patiënt krijgt ruimte om te praten over klachten
- -> erkenning geven dat de lichamelijke klaht er is
Waaruit bestaat stap 2?
betekenisverlening:
- zoeken naar gedachten over de klacht
- automatische gedachten komen voort uit basale assumpties die gevormd zijn door ervaringen, ouders, rol die ziekte speelt
- traumatische ervaring
waaruit bestaat stap 3?
emotionele gevolgen
gedragsmatige gevolgen
lichamelijke gevolgen
sociale gevolgen
Welke vicieuze cirkels zijn er?
samenhang lichamelijke klacht, betekenisverlening en verschillende gevolgen
3 veel voorkomende:
- catastroferende cirkel
- niet accepterende cirkel
- defaitische cirkel
–> kunnen goed gebruikt worden in psycho-educatie
wat is een generieke verklaring bij SOLK?
een verklaring hoe SOLK in het algemeen kan ontstaan en blijven bestaan
Wat is een gepersonaliseerde verklaring bij SOLK?
biopsychosociaal model invullen en specifieke klachten voor specifieke patiënt
teken de vicieuze cirkel van SOLK
lichamelijke klacht –>
- lichamelijke gevolgen
- disfunctionele automatische gedachten –> emotionele gevolgen –>
- gedragsmatige gevolgen –>
- lichamelijke gevolgen –> lichamelijke klachten
wat is de defaitishce cirkel?
soberheid, terugtrekken, onderbelasting, passiviteit
wat is de niet accepterende cirkel?
frustratie, boosheid, negeren van lichaamssignalen en overbelasten
wat is de catastroferende cirkel?
de klacht heeft ernstige gevolgen
selectieve gerichtheid op klacht
angst
vermijdingsgedrag
