Pericardite

Question 1

O que é pericardite aguda?

Answer 1

Inflamação do saco pericárdico que reveste as câmaras do coração. Quando há o primeiro episódio da doença.

Pericardite recorrente: mais de uma vez.
Pericardite crônica: > 3 meses.

Question 2

Etiologia da pericardite aguda

Answer 2

85% dos casos—> idiopáticas, em que maioria é etiologia viral.
Não infecciosas: trauma, autoimunes (ex: lúpus), neoplasica, síndrome urêmica, hipotireoidismo.
Infecciosas: virais (ecovirus, CMV, HIV), bacterianas (alta mortalidade, principalmente a tuberculose), fúngicas (ex: Cândida)

Question 3

Etiologias específicas infecciosas de pericardite aguda:

Answer 3

Virais: principal causa de infecção pericardica. acomete + jovens, ocorre 1 a 3 semanas após quadro de infecção viral, autolimitada, tratamento clínico.
Bacteriana: taxa elevada de mortalidade, extensão direta de pneumonia ou empiema. Fazer pericardiocentese para analisar a cultura do líquido. Principal é pericardite tuberculosa em imunossuprimidos

Question 4

Quadro clínico da
Pericardite: (critérios para diagnóstico 2 dos 4)

Answer 4

• dor torácica (do tipo pleuritica que melhora com paciente em pé ou inclinado pra frente e piora em decúbito dorsal)
• ausculta com atrito pericárdico(+audivel no final da expiração, ausculta na borda esternal inferior esquerda).
  -alterações eletrocardiograficas (supra de ST difusa menos em V1 e AVR ou infra de PR)
  -Novo derrame pericárdico ou piora do derrame prévio

Question 5

Quais indicações para internação na pericardite? (Qualquer um dos sintomas em qualquer critério já interna)

Answer 5

Critérios maiores: Febre>38,5/tamponamento cardíaco/derrame pericárdico (>20mm no eco)/ausencia de resposta a AINE AAS após pelo menos 1 semana de tratamento.
Critérios menores: aumento de troponina (miopericardite), uso de anticoagulante, imunossuprimidos e trauma.

Question 6

Qual é a característica da dor na pericardite

Answer 6

Dor ventilario-dependente, do tipo pleuritica, que melhora com inclinação pra frente ou em pé, e piora com decúbito dorsal.
Pode irradiar para a região inferior do músculo trapézio. (Sintoma específico).

Question 7

Diagnósticos diferenciais de pericardite

Answer 7

-TEP
-DRGE
-infarto agudo do miocárdio
-dor musculoesquelético.

Question 8

Indicações de pericardiocentese e
Contraindicações:

Answer 8

Indicações: tamponamento cardíaco, derrame sintomático, suspeita de etiologia bacteriana ou neoplasia, hemopericardico.
Contraindicações: dissecção de aorta e coagulopatia

Question 9

Exames laboratoriais na pericardite:

Answer 9

1) Hemograma: leucocitose com predomínio de linfócitos.
2) PCR e VHS: estão elevados e monitora atividade da doença e remissão.
3) troponina T e I: se tiver elevada, suspeita de miopericardite

Question 10

Eletrocardiograma pericardite

Answer 10

Estágio 1 (primeiras horas a dias): supra difuso de ST menos em V1 e AVR e infra de PR
Estágio 2: normaliza ST e PR
Estágio 3: inversão da onda T
Estágio 4: normaliza onda T.
QRS de baixa amplitude (derrame pericárdico)
QRS de amplitude alternada: tamponamento cardíaco.

Question 11

Ecocardiograma pericardite

Answer 11

Avaliação diagnóstica de rotina. Avalia: comorbidades, espessamento do miocárdio, detecta derrame pericárdico, tamponamento cardíaco e comprometimento hemodinâmico.
revela alteração de função e contratilidade do coração.

Question 12

Radiografia de tórax pericardite

Answer 12

Aumento da silhueta cardíaca: indica derrame pericárdico e ajuda na suspeita de pericardite
Apenas derrames com volume>200ml são identificados.
Avalia diagnósticos diferencias.

Question 13

Tomografia computadorizada pericardite

Answer 13

Determina: espessamento do pericárdio, mostra derrame pericardico localizado e sugeria constrição pericardica.
Informa em relação a estruturas mediastinais subjascentes

Question 14

Complicações na pericardite

Answer 14

Tamponamento cardíaco e pericardite constritiva

Question 15

Tamponamento cardíaco:

Answer 15

Agudo, possui tríade de beck: hipofonese de bulhas, hipotensão e turgência jugular.
Além de pulso paradoxal: na inspiração, a pressão sistólica diminui >10mmHg.

Question 16

Pericardite constritiva:

Answer 16

Crônica, é uma insuficiência cardíaca crônica.
Sintomas: IC do VE e do VD.

Question 17

Tratamento da pericardite

Answer 17

Ibuprofeno 600mg (tomar 1 cp, via oral, de 8 em 8h, por 14 dias).
Colchicina 0,5mg (tomar 1 cp, via oral, de 12 em 12h ou 1X ao dia, por 3 meses)—> paciente >= 70 kg (12 em 12h, paciente < 70kg, 1X ao dia).
Omeprazol 20mg (tomar 1 cp, via oral, 30 min antes do desjejum, por 14 dias)