Derrame Pleural Flashcards
O que é derrame pleural?
Acúmulo de líquido na cavidade pleural. (É normal ter líquido, pois no espaço pleural se produz e absorve líquido todos os dias—> principalmente na pleura parietal). Quando há desequilíbrio entre produção e absorção, há acúmulo de líquido.
O que causa derrame pleural?
Desequilíbrio entre pressão hidrostática (aumenta na micro circulação) e pressão oncotica (diminui no plasma). Porém é difícil aumentar a quantidade de líquido no espaço pleural, pois na pleura parietal existe vasos linfáticos que conseguem absorver até 20X mais que o normal de líquido.
Quais sintomas de derrame pleural?
Tosse seca, dispneia e dor torácica. Mas pode haver edema, perda ponderal, astenia.
Etiologia do derrame pleural:
ICC, cirrose hepática, tuberculose, pericardite, neoplasia.
Causas de transudato e exsudato no derrame pleural:
Transudato: ICC, neoplasia, cirrose hepática, hipoalbuminemia.
Exsudato: infecção, doenças autoimunes, doenças inflamatórias, neoplasias. (O derrame parapneumônico é mto importante pois evolui para empiema)
Exames complementares para derrame pleural:
De imagem: radiografia de tórax (PA, perfil e laurell), mas também pode fazer TC de tórax.
O que se avalia no líquido pleural?
Bioquímica: proteína, glicose, DHL, triglicerídeos, colesterol, bilirrubina, amilase, ureia, creatinina, pH, derivados.
Cultura/TSA/Gram
Citometria diferencial
Citologia oncotica
Quando fazer toracocentese diagnostica?
Qualquer paciente com derrame pleural novo, inexplicável >1cm na radiografia em decúbito lateral.
Contraindicação de toracocentese diagnostica:
Derrame pleural associado a ICC.
Derrame parapneumonico pequeno.
Derrame secundário a cirurgia de revascularização miocárdica.
Toracocentese de emergência, quando indicar?
Paciente com insuficiência respiratória, paciente com função cardíaca descompensada, derrame de grande monta.
(VOCÊ PODE RETIRAR ATÉ 1,5L)
Complicações de toracocentese:
-tosse, dispneia, dor torácica.
Derrame pleural parapneumonico:
Derrame exsudativo que se associa a episódio de pneumonia. Principal causa de derrame pleural inflamatório. Quando há infecção do líquido, é derrame parapneumonico complicado. Se for purulento (empiema). FAZ DRENAGEM DE TÓRAX.
