Perfusion --» Done Huss Flashcards

1
Q

La perfusion est surtout utilisé quand?

A

en hôpital lorsq’une pharmacothérapie de soutien est requise

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Q

V/F. La perfusion est utilisé seulement en milieu hospitalier.

A

Faux, aussi utiliser en ambulatoire

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3
Q

Lorsqu’on administre un médicament par perfusion, celui-ci est adminstré à ____ ____

A

vitesse constante

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4
Q

V/F. Il est vrai de dire que la perfusion est une réaction d’ordre 1.

A

Faux, la vitesse d’admin est constante

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5
Q

Nommer huit (8) situations pour lesquelles on utilise la perfusion.

A
  1. Pour assurer une administration constante de Rx afin d’obtenir une concentration à l’équilibre
  2. Pour l’obtention de concentrations plasmatiques constantes lorsque l’état d’équilibre est atteint
  3. Pour maintenir une réponse pharmacologique constante
  4. Pour une administration à vitesse constante
  5. Pour éviter les effets indésirables d’une injection en bolus: précipitation ou cristallisation du Rx au site d’administration
  6. Pour éviter les fluctuations dans les concentrations plasmatiques
  7. **Méthode de choix pour les Rx à index thérapeutique étroit et demi-vie très courte **
  8. Lorsqu’une pharmacothérapie de soutien est requise
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6
Q

Nommer quelques exemples de l’utilisation de la perfusion.

A
  • nutrition parentérale
  • antinéoplasiques (classique)
  • Contrôle de douleur (on ne veut pas de pic de douleur)
  • ATB
  • Immunosuppresseurs
  • Hydratation
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7
Q

Avec la perfusion l’équilibre est atteint (lentement/rapidement)

A

rapidement

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8
Q

C’est quand qu’on peut observer la phase d’élimination d’un médicament adminsitré par perfusion?

A

après la perfusion

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9
Q

Pour expliquer la perfusion, on utilise un modèle (monocompartimental/bicompartimental) avec une entré de médicament dans le compartiment d’ordre ___ et une sortie d’ordre ___

A

monocompartimental
entrée d’ordre 0
sortie d’ordre 1

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10
Q

Le modèle de perfusion (qst précédente) est aussi utilisé pour plusieurs applications. Les nommer. (3)

A
  1. Voie orale et ABS d’ordre 0
  2. Perfusion IV avec pompe ou par gravité (goutte à goutte)
  3. Système d’implant
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11
Q

Concernant la perfusion:

Le médicament est introduit dans la circulation systémique selon un ordre ___ ayant comme unité _____ / ______

A

0
masse/temps

masse PAR temps

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12
Q

Le médicament est éliminé selon un ordre ___, ce qui veut dire que l’élimination dépend de la ____ ( ) de Rx dans le corps

A

1
qté (concentration)

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13
Q

Au début de la perfusion, la quantité/ concentration plasmatique de médicament dans l’organisme est ____ et donc le taux d’élimination sera plus (faible/élevé) que le taux d’administration (Ko > Ke). Comme l’administration continue, la Ap ou Cp dans l’organisme _____ et l’élimination ______ de façon _______

A

faible
faible
augmente
augmente
proprotionelle

basically élimination faible au début et après augmente –» idem pr qté

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14
Q

V/F. Le taux d’élimination peut dépasser le taux d’administration.

A

Faux, il ne peut pas, c’est pour ça ces taux deviennent équivalent (lors de l’atteinte du plateau)

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15
Q

Voir et analyser

A

.

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16
Q

Concernant l’équation différentielle de la perfusion IV:
La vitesse de changement de la quantité de médicament est égal à la différence entre quoi?

A

vitesse de perfusion (entrée) et la vitesse d’élimination (sortie).

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17
Q

Voir:

A

.

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18
Q

Lors de la perfusion, c’est à quel moment qu’on peut dire que l’état d’équilibre est atteint?

A

Lorsque vitesse d’admin = vitesse d’élimination

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19
Q

À Durant quel moment durant la perfusion, la vitesse de changement est-elle nulle?

A

À l’équilibre

20
Q

L’état d’équilibre est maintenue aussi longemps que ……

A

la vitesse de perfusion est maintenue

21
Q

Nommer les conditions qu’une perfusion doit atteindre pour être considéré comme étant à l’équilibre.

A
  1. Vitesse d’admin est constante et d’ordre 0
  2. Vitesse d’élimination (excrétion + métabolisme) est d’ordre premier
  3. Clairances rénales et métaboliques = inchangés
  4. Liens aux protéines plasmamtiques et/ou tissulaires sont constants
  5. Vd est constant
22
Q

Les processus d’accumulation et d’élimination sont _____.

Après ___ demi -vies: plus de ___% de l’état ______ est atteint peu importe la _______ de perfusion.

A

exponentiels
7, 99, d’équilibre, vitesse

23
Q

.

si il nous donne à l’exam un T1/2 et nous disent de calculer le temps que ça va prendre pour atteindre un équilibre, on fait 7 x T1/2

A

.

24
Q

Un changement de vitesse de perfusion amène quoi?

A

amène une nouvelle concentration à l’équilibre qui est atteinte
en 5 à 7 Temps de demie vie

25
Q

Voir

vitesse d’atteinte de l’équilibre est toujours de 5 à 7 T1/2

lire bay sur photo = très good –» s/o osirus

A

.

26
Q

PERFUSION

De quoi dépend Ceq ? (2)

A
  1. vitesse d’admin (+ grande vitesse = + grande concentration)
  2. Vd
27
Q

On peut en effet atteindre une infinité de valeurs de Ceq. Mais si aucune dose de charge n’est administrée au préalable, le TEMPS requis à l’atteinte du plateau sera ____ et ______ (5 à 7 T 1/2).

A

invariable et constant

28
Q

Si la vitesse de perfusion est augmentée ou diminué au cours de l’administration, l’atteinte de la Ceq ……

A

demandera un autre 5 à 7 T 1/2

so à chaque modif, ça redemande un autre 5 à 7 T1/2

29
Q

La Ceq est ____ ____ au volume de distribution. Donc, Plus le volume de distribution est grand plus les concentrations plasmatiques seront ______ et vice versa.

A

inversement proportionelle
faibles

30
Q

Le concept de plateau (état d’équilibre) faut du sens seulement si on suppose que quoi?

A

les clairances demeurent inchangées en fonction du temps et de la dose.

so pas d’IH, pas d’IR type beat

31
Q

Perfusion + bolus

  • Lors de situation d’urgence, il peut être essentiel d’obtenir une concentration plasmatique qui aura l’Effet pharmacologique STAT. Il est alors impossible ……
  • Donc une façon d’atteindre l’équilibre rapidement est de donner quoi?
A
  • d’attendre 5 à 7 T1/2 pour atteindre l’équilibre
  • bolus IV (loading dose) au tout début de la perfusion.
32
Q

Perfusion + bolus

Pour déterminer la dose du bolus IV en situation d’urgence, on fait quoi?

A

on estime que la concentration à l’équilibre est égale à la
concentration au temps zéro du bolus

33
Q

À quoi est égal la somme des concentration plasmamtiques lors de bolus+perfusion?

A

Cp = Cp produites par le bolus + Cp produit par perfusion

34
Q

Lire

A

.

35
Q

Voir

A

.

36
Q

Après l’arrêt de la perfusion, les concentrations plasmatiques devrait diminuer comment? et si la Ceq n’a pas été atteinte durant la perfusion?

A

diminue de façon exponentielle, idem à bolus IV

Si Ceq n’est pas atteinte, ça ne change rien

37
Q

Analyser

A

.

38
Q

Concernant les données plasmatiques et les paramètres PK

Pourquoi Il y a un intérêt à utiliser les données plasmatiques lors de la phase d’accumulation vers la concentration Ceq?

?

A

Car Si durant la période qui précède l’atteinte de la Ceq des échantillons sanguins sont prélevés et analysés et que la perfusion dure assez longtemps pour atteindre Ceq, on peut calculer ainsi tous les paramètres pharmacocinétiques du médicament.

39
Q

V/F. Lors de perfusion, pour faire des prises de sang adéquate, il faut nécéssairement avoir le temps de demie-vie du composé, car si non on ne sait pas quand faire des prises de sang adéquate.

A

Vrai

40
Q

Il ya des _____ qui exigent lobtention de concentrations ____ en alternance avec des concentrations ______afin d’Exercer leur activité thérapeutique tout en réduisant au _______ leur _____ (rénal et cochléaire). Les concentrations plasmatiques permettent un effet ____ tout en évitant une distribution ____ qui entraine de la toxicité

A

ATB
Maximales
minimales
minimum
toxicité
antimicrobien
tissulaire

41
Q

Nommer des antibiotiques qui exigent l’obtention de concentrations maximales en alternance avec des concentrations minimales afin d’exercer leur activité thérapeutique tout en réduisant au minimum leur toxicité (rénale et cochléaire). (3)

A

gentamycine
tobramycine
vancomycine

42
Q

V/F. Ces antibiotiques (qst précédente) sont absorbés par voie oral.

A

Faux, on les donne par voie IV en perfusion intermittente d’une durée de 30 à 60 minutes toutes les 8 à 12 heures.

43
Q

Voir

A

.

44
Q

En conclusion

La perfusion est utilisé pour quoi?

A

assurer l’atteinte de concentration constante de médicament pour maintenir une réponse
pharmacologique constante.

45
Q

Important mais déja vue

A

.