Cours 13: Facteurs influençant la PK --» done Huss Flashcards
1. Maladie hépatique
V/F. Il est facile chez l’humain de prédire avec exactitude le degré de dysfonction hépatique.
Faux, c’est difficile
pas bcp de données probantes de l’impact dysfonction hépatique sur la PK
Puisqu’il est difficile de prédire avec exactitude le degré de dysfonction hépatique, il est _____ de connaitre précisément
l’______ _____ à effectuer chez les patients
présentant une maladie _______.
difficile
l’ajustement posologique
hépatique
Qu’est-ce qui existe pour évaluer la fonction hépatique?
Tests biochimiques
Les tests biochimiques mis en place sont comment?
manquent de sensibilité et de spécificité
C’est quoi les deux (2) tests biochimiques qui existent pour évaluer la fonction hépatique et dire à quoi ils servent.
- Albumine sérique: évalue la capacité de synthèse de protéines
- Aminotransférase sérique: évalue les dommages a/n des hépatocytes
Les tests biochimiques sont utilisés de façon _____ afin d’ajuster les doses chez un patient donné
qualitative
Les tests biochimiques sont utilisés de façon QUALITATIVE afin d’ajuster les doses chez un patient donné. Que veut-on dire par qualitative?
On ne peut pas comparer les chiffres obtenues entre différents patients, mais c’est en comparant (l’albumine ou aminase) avant et après pour ce même patient qu’on ajuste la médication
ça se fait sur toute la vie
Nommer les quatre (4) types de problèmes endocriniens (gland related) qui influencent la fonction hépatique.
- Thyroïdiennes
- Hypophysaires
- Pancréatiques
- Gonadiques
Qu’est-ce qu’engendre une hyperthyroïdie?
Hypothyroïdie?
Hyperthyroïdie: pourrait augmenter la Clairance des Rx
Hypothyroïdie: pourrait diminuerr la Clairance des Rx
V/F. Les données par rapport à l’influence sur la fonction hépatique des problèmes avec les hormones hypophysaires SONT CONFLICTUELLES.
Vrai
V/F. Peu importe le type de diabète, l’effet sur le métabolisme va être le même. Expliquer votre réponse
hormones pancréatiques
Faux:
Les effets du diabète sur le métabolisme sont compliqués par les différentes formes de la maladie et les changements dégénératifs au foie que la maladie amène.
Concernant les hormones gonadiques et l’influence sur la fonction hépatique:
Quels sont les effets des
- androgènes:
- oestrogènes (Rx):
- Progestatifs (Rx):
- androgènes: peu d’informations
- oestrogènes (Rx): diminue contenu en CYP 450
- Progestatifs (Rx): Peu d’informations
Nommer des facteurs qui peuvent influencer la fonction hépatique autres que les problèmes endocriniens (gland related). (7)
- Glucocorticoïdes
- Genre
- Ethnie
- Variation circadienne
- États inflammatoire
- Âge
- Diète
Expliquer comment les glucocoritcoïdes influencent la fonction hépatique.
Cortisol, hydrocortisone, prednisone et dexaméthasone peuvent induire les CYP2B, CYP2C et CYP3A.
V/F. L’induction des CYP 2B, CYP 2C et CYP 3A causés par les glucocoritcoïdes (cortisol, hydrocortisone, prednisone et déxaméthasone) a lieu 5 minutes après l’ingestion du médicament.
Faux, ça prend du temps
ça n’arrive pas directement
On dit que le genre n’a pas d’effet sut la fonction hépatique. Expliquer
Les hommes et les femmes ont généralement une élimination hépatique semblable lorsque les paramètres PK sont ajustés pour la taille et l’indice de masse corporelle.
V/F. L’ethnie seule prédit les différences a/n du métabolisme.
Faux
elle peut influencer l’efficaicité des CYP tho (polymorphismes)
polymorphisme génétique existant pour CYP 2C9 , 2C19 , 2D6
Expliquer comment la variation circadienne affecte la fonction hépatique.
Le débit sanguin hépatique en position debout diminue d’environ 40%, il devrait donc y avoir un changement dans la clairance hépatique des médicaments avec un coefficient d’extraction hépatique élevé.
Quelles sont les médicaments les plus touchés par la variation circadienne?
Ceux avec E élevé (car clairance est débit dépendante)
Comment l’état inflammatoire influence la fonction hépatique?
En général, on remarque une diminution de l’activité (et du contenu en protéines) des CYP 450
V/F. On dit qu’il y a des données conflictuelles par rapport à l’influence de l’âge sur la fonction hépatique (plus précisement pour les différents CYP)
Vrai
rappel: foetus ont des CYP 3A7 au lieu de 3A4
La ____ et la _____ ne semblent pas affecté par l’âge.
indice –» réaction de phase II
Sulfatation
glucuronidation
V/F. Ils existent seulement des aliments qui peuvent inhiber les CYP. En effet l’induction n’est pas faisable via la nouriture.
On n’est pas trop sur ici, les données sont conflictuelles
Faux, inhibition et induction possible par les aliments
Associer les différentes diètes soit à une augmentation du métabolisme héaptique ou diminution de celui-ci.
- Diète pauvre en glucides - riche en protéines
- Diète riche en glucides - pauvre en protéines
askip FYI, car données conflictuelles
- Diète pauvre en glucides - riche en protéines : Augmentation
- Diète riche en glucides - pauvre en protéines: Diminution