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Automne 2024 - Final PK > Cours 11: Interactions médicamenteuses --» done Huss (Infos compléemtaires au PP) > Flashcards

Cours 11: Interactions médicamenteuses --» done Huss (Infos compléemtaires au PP) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’on remarque lorsque la concentration d’un inhibiteur de CYP est faible?

A

Le substrat du CYP en question sera plus (+) métabolisé que si la concentration de l’inhibiteur était plus grande

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Q

V/F. Le niveau d’inhibition dépend toujours de la concentration de l’inhibiteur.

A

Vrai

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3
Q

C’est quoi une interaction pharmacodynamique?

A

Lorsqu’un médicament influence l’effet d’un autre médicament par un effet au niveau du (même) récepteur

même récepteur = même mécanisme d’Action

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4
Q

V/F. L’interaction PHARMACODYNAMIQUE a un lien avec A D M E.

A

Faux, AUCUN lien

d’où pourquoi c’est une interaction PD et non PK

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5
Q

C’est quoi une interaction PHARMACOCINÉTIQUE?

A

une altération dans la façon dont l’organisme essaie
d’éliminer normalement un médicament.

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6
Q

Tout comme les interactions pharmacodynamiques, les interactions pharmacocinétiques n’influencent pas les processus d’A D M E .

A

Faux, influence (ALTÈRE LA VITESSE) l’ADME

c’est pour ça que c’est interactions PK

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7
Q

Lors d’interaction pharmacocinétique:
1. L’interaction a/n de l’absorption se produit surtout où?
2. L’interaction a/n de la distribution se caractérise par quoi?

A
  1. intestin
  2. liaisons aux protéines plasmatiques
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8
Q

Lors d’interactions médicamenteuses, le patient a
souvent seulement besoin d’un bon _______ des
_____ ________

A

Monitoring
effets indésirables

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9
Q

V/F. Toutes les interactions sont néfastes pour le patient.

A

Faux, certaines peuvent être bénéfique

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10
Q

Nommer deux (2) modification qu’on peut faire avec le traitement du patient si il y a présence d’interaction médicamenteuse.

A
  1. Diminuer (ou d’augmenter) la dose d’un des médicaments en cause
  2. changer de médicament, pour un autre n’ayant pas les mêmes caractéristiques PK
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11
Q

V/F. Lors d’interactions médicamenteuses, il est seulement prudent de diminuer la dose du Rx en question.

A

Faux, une diminutuon ou augmentation (dépendemment de l’intrx) peut être sécuritaire pour le patient.

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12
Q

Comment on détermine l’importance CLINIQUE des intéractions?

A
  1. Étude animale (surtout chez souris qui ont même CYP que humain pratiquement)
  2. Rapport de qualité des cas
  3. Volontaire sain ou non
  4. On regarde l’importance de l’effet de:
    - ordre d’administration
    - durée de tx
    - dose
    - FP
    - Statut du patient
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13
Q

La variabilité INTERINDIVIDUELLE de la réponse à l’interaction dépend plusieurs facteurs. Nommer en quelques un. (5)

A
  • âge
  • alcool
  • cigarette (check CYP 1A2)
  • diète
  • facteurs environementaux
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14
Q

Il ya toujours une variabilité dans les données, donc il faut regarder les valeurs ______

A

moyennes

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15
Q

C’est quoi la première chose qu’il faut regarder lorsqu’on analyse les intéractions?

A

Si présence d’inhibiteurs puissants ou non

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16
Q

Lorsque E > 0,7, l’élimination devient ___ dépendante

A

débit

CLh = DSh

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17
Q

Lorsque E < 0,3 l’élimination dépend de deux (2) facteurs. Lesquelles?

A
  1. CLint (clairance intrinsèque)
  2. FLp (fraction libre plasmatique)
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18
Q

Les ARA sont des susbtrats ….

A

faible du CYP 2C9

19
Q

V/F. Lorsque la molécule mère et le métabolite actif ont des activités différentes, il est difficile de prédire les conséquences.

A

Vrai

20
Q

Avant de se lancer dans la prédiction des conséquences d’une interaction pour un médicament en particulier ou pour une classe de médicament, la bonne connaissance de la
_______ est essentielle.

A

biotransformation

connaitre les infos sur biotransformation = essentiel

21
Q

Le losartan est un substrat de deux (2) CYP. Lesquelles?

A

CYP 3A4
CYP 2C9

22
Q

Le losartan a un métabolite moins actif que lui de 30x.

A

Faux, plus puissant que lui de 40x

23
Q

V/F. Des fois pour voir l’adhésion d’un patient a un médicament, on mesure les concentrations plasmatiques.

A

Vrai

monitoring (cours 2)

24
Q

L’acide valproïque est un inhibiteur du CYP ___

A

2C9

25
Q

Le glyburide est un substrat du CYP ____

A

2C9

26
Q

La clozapine est associé a beaucoup de ____ et peut mener a un ______

exam

A

constipation
fécalôme

27
Q

QSJ? J’induis le CYP 1A2.

A

La fumée (de cigarette)

Selon prof, toutes les types de fumée (polluants)

28
Q

V/F. L’induction du CYP 1A2 et l’arrêt de l’induction du CYP 1A2 prend 20 minutes.

A

Faux, prend quelques semaines

pas immédiat

29
Q

Décrire la biotransformation de:
1. Atorvastatine
2. Ézétimibe

A

Atorvastatine: substrat du CYP 3A4 mais conjugué via UGT1A1
Ezétimibe: conjugué via UGT1A1

30
Q

V/F. L’atorvastatine peut augmenter les CK, mais pas l’ézétimibe.

A

Faux, les 2 peuvent.

31
Q

QSJ? Je suis probablement le seul BB qui n’est pas métabolisé par les CYP.

A

Propanolol

32
Q

Pour phénotyper nous-même rapidement:
On remarque qu’un PM du 2D6 qui prend du DM est souvent _____ après la dose

A

étourdit

33
Q

Lorsqu’on suspecte qu’une patiente est PM, qu’est-ce qui est important de faire?

A

Écrire dans le dossier qu’on suspecte qu’elle est PM

34
Q

L’aspirine est un substrat de quel CYP?

A

2C9

35
Q

Le DM est substrat de quels CYP?

A

3A4 et 2D6

36
Q

Le métoprolol est un substrat du CYP ___

A

2D6

cours sonia: métroprolol et carvedilol = substrat du 2D6

37
Q

Faut-il toujours arrêter la statine d’emblée lorsqu’on initie un traitement de clarithromycine?

A

Non (on peut diminuer dose ou cesser la statine), ça dépend de notre jugement

38
Q

Pourquoi on dit que c’est vraiment le jugement clinique qu’on doit utiliser lorsque ça vient à l’interaction Calrithromycine-Statine?

A

Car faut prendre en compte qu’on brise l’habitude de quelqu’un ce qui peut faire en sorte qu’une personne qui n’était déja pas motivée pas à la base de prendre sa statine l’arrête.

Donc faut prendre en compte:
- l’adhésion au traitement du patient
- la vulnérabilité (patient faible, en forme, maladies, comorbidités etc.)

exama askip

39
Q

QSJ? Je suis un substrat du CYP 3A4 et j’allonge le QT.

A

Cisparide

40
Q

Nommer les trois (3) benzodiazépines qui ne passent pas par les CYP

A
  1. Lorazépam
  2. Oxazépam
  3. Témazépam

L O T

41
Q

QSJ? Je suis un substrat du CYP 3A4 et j’ai des métabolites actifs mais en faible qté)

benzo

A

Alprazolam

42
Q

QSJ? Je suis un INDUCTEUr du CYP 3A4

important

A

Millepertuis

43
Q

V/F. L’induction du CYP 3A4 causé par le milepertuis est un phénomène qui se fait rapidement (entre 20 à 30 min).

A

Faux, prend du temps à apparaitre

44
Q

Apprendre le tableau de Big R

A

.

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