Perfil Hepático Flashcards
Pruebas que forman parte del perfil hepático
Enzima ALT/GPT Enzima AST/GOT Gamma CT LDH Fosfatasa alcalina Bilirrubinas Proteínas totales Albçumina
Incremento de bilirrubina sérica indirecta indica
trastornos hemofílicos o enfermedades genéticas
Presencia de Bilirrubina sérica en orina es señal de
hepatopatía, insuficiencia hepática fulminante
Semivida de enzimas séricas
Días
Incremento de enzimas séricas es señal de
Aumento en la velocidad de entrada el suero desde las células hepáticas dañadas
Incremento de enzimas séricas se divide en dos y pueden señalar
lesión de hepatocitos
colestasis
AST liberada en mayor cantidad habla de una lesión en
membranda del hepatocito
Un incremento de > 1000 IU/L de AST es señal de
Lesión extensa
Un incremento de AST puede deberse a
Hepatitis viral
Lesión hepática isquémica
Lesiones por toxinas o fármacos
Tipos de enfermedad hepática de alta prevalencia
Hepatitis viral
Hígado graso no alcohólico
Enfermedad hepática con alto índice de mortalidad
Cirrosis
Carcinoma hepatocelular
Hepatitis fulminante
Signos clínicos más comunes de enfermedad hepática
Ictericia
Fibrosis
Clasificación según del daño hepático
Necrosis celular
Colestasis
Tiempo de evolución
Localización anatómica y tipo de lesión
Tiempo de evolución hepática
Aguda: < 6 meses
Crónica: > 6 meses, recurrentes o no, aparición periódica o repetida.
Tipo de localización anatómica
Intrahepáticas: tumores, cirrosis biliar primaria, drogas.
Extrahepática: alteraciones de conductos biliares macroscópicos.
Función del hepatocito
Metabolismo bioquímico
Función de cálculos biliares
Transporte de bilirrubina
Función del sistema reticuloendotelial
Células de Kupffer: defensa inmune
Una elevación de ≥10 veces los valores de referencia de transaminasas habla de
Necrosis celular aguda
Una elevación de ≤7 veces los valores de referencia de transaminasas habla de
Necrosis crónica
Valores séricos diminuídos de albúmina + aumento de globulinas hablan de
Presencia de hepatitis crónica activa
Hepatitis autoinmune
Cirrosis
Indicaciones de patrón colestásico intrahepático
> FA + bilirrubina en límites normales
Disociación entre FA y Br sérica
Metástasis hepática
Indicaciones de patrón colestásico extrahepático
> Br por falla en su excreción
>FA por incremento en su síntesis
Otras pruebas dx para enfermedad hepática
Amoniaco sanguíneo
Biopsia hepática percutánea
Métodos no invasivos para medir la fibrosis hepática
Fibrotest
Fibroscan
Elastografía por RM
Ecografía
Pruebas dirigidas para disfunción hepáticas
Pruebas de síntesis hepática
Prueba de transporte de aniones y metabolismo
Pruebas indicadoras de colestasis
Causas de alteración de niveles de albúmina
Pérdida de proteínas
Recambio incrementado de albúmina
Disminución de ingesta de proteínas
Cirrosis
Marcador más importante para cirrosis
Albúmina
Proteína plasmática más abundante
Albúmina
Método más sensible de función hepática
TP prolongado
PT en enfermedad hepatocelular habla de
Lesión extensa del parénquima
El PT en enfermedad hepatocelular se corrige con vit K V/F
F
Con qué se corrige el PT en la colectases crónica?
Con admin de vit. K a las 24-48 horas
En la falla hepática aguda hay coagulopatía por
Reducción de síntesis de factores procoagulantes
Síntesis baja de inhibidos de la coagulación
Aclaramiento de factores activados reducido
Qué transporte el cobre en la sangre?
Ceruloplasmina
> bilirrubina total + incremento de bilirrubina directa =
necrosis del parénquima hepatoelular y obstrucción biliar o colectasis
> bilirrubina total + incremento de la bilirrubina indirecta
hemólisis, eritropoyesis deficiente, reabsorción de un hematoma, errores del metabolismo.
Sx. de gilbert
Sx de Crigler Naijar
Bilirrubina delta
Niveles detestables en px con ictericia prolongada
Pruebas que reflejan la integridad de la circulación enterohepática
ácidos biliares séricos
Aumento de los valores de ác. biliares séricos refleja:
Lesión hepática aguda:
Colestasis intra y extra hepática
Insuficiencia hepática
Signo típico de lesión hepática por aumento de niveles de
Amoniaco
Pruebas indicadores de necrosis hepatocelular
Aminotransferasa AST y ALT
Marcador más específico de lesión hepatocelular
ALT
Elevación de ALT=
Enfermedad hepática
Elevación de AST=
Hepatitis alcohólica o enfermedad cardiaca y muscular
Pruebas indicadoras de colestasis
Fosfatasa alcalina
Gamma-glutamil transpeptidasa
Localización de la FA
Hepatocitos de la membrana canalicular, hueso, placenta
Localización GGT
TP renal
Actividad principal de a GGT
en el hígado
Hígado graso no alcohólico
Asociado a sx metabólico
Obesidad
DM
Dislipidemia
