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Patología Clínica > Meningitis > Flashcards

Meningitis Flashcards

1
Q

Probable etiología de meningitis

A

Infecciosa
Autoinmunitarias
Tóxicas
Idiosincráticas

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2
Q

Temporalidad de meningitis

A

Aguda
Subaguda
Crónica

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3
Q

Tipo de meningitis más común

A

Infecciosa

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4
Q

Infecciones del SNC

A 
Meningitis
Encefalitis
Mieitis
Abscesos
Priones
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5
Q

Agentes que predominan en meningitis

A

S. pneumonie
N. meningitidis
L. monocytogenes

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6
Q

Componentes de la BHE

A

Glia, 3 capas de los vasos

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7
Q

Vías fisiopatológicas de la meningitis

A

Hematógena

Colonización de las mucosas

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8
Q

Triada característica de meningitis

A

Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca

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9
Q

Tres formas en que las bacterias causan meningitis

A

Colonización del TGI, respiratorio o urinario
Invasión intravascular
Invasión meníngea

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10
Q

Colonización del TGI, respiratorio o urinario

A

Lugar de adhesión
Proteasas IgA
Invasión sistémica

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11
Q

Invasión intravascular

A

Por N. meningitidis
Cápsula para inhibir fagocitosis
Inhibe C4 del complemento

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12
Q

Invasión meníngea

A

Interacción con la BHE

Pasan al LCR por los plexos coroideos

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13
Q

Después de la invasión a las meninges, las bacterias causan

A

Producción de citocinas inflamatorias
Inflamación y lesión neuronal
Producción de TNFa y Il-1b, Il-6
Liberación de la metaloproteinasa 9 por los leucocitos hacia el LCR

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14
Q

Etiología de la meningitis aguda

A

Horas-<2 semanas
Viral
Bacteriana

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15
Q

Etiología de la meningitis subaguda

A

2-4 semanas

Tuberculosis

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16
Q

Etiología de la meningitis crónica

A

> 4 semanas
Hongos: criptococo
Sífilis
Tuberculosis

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17
Q

MO de meningitis aguda

A

En niños generalmente viral

En adultos generalmente bacteriana

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18
Q

MO de meningitis aguda viral

A

Enterovirus: coxsackie,

HV 2, VIH, Varicela Zoster

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19
Q

MO de meningitis aguda bacteriana

A 
S. pneumoniae
N. meningitis
H. influenza
L. monocytogenes
S. agalactie
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20
Q

Manifestaciones clínicas de meningitis

A

Triada clásica
Niños: fiebre alta, vómitos, fotofobia, somnolencia,
Ancianos: alteraciones mentales, signos menígenos

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21
Q

Manifestaciones clínicas cutáneas

A

Meningococo: Púrpura
Coxsackie: herpangina y Sx mano-boca
Herpes: vesículas

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22
Q

Signos de irritación meníngea

A

Kerning

Brudzinsky

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23
Q

Dx diferencial encefalitis vs meningitis

A

Encefalitis se pierden las fx mentales

24
Q

Cuadro de meningoencefalitis

A

Signos de meningitis más alteración de signos mentales

25
Q

Dx diferencial de encefalitis

A 
Sólo por vía hematógena 
Transporte axonal retrógrado 
VHS1 (más común) 
Virus del Nilo Occidental 
Rabia 
CMV
26
Q

Pruebas para dx general

A

BH completa
Hemocultivo
Marcadores de inflamación sistémica PCR y procalitonina
Electrolitos y glucosa séricos

27
Q

Prueba con mayor sensibilidad y especificidad para meningitis

A

Punción lumbar

28
Q

Generalidades de lCR

A

20 Ml/H
150 ml
Espacio subaracnoideo

29
Q

Lugar de producción del LCR

A

plexos coroideos

30
Q

Indicaciones urgentes para punción lumbar

A

Sospecha de infección de SNC

Sospecha de HSA en px con TC negativa

31
Q

Indicaciones no urgentes para punción lumbar

A 
HIC idiopática
Meningitis carcinomatosa
Meningitis tuberculosa 
Hidrocefalia normotensiva
Vasculitis de SNC 
EM 
Sx de GB 
Sx paraneoplásicos
32
Q

Contraindicaciones para PL

A

Papiledema
Hemiparesia
Trombocitopenia
Sx. de herniación cerebral: anisocoria, náuseas, pérdida del conocimiento
Sx de focalización: hemiparesia, alteración de alguna fx mental que pueda ser localizada en el lóbulo

33
Q

Contraindicaciones para TC

A 
Ant. Enfermedad de SNC
Crisis convulsivas de reciente inicio 
Papiledema 
Alt. edo. conciencia Glasgow <10
Déficit neurológico focal
Inmunocompromiso grave
34
Q

Acción en caso de retraso de PL

A

Hemocutivos
AB empírico: Vancomicina, Ceftriaxona, Aciclovir
Dexametasona

35
Q

Cuándo se da dexametasona?

A

Si se sospecha de Gram -, S. pneumoniae

36
Q

Dosis de Dexametasona

A

0.15 mg/kg IV c/6 hrs

10-20 min antes de la PL

37
Q

Posición y preparación para la PL

A 
Decúbito lateral o sentado 
Cuello, espalda y extremidades en flexión
Explicar procedimiento 
Consentimiento 
Ex. neurológico
38
Q

Colocación y técnica

A

L3/L4: Crestas ilíacas sup y pulgares en la línea media de la columna.
Anestesia local 10 ml a 1-2%
Aguja espinal de calibre 20-22
Apuntar hacia el ombligo
Registro de presión de apertura con manómetro
Sentado: bisel hacia los flancos.
Decúbito laterl: bisel hacia arriba

39
Q

Presión normal de apertura en la PL

A

<180 mmH2O

40
Q

Volumen de recolección de la PL

A

8-15 ml
40 ml
10 gotas en cada tubo

41
Q

Objetivos de la recolección de LCR

A
  1. recuento celular y diferencial, concentraciones de glucosa y proteína.
  2. Microbio (ag capsulares, PCR, tinción gram, cultivo)
  3. anatomía patológica
  4. serología (recuento celular y diferencial repetido)
42
Q

Estudio de LCE

A

Recuento celular
Glucosa
Proteínas
CPR

43
Q

Aspecto de LCE normal

A

Agua de roca

44
Q

Presión de apertura normal de LCE

A

< 180 mmH2O

45
Q

Leucocitos normales de LCE

A

<5

46
Q

Eritrocitos normales de LCE

A

Variable si fue traumática

47
Q

Glucosa normal en LCE

A

40%

48
Q

Proteínas normales en LCE

A

45mg/dl o menos

49
Q

En caso de meningitis viral, habrá valores elevados de

A

Mononucleados

Linfocitos

50
Q

En caso de meningitis bacteriana habrá valores elevados de

A

Multinucleados

Neutrófilos

51
Q

Complicaciones de meningitis

A

Empeora con bipedestación

Entumecimiento de extremidades

52
Q

Puntos importantes del tx

A

No retrasar el tx

Elección del régimen AB

53
Q

Complicaciones de Meningitis

A 
Convulsiones
Insuf resp 
Pérdida auditiva 
Discapacidad moderada a grave
Menos muerte por meningococo, más por neumococo
54
Q

Prevención primaria de meningitis

A

Pentavalente: H. influenza b
13 y 23 valente: antineumocócica.
ACYW 135: anti meningocócica
Men B: contra meningococo

55
Q

Prevención secundaria de meningitis

A

Meningocócica: quimioprofilaxis con rifampicica, ciprofloxacin, ceftriaxona

56
Q

Problemas asociados a meningitis

A

PIC (Papiledema y vómito en proyectil)

Patología Clínica (12 decks)

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