Pelvis y perineo Flashcards
Cual es la definición de perineo?
Conjunto de los tejidos blandos ubicados entre el diafragma pélvico y la piel.
Limites del perineo:
Articulares y óseos.
Sínfisis púbica, el vértice del coccis y ambas tuberosidades isquiopúbicas
La fascia superficial y profunda del perineo derivan fundamentalmente de…
El estrato membranoso de la tela subcutánea abdominal
Capas del perineo, de superficial a profundo:
1- Piel 2- Tejido celular subcutáneo 3- Fascia perineal superficial 4- Bolsa subcutánea del perineo 5- Fascia perineal profunda 6- Espacio perineal superficial 7- Membrana perineal (solo en el triangulo urogenital 8- Espacio perineal profundo 9- Fosas isquioanales 10- Diafragma pélvico
Explica el contenido del espacio perineal superficial en el hombre
- Se encuentran el bulbo y los pilares del pene recubiertos por los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos respectivamente.
- Porción proximal de la uretra esponjosa
- Músculos transversos superficiales del perineo (Se forma el triangulo con los isquiocavernosos y el bulboesponjoso, que circunscriben una zona de membrana perineal)
- Cuerpo perineal
- Esfínter externo del ano
- Ramos de los nervios pudendos y de los vasos pudendos internos que se denominan ramos perineales
Explica el contenido del espacio perineal superficial en la mujer
- Clitoris y pilares (recubiertos por los musculos isquicavernosos).
- Bulbos del vestíbulo y musculo bulboesponjoso
- Glandulas vestibulares mayores (colateralmente inferiores a los bulbos).
- Musculos transversos superficiales del perineo (nuevamente se forma la zona de membrana perineal).
- Ramos perineales: vasos pudendos internos + nervios pudendos
Limites del espacio perineal profundo
- Superior: fascia inferior del diafragma pélvico
- Lateral: fascia obturatriz
- Inferior: membrana perineal
[EN DEFINITIVA, comprende los recesos anteriores de las fosas isquioanales]
Contenido del espacio perineal profundo en hombres y mujeres:
MUJER:
- Porción proximal de la uretra
- Masa de musculo liso asociada al cuerpo perineal
- Paquete vasculonervioso dorsal del clítoris
Hombre:
- Porción intermedia de la uretra
- Músculos transversos profundos del perineo
- Glandulas bulbouretrales
- Estructuras vasculonerviosas dorsales del pene
AMBOS:
- Porción inferior del esfínter externo de la uretra
- Extensiones anteriores de las fosas isquioanales
Qué es e cuerpo perineal?
Tejido fibroelástico en el que convergen fibras del esfínter externo de la uretra, elevador del ano y algunas capas musculares del recto.
Limites de las fosas isquioanales?
- Medial y superior: esfínter externo del ano y el musculo elevador del ano
- Lateral: obturador interno con su fascia
- Posterior: glúteo mayor y el ligamento sacrotuberoso
- Anterior: borde posterior de los espacios perineales superficial y profundo (los receso anteriores llegan hasta la sínfisis)
- Inferior: Fascia y piel del perineo
Contenido de las fosas isquioanales?
Principalmente grasa, pero:
- Vasos y nervios rectales inferiores (ramos pudendos)
y por lateral a las fosas, por el conducto pudendo transcurren también los vasos pudendos internos y el nervio pudendo.
Describe la inervación del perineo:
Básicamente dada por el nervio pudendo (S2-S4). Sus ramos perineales recorren la bolsa subcutánea del perineo entregando ramos superficiales ( escrotales/labiales posteriores y laterales) y profundos (esfínter externo del ano, elevador del ano, bulboesponjoso, isquiocavernosos, transverso superficial y profundo del perineo)
Como se clasifica el hueso coxal?
Hueso irregular
Clasificación general de la articulación sacroilíaca
Por anterior: sinovial plana
Por posterior: sindesmosis
Recorrido y nombre de la línea que determina la apertura superior de la pelvis menor, además de la apertura superior de la pelvis mayor.
La línea terminal comprende el promontorio sacro, la articulación sacroilíaca, la línea arqueada del íleon, eminencia iliopúbica, el pecten del pubis (lig. pectíneo); y se une colateralmente para formar el plano de la apertura superior de la pelvis menor.
La apertura superior de la pelvis menos está formada por la línea intercrestal.
Describe los diámetros de la pelvis menor
A nivel de la línea terminal podemos trazar 3 medidas:
- Conjugada anatómica: desde el promontorio sacro hasta la sínfisis púbica (precisamente hasta su borde anterosuperior).
- Conjugada vera, obstétrica o verdadera: desde el promontorio sacro hasta postero medial de la sínfisis púbica.
- Conjugada Diagonal: a través de ésta se calcula indirectamente la el diámetro verdadero de la pelvis menor. Desde el promontorio sacro hasta la cara postero inferior de la sínfisis púbica. Esta conjugada diagonal se calcula tocando el promontorio sacro, intravaginalmente, con el dedo medio de una mano y marcar, con la otra mano libre, la sínfisis púbica en la otra mano; entonces se toma la distancia desde este último punto hasta el índice de la mano que tocó el promontorio sacro.
- Diámetro transverso: distancia entre las líneas arqueadas.
- Diámetro oblicuo: desde la articulación sacroilíaca hasta la eminencia iliopúbica.
- Conjugada recta: desde el vértice del cóccix hasta el borde posterio inferior de la sínfisis púbica. Esta conjugada recta (en sus extremos) unida con la tuberosidad del isquion da forma a la apertura inferior de la pelvis.
A través de que líneas se calcula el ángulo de inclinación de la pelvis. Destaca su importancia y valor ideal a la hora del parto.
Se calcula entre la conjugada anatómica y el plano horizontal.
65°
Al tener esta medida la inclinación de la pelvis, la cabeza del bebé pasará por el punto medio de todas las conjugadas, a través del canal del parto.
Ligamentos de las articulaciones de la pelvis?
Iliolumbar: desde la cresta iliaca hasta el proceso transverso de la 5L
Sacroiliaco anterior y posterior
Interósea: desde las vértebras sacras hasta la tuberosidad del íleon.
Sacrotuberoso
Sacroespinoso: genera la división de los agujeros isquiáticos mayor y menor
Contenido del agujero isquiático mayor:
Nervio glúteo superior Vasos glúteos superiores Músculo piriforme Nervio glúteo inferior Vasos glúteos inferiores Nervio pudendo Vasos pudendos internos Nervio isquiático Nervio cutáneo femoral posterior
Contenido del agujero isquiático menor:
Músculo obturador interno
Nervio pudendo
Vasos pudendos internos
Cuales son los componentes del diafragma pélvico?
Los músculos: Puborrectal: aporta fibras al esfínter externo del ano. Pubococcígeo Iliococcígeo -------------------------- coccígeo
Cual es el método de inserción del diafragma pélvico en la pelvis?
Fundamentalmente óseo (pubis y sacro), sin embargo, se forma también el arco tendinoso del músculo elevador del ano, que corresponde a un refuerzo de la fascia del músculo de la fascia del músculo obturador interno.
Componente muscular de las paredes de la pelvis:
Músculos:
Iliaco
Psoas mayor
+ tendón del psoas menor
Inmediatamente profundo a la fascia perineal profunda se encuentra
El compartimento perineal superficial
La expansión anterior de la fosa isquioanal forma parte de
El espacio perineal profundo
El esfínter estriado (externo) de la uretra se encuentra en
El espacio perineal profundo
El ligamento sacrotuberoso forma parte del siguiente límite de la fosa isquioanal
Posterior
Se denomina conjugada recta a
La distancia entre el vértice del cóccix y la sínfisis púbica (borde inferior)
El agujero isquiático mayor está separado del isquiático menor por la siguiente estructura
Ligamento sacroespinoso
El límite lateral del espacio perineal profundo corresponde a
Fascia obturatriz
Las glándulas bulbouretrales se encuentran en
El espacio perineal profundo
Los segmentos espinales del nervio que inerva el perineo son
S2-S4
Inmediatamente superficial a la fascia perineal profunda se encuentra
El saco perineal subcutáneo
El músculo elevador del ano forma parte del siguiente límite de la fosa isquioanal
Medial y superior
La línea arqueada es un hito anatómico propio de
El ilion
El refuerzo superior de la articulación sacroilíaca esta dado fundamentalmente por el
ligamento
Iliolumbar
Inmediatamente superficial a la membrana perineal se encuentra
El compartimento perineal superficial
El techo de la expansión anterior de la fosa isquioanal corresponde a la siguiente estructura
Fascia del diafragma pélvico
El límite inferior del espacio perineal profundo corresponde a
Membrana perineal
El conducto pudendo se encuentra asociado a la siguiente pared de la fosa isquioanal
Lateral
