GU Femenino Flashcards
Características de los ovarios
- En la pelvis menor
- caras: lateral y medial
- polos: uterino y tubario
- márgenes: anterior (mesovario) y posterior
Cuales son los limites de las fosa ovárica?
En la mujer nulípara:
- Posterior: uréter, vasos (+ Aa) iliacos internos
- Anterior: Vasos iliacos externos
- Superior: bifurcación ilíaca
- Inferior: vasos y nervio obturador(es)
Cuales son los elementos de fijación del ovario?
- Ligamentos:
a) Suspensorio
b) Propio (útero) - Tubo ovárico (conexión con tuba uterina)
- Mesoovario
Detalla la irrigación ovárica
- Aa ováricas (gonadales): emergen a nivel de L2 desde la aorta abdominal, viajan por el ligamento suspensorio (llega al margen anterior) y por el mesoovario (nace del margen anterior). Esta arteria ovárica, al llegar al ovario se divide en una Aa tubaria y otra ovárica; ambas se anamostosarán con la arteria uterina.
Detalla el drenaje ovárico
Dado por las venas ováricas (izquierda de la renal izquierda y la derecha desde la VCI). Viajan por el ligamento suspensorio y el mesoovario para formar un plexo a nivel del ovario.
Detalla la inervación ovárica
Simpática: Plexo aórtico-renal e hipogástrico superior (T10-T11)
Parasimpática: Plexo hipogástrico inferior (S2-S3-S4; nervio pudendo)
Características de las tubas uterinas
- Órgano que transporta el ovocito y/o cigoto
- 10 cms
- Calibre creciente al alejarse del útero
- Meso peritoneal: Mesosalpinx
Características del útero
- Órgano que recibe al cigoto y expulsa el feto
- Nulípara: 6 - 6,5 x 4 - 4,5 de ancho
- Multípara: 7 - 8 x 5,5 - 6 de ancho
- A los 9M mide 46 cms de largo
Porciones del útero
- Fondo (delimitado lateralmente por los cuernos uterinos)
- Cuerpo
- Istmo*
- Cuello
TIene una cara anterior, que reposa sobre la vejiga y una cara posterior o intestinal.
Versión uterina
Ángulo entre el cuello uterino y el eje principal de la vagina. Normal es una anteversión de 90°. Existen grados de retroversión que pueden o no significar algún grado de infertilidad.
Flexión uterina
Ángulo entre el cuello del útero y el eje longitudinal de su cuerpo. Normal es una anteflexión de 10° grados, generando un ángulo de 170° entre estos dos ejes.
Posición uterina
Se habla de la cesión. Puede ser retro, ante o laterocesión, sin embargo, lo normal es que se encuentre al centro de la pelvis, entre la vejiga y el recto.
Constitución anatómica del útero (general)
Serosa: Perimetrio
Capa muscular: Miometrio
Mucosa: Endometrio
Cual es la distribución de las fibras del miometrio?
Helicoidal. Primerio siguiendo el eje de la entrada de las tubas uterinas (cuernos uterinos) y después convergen estas fibras colateralmente para disponerse de la misma manera hacia el cuello uterino.
Describe el endometrio
Consiste en un epitelio único, cilíndrico. El endometrio se divide en un capa funcional y en otra basal.
a) Funcional: contiene al epitelio, que se vuelve profundo y forma glándulas uterinas en el estroma. El estroma contiene a los vasos helicoidales, linfáticos y nervios autónomos y se desprende cada ciclo menstrual.
b) basal: esta capa nunca se pierde, contiene a las Aa rectas que provienen de los vasos arqueados que discurren en relación al miometrio.
Vascularización del endometrio
Las Aa arqueadas del miometrio, entregan a las arterias rectas que avanzan hacia la superficie (endotelio uterino, pero que solo llegan a estrato basal del endometrio) y entregan a las Aa helicoidales que se vuelven aún más superficiales y que son las que llegan hasta el epitelio discurriendo por el estroma y el estrato funcional del endometrio.
Características del cervix
- Tiene una porción supravaginal y otra intravaginal
- Orificio Cervical Externo: conecta vagina con cuello uterino
- Orificio Cervical Interno: conecta el cuello uterino con el cuerpo.
En la mujer nulípara el OCE se ve como
Un punto
En la mujer multípara el OCE se ve como
Una boca
Cuales son los medios de fijación del útero
- Peritoneo: Ligamento ancho
- Lig redondos
- Lig recto uterinos
- Lig cervical transverso o cardinal
- La continuidad con las paredes vaginales
- EL PISO PÉLVICO
Describe al ligamento ancho (lo sé, xd)
- Repliegue laminar de peritoneo en el plano frontal
- Transcurre desde la pared de la pelvis hasta las del útero
- Presenta 4 porciones:
a) Mesometrio: Porción desde las paredes laterales al cuerpo
b) Mesosalpinx: aleta superior
c) Mesoovario: Aleta posterior
d) Meso lig. redondo: aleta anterior - Por el interior del ligamento ancho discurren vasos, linfáticos y nervios, además de los uréteres, que pasan por inferior a los lig redondos.
Contenido del ligamento redondo
Músculo liso Músculo estriado (muy poquitom) Aa del lig redondo Venas del lig redondo Tejido conectivo Linfáticos
algo ayuda como medio de fijación del útero
Describe al ligamento cardinal
Es una condensación de la fascia endopélvica que encuentra en la base del ligamento ancho. Por este ligamento transcurre la Aa uterina
Describe a los ligamentos uterosacros
- Son 2
- Tiene un pilar rectal y otro sacro
- Conectan el cuello uterino con el sacro y el recto, pasando lateral a este último.
Irrigación del útero
La Aa iliaca interna da origen a la Aa uterina, que viaja por el ligamento cervical transverso o cardinal y antes de llegar al útero entrega una rama vaginal.
Las Aa uterinas ascienden por los borden del útero en forma helicoidal y tortuosa, para dividirse un ramas que se anastomosarán con la Aa ovárica y otra que forma la tubaria, que también se anastomosará con su contra parte de la Aa ovárica.
Las Aa uterinas también (desde los bordes del órgano) entregan Aa arqueadas en la cara vesical e intestinal del útero.
Inervación del útero
Simpático: T10-T11-T12-L1 / mediante al plexo hipogástrico superior, que formará uno ovárico y entregará fibras para el plexo hipogástrico inferior y este a su vez para el uterovaginal
Parasimpático: S2-S3-S4 / mediante al plexo hipogástrico inferior que aporta para el uterovaginal
Constitución anatómica de la vagina
Adventicia
Capa muscular (delgada pero elástica)
Mucosa (pliegue transversales)
Medidas del ovario
3 cms entre sus polos x 1,5 de alto x 1 de grosor
Origen embriológico del ovario
- Nivel de L2
- Pegado al diafragma por el ligamento diafragmático (que se transforma en el lig suspensorio)
- El lig inguinal lo baja a nivel de S2
- El ligamento inguinal se transforma en el propio y en el redondo
La arteria ovárica presenta su trayecto fundamentalmente en relación al
ligamento suspensorio del ovario
A que margen se asocia el mesoovario?
Anterior
La proporción entre el cuello uterino y el cuerpo uterino se ve favorecida hacia el cuello uterino principalmente en
Prepuber
Las arterias helicoidales se distribuyen fundamentalmente en
Endometrio; estrato funcional
Las arterias arqueadas se distribuyen fundamentalmente en
Miometrio
La inervación parasimpática del útero recibe aportes nerviosos que transcurren principalmente por:
Plexo hipogástrico inferior
La estructura peritoneal de mayor superficie del ligamento ancho corresponde al
Mesometrio
La inervación simpática del ovario proviene fundamentalmente desde
plexo aórtico-renal
Desde un punto de vista embriológico, el ligamento diafragmático embrionario da origen al siguiente ligamento en el adulto
Ligamento suspensorio del ovario
