Cíngulo pélvico y muslo

Question 1

Valor normal adecuado del ángulo cérvico-diafisiario?

Answer 1

126° en el adulto y 145°-150° en el RN

Question 2

Anormalidades en el ángulo cérvico-diafisiario?

Answer 2

Coxa vara: disminuido

Coxa valga: aumentado

Question 3

Explicación de las trabéculas en el fémur proximal?

Answer 3

Las trabéculas del fémur en esta zona se distribuye nsegún las fuerzas que debe soportar el hueso en:

a) Tensiles: Dirigidas hacia el trocánter mayor (mas horizontales). Se producen por la tensión que generan las inserciones musculares.
b) Compresivas: En una distribución más vertical. Determinadas por el peso que debe soportar el fémur.

**El punto de mayor resistencia en el fémur es en el que estas dos líneas de distribución de las trabéculas se intersectan; se denomina ojiva.

Question 4

Cual es la diferencia al hablar de la línea o cresta intertrocantérea?

Answer 4

La línea se ve por anterior y la cresta por posterior

Question 5

Donde se inserta el cuadrado femoral?

Answer 5

En la cresta intertrocantérea

Question 6

Donde se inserta el obturador externo?

Answer 6

En la fosa trocantérica

Question 7

Inserciones musculares en el fémur proximal?

Answer 7

de anterior a posterior:
Glúteo menor (plano profundo, al igual que todo el resto de músculos - los otros 2 glúteos xxd)
Glúteo medio (plano medio)
(sobre este último) Piriforme
Oblicuo interno + gémino superior e inferior
Oblicuo externo en la fosa intertrocantérea
(en la cresta) Cuadrado femoral
Iliiopsoas (Trocánter menor)

Question 8

Describe la división de la línea áspera:

Answer 8

de lateral a medial:
Tuberosidad glútea (inserción del glúteo mayor) que se dirige al trocánter mayor
Línea pectínea (inserción del pectíneo) que se dirige al trocánter menor
Línea espiral o del vasto medial
*La línea de inserción del aductor mínimo (parte del aductor mayor) se encuentra entre la pectínea y el tuberosidad glútea

Question 9

Ángulos de anteversión femoral?

Answer 9

valor normal: 12°
12< hallux hacia medial
12> hallux hacia lateral

Se mide entra una línea que pasa entre los cóndilos femorales y el cuello del fémur.

Question 10

Describe la superficie articular de la art. coxofem.

Answer 10

En el acetábulo encontramos dos superficies: semilunar y el trasfondo acetabular (cubierto por grasa)
Existe también el ligamento transverso del acetábulo que une los cuernos acetabulares y, además, de este lig surge el lig de la cabeza del fémur, que en su interior contiene una rama terminal de la Aa obturatriz

Question 11

Describe los ligamentos de la capsula de la articulación coxofemoral, detallando su ubicación

Answer 11

Por fuera de la cápsula (componente fibroso) encontramos a los ligs:
a) Iliofemoral: medial
b) Pubofemoral: anterior
c) Isquiofemoral: posterior
Esta porción externa y fibrosa de la cápsula articular se extiende desde el reborde acetabular hasta la línea/cresta intertrocantérea.

Question 12

Diferencias de inserción de la capsula articular y su componente fibroso externo en la art. coxofem.

Answer 12

La porción externa y fibrosa de la cápsula articular se extiende desde el reborde acetabular hasta la línea/cresta intertrocantérea.
La cápsula va desde el reborde hasta 1 cm por proximal a la línea/cresta intertrocantérea, pero se repliega profundamente, para insertarse justo al borde del cartílago articular.

Question 13

Qué es la zona orbicular en la art. coxofem.?

Answer 13

Una zona importante para la coaptación y mantención de la p° negativa de la articulación. Son fibras circulares que estrangulan de manera transversal a los ligamentos de la articulación y que también forman parte del componente fibroso de la cápsula.

• Recordar que también existe un labrum, fibrocartilaginoso, en el reborde acetabular que ayuda a la coaptación de la art.

Question 14

Rangos de los movimientos del muslo:

Answer 14

Flexión 140°
Extensión 15°-20°
Abducción 50°
Aducción 30°

Rotación externa del fémur: (se lleva la pierna levantada en 90° hacia medial) 40°-50°
Rotación interna del fémur: 40°-50°

Question 15

Irrigación de la cabeza femoral

Answer 15

Aa circunfleja femoral (rama de la Aa profunda) medial y lateral: envuelven al cuello femoral como un collar. La lateral es anterior y la medial posterior juasjuas

A pesar de que existe la Aa de la cabeza del fémur (que discurre por el lig de la cabeza del fem) el mayor volumen viene de las ramas de las circunflejas

Question 16

Característica de las fracturas extracapsulares

Answer 16

Se producen en una zona distal del cuello del fémur, por lo tanto no afectan la vascularización de la cabeza.

Question 17

Músculos interiores del cingulo pelvico

Answer 17

• Psoas mayor
• Iliaco
• Iliopsoas: Provenientes de superior, pasan por debajo del lig inguinal, como iliopsoas y se insertan en el trocánter menor. Su función es de flexión y rotación de la cadera.

Question 18

Músculos externos del cingulo pelvico

Answer 18

• Glúteo mayor: Fascia toracolumbar, lig sacrotuberoso, tuberosidad glútea y el tracto iliotibial - rotador lateral.
  (anterior este)
• Tensor de la fascia lata: Próximo a la espina ilíaca
  anterior superior, tracto iliotibial - abductor, rotador medial.
  (profundo y lateral al glúteo mayor)
• Glúteo medio: Cara glútea del ilion, trocánter mayor - abductor (separador) y rotador medial
• Glúteo menor: Cara glútea del ilion, troncánter mayor, profundo y anterior al medio - abductor (separador) y rotador medial.
• Piriforme:Cara anterior del sacro, trocánter mayor
• Gémino superior
• Obt Interno (inserta en tendón común los géminos)
• Gémino inferior

Question 19

Músculos aductores del cingulo pelvico

Answer 19

• Obt externo: Cara externa de la membrana obturatriz fosa trocantérea
• Pectíneo: Pecten del pubis hasta la línea pectínea - rotador medial
• Aductor largo: Borde de la sinf púbica al labio medial de la línea áspera
• Aductor corto: Borde de la sinf púbica al labio medial de la línea áspera
• Aductor mayor: Tiene una porción profunda que va a línea áspera y otra superficial que va al epicóndilo medial del fémur. Forma un hiato. (el mínimo es la parte más superior que va entre la línea pectínea y la tuberosidad glútea)
• Grácil: Desde los lados de la sinf púbica hasta la parte medial de la tibia.

Question 20

Inervación sensitiva de la región superficial del glúteo mayor

Answer 20

Nervios clúneos:

• Superiores (nervios lumbares)
• Mediales (nervios sacros)
• Inferiores (nervio cutáneo femoral posterior)

Question 21

Inervación de los nervios glúteos

Answer 21

Nervio glúteo superior: glúteo medio, menor y el tensor de la fascia lata
Nervio glúteo inferior: glúteo mayor

Question 22

Contenido del agujero isquiático mayor:

Answer 22

Nervio glúteo superior
Vasos glúteos superiores

Músculo piriforme

Nervio glúteo inferior
Vasos glúteos inferiores
Nervio pudendo
Vasos pudendos internos
Nervio isquiático
Nervio cutáneo femoral posterior

Question 23

Contenido del agujero isquiático menor:

Answer 23

Músculo obturador interno
Nervio pudendo
Vasos pudendos internos

Question 24

Músculos extensores del muslo

Answer 24

• Recto femoral: fémur y EIAI hasta el ten. cuadricipital
• Vasto medial: Labio medial del fémur hasta el ten. cuadricipital
• Vasto medial: Cara anterior fémur hasta el ten. cuadricipital
• Vasto lateral: Labio lateral fémur hasta el ten. cuadricipital
  (los últimos 4 derivan en un tendón común: cuadricipital; se inserta en la tuberosidad tibial y bajo la patela se llama lig patelar)
• Sartorio: EIAS hasta tuberosidad de la tibia; músculo satélite porque va cubriendo los vasos femorales.

Question 25

Grupo flexor del muslo

Answer 25

De lateral a medial:

• Bíceps femoral:
  a) Cabeza corta: Línea áspera hasta la fíbula.
  b) Cabeza larga: Tuberosidad isquiática (en conjunto con el semitendinoso) hasta la fíbula.
• Semitendinoso: Más superficial que el semimemb. tendón común con la cabeza larga del bíceps femoral en la tuberosidad isquiática hasta la cara medial de la tibia, formando parte de la pata de ganso
• Semimembranoso: Tiene varios tendones asi que bla bla

Question 26

Músculos de la pata de ganso

Answer 26

Sartorio
Grácil
Semitendinoso

Question 27

Irrigación de muslo

Answer 27

• Aa femoral: Bajo el ligamento inguinal hasta la el hiato aductor. Entrega la Aa femoral profunda
• Aa femoral profunda: Entre el aductor largo y el corto para entregar ramas perforantes. Son ramas de esta la:
  a) Circunfleja femoral medial
  b) Circunfleja femoral lateral
  c) Descendente del muslo

Question 28

Drenaje venoso del muslo

Answer 28

• Vena safena magna: Superficial, drena a la femoral
• Vena femoral
• Vena femoral profunda

Question 29

Que plexos inervan la porción anterior y posterior del miembro inferior respectivamente

Answer 29

Lumbar (L1-L4) y Sacro (L5-…)

• Casi todos los nervios del plexo lumbar llegan hasta la rodilla; todos menos el Nervio Safeno (ramo del femoral) que llega hasta el pie.
• Los componentes importantes del sacro son el isquiático y el cutáneo femoral posterior

Question 30

Inervación Iliohipogástrico

Answer 30

Inervación sensitiva en una parte lateral del muslo, pequeña, bajo la EIAS y a la zona del canal inguinal.
[Esto por su ramo lateral y anterior respectivamente]

Question 31

Inervación Ilioinguinal

Answer 31

escroto y labios mayores, además, de una parte pequeña, superior y medial del muslo, cerca de la zona genital.

Question 32

Inervación Genitofemoral

Answer 32

Atraviesa el psoas

Triangulo femoral y cremáster

Question 33

Inervación cutáneo femoral lateral

Answer 33

Emerge entre la EIAS y la EIAI, por la escotadura innominado, para inervar la región lateral del muslo

Question 34

Invervación nervio obturador

Answer 34

Inerva los músculos del compartimiento medial, aductor.
Inicialmente en la cara medial del psoas. Sale por el agujero obturado y se divide en uno nervio posterior y otro anterior, separados por el músculo obturador externo. Además tiene un ramo cutáneo que se ocupa de una pequeña parte en la cara medial del muslo.

Question 35

Inervación del músculo aductor mayor

Answer 35

Superficial: Nervio isquiático
Profundo: Nervio obturador

Question 36

Inervación del músculo pectíneo

Answer 36

Nervio femoral

Question 37

Inervación del Nervio femoral

Answer 37

• Pectíneo
• Sartorio
• Cuádriceps femoral

Question 38

El nervio femoral bajo el ligamento inguinal se…

Answer 38

Divide en varios ramos como el:

• Nervio safeno
• Ramo cutáneo anterior (inervación de la piel en la zona del cuádriceps)

Question 39

Descripción del nervio isquiático

Answer 39

Sale por el agujero isquiático mayor, inerva al aductor mayor, apoyándose sobre el y baja entre el semitendinoso y el bíceps femoral. Cerca de la zona posterior de la rodilla este nervio se divide en un ramo fibular común y en el nervio tibial.

Question 40

Descripción del nervio cutáneo femoral posterior

Answer 40

Inerva toda la cara posterior del muslo, hasta la zona poplítea. Recordar que entrega a los nervios clúneos inferiores.

**Los clúneos medios venían de los ramos posteriores de los nervios sacros y los superiores provenían de los ramos posteriores de los nervios lumbares

Question 41

Cual es el orden del paquete vasculonervioso femoral cuando pasa por debajo del ligamento inguinal?

Answer 41

VAN a la cresta

Vena
Arteria
Nervio

Question 42

Topografía y contenido del triángulo femoral?

Answer 42

Ligamento inguinal
Sartorio
Aductor largo

Piso: pectíneo e iliopsoas
Techo: fascia femoral
Contenido?
- VAN
- Linfonodos
- Grasa
- Arco de la vena safena mayor

Question 43

Laguna muscular

Answer 43

Dividida de la vascular por el arco iliopectíneo (eminencia iliopúbica).
Por la laguna muscular pasan: el músculo iliopsoas, el nervio femoral y el nervio cutáneo femoral lateral (bien arriba y lateral).

Question 44

Laguna vascular

Answer 44

Dividida de la muscular por el arco iliopectíneo (eminencia iliopúbica).
Por la laguna vascular pasan de lateral a medial, la arteria femoral y el ramo femoral del nervio genitofemoral (por delante de la arteria), la vena femoral, conducto femoral y vasos linfáticos.