Pelvis

Question 1

Características fractura de pelvis

Answer 1

• Mecanismo: traumatismo de alta energía / baja energía en osteoporosis o esqueleto inmaduro.
• Clínica: Impotencia funcional, desnivel huesos ilíacos, rotación externa y ascenso, equimosis inguinal, perineal, escrotal, dolor que intensifica con presión.
• Rx: pelvis AP inlet, outlet, Judet alar y obturatriz.
• TAC: de elección
• EcoFAST: hemorragia intraperitoneal
• Cisouretrografía retrógrada: lesión uretral

Hacer tacto rectal

Question 2

Clasificación fractura de pelvis

Young Burgess

Answer 2

A: compresiones laterales. estables.
B: compresón anteroposterior. inestables.
C: caída en altura con copresión axial. inestables.

Question 3

Manejo fractura de pelvis

Answer 3

• ABCDE
• Estabilizar con faja
• Rx
• Daño genitourinario
• Ortopédico: baja energía, no desplazada, estable. (analgesia y reposo)
• Quirúrgico: alta energía, politrauma.

Question 4

Características fractura de cadera

Answer 4

• FR: antecedente previo, caída a nivel, 75a, mujer, osteoporosis
• Clínica: extremidad acortada, abducida, rotación externa. Equímosis en trocanter mayor. Incapacidad de elevar extremidad activa.
• Rx pelvis AP + Rx cadera AP y crosstable

Question 5

Clasificación fractura de cadera

Answer 5

Intracapsulares (Garden): cuello y cabeza. Riesgo necrosis avascular.
* - I: rasgo incompleto no desplazado
* - II: rasgo completo no despazado
* - III: rasgo completo desplazado bajo 50%
* - IV: rasgo copleto desplazado sobre 50%

Extracapsulares: desde cuello hasta trocáncer menor
* Intertrocantéricas
* Subtrocantéricas

Question 6

Manejo fractura de cadera

Answer 6

• Hospitalizar
• Tratamiento quirúrgico

Cuello:
* Bajo 50a: OTS con tornillos canulados
* Sobre 50a: artrolpastía total
* Sobre 50a, baja epectativa de vida, baja demanda: artoplastía parcial

Intertrocantérica:
* OTS con DHS ó clavo endomedular

Subtrocantérica
* Clavo endomedular