Infecciones osteoarticulares

Question 1

Etiología osteomielitis

Answer 1

• Hematógena: más frecuente en niños
• Inoculación directa: trauma, extensión

1. S. aureus
2. SGB, enterobacterias (1 año) / H. influenzae B (3 años)
3. Gram (-), neumococo, TBC (AM, inmunosuprimido)

Kingella kingae en 6m-4a (gram -)

Question 2

Diagnóstico osteomielitis

Answer 2

** Dolor óseo**
** Impotencia funcional **
** Fiebre **
* Edema, eritema
* Fatiga, decaimiento

• Aumento parámetros inflamatorios
• Cultivos/hemocultivos (siempre pedir)
• Rx (siempre pedir inicial)
• • 3-5d: aumento volumen
• • 2-3s: alteraciones óseas
• RM de elección

Question 3

Tratamiento osteomielitis

Answer 3

Cefazolina 1g c8h ó Cloxacilina 3g c6h
Gentamicina 160 mg/día ev

Mantener mientras persistan síntomas/parámetros inflamatorios (1-2 semanas), luego 4-6 semanas oral.

Inmovilización

Quirúrgico: absceso subperióstico, falta de respuesta, absceso intraóseo.

Question 4

Ubicaciones más frecuentes artritis séptica

Answer 4

1) Rodilla
2) Cadera
3) Tobillo
4) Codo

Question 5

Agentes causales artritis séptica

Answer 5

1) S. aureus
2) S. pneumoniae
3) Gonococo
4) Gram (-)

Más frecuente por vía hematógena (toda edad)

Question 6

Diagnóstico artritis séptica

Answer 6

• Clínica: dolor movilidad pasiva, impotencia funcional, derrame, eritema, aumento temperatura.
• Parámetros inflamatorios elevados
• Hemocultivos +/-
• Rx: signos a los 10-15 días (siempre pedir inicial)
• Ecografía
• Artrocentesis: de elección

Question 7

Valores líquido articular

Answer 7

• AS: 50.000 GB, 90% PMF
• Inflamatorio: 2.000-50.000 GB, 70% PMF
• No inflamatorio
• Normal: bajo 200 GB, bajo 25% PMF

Question 8

Tratamiento artritis séptica

Answer 8

• Aseo articular + cultivos + biopsia sinovial
• ABO: 1 semana ev + 4 semanas oral

Question 9

Clínica fasceitis necrotizante

Answer 9

• Dolor desproporcionado
• Edema se extiende sobre márgenes de eritema
• Celular subcutáneo endurecido
• Vesículas/bulas
• Crépitos
• Hipoestesia cutpanea