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Dermatologie > Pédiatrique > Flashcards

Pédiatrique Flashcards

1
Q

Donner un synonyme d’acné juvénile.

A

Acné vulgaire

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Q

Qu’est-ce que l’acné vulgaire ?

A

Dermatose inflammatoire des follicules pilosébacés

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Q

Quelle est la prévalence de l’acné vulgaire ?

A

40% 8-10 ans
85% 15-17ans
Modérée à sévère chez 15-20%

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4
Q

Nommer les 4 facteurs de la pathogénèse de l’acné.

A
  1. Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacés
  2. Stimulation hormonale et production accrue de sébum
  3. Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
  4. Inflammation
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Q

Expliquer le mécanisme derrière l’anomalie de kératinisation et obstruction pilo-sébacés.

A

Kératinisation anormale + Retard de desquamation –> bouchon à la sortie du follicule –> microcomédons, comédons ouvert et fermés.

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6
Q

Vrai ou Faux. Un comédon ouvert est un point noir.

A

Vrai 🕳

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7
Q

Quelle est la composition du sébum ?

A

Monoesters de cire —(25%)
Triglycérides (41%)
Acides gras libres (16%)
Squalènes (—12%)

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8
Q

Décrire la cascade hormonale de la peau grasse.

A

Augmentation des androgènes surrénaliens et gonadiques –> stimulation de production de sébum –> hyperséborrhée (peau grasse)

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9
Q

Qu’est-ce que le Propionibacterium acnes ?

A

Bacille gram +, anaérobe, flore normale. L’accumulation de cornéocytes (sébum) permettent sa prolifération

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10
Q

Qu’est-ce qui est produit par Propionibacterium acnes ?

A

Lipases bactériennes (transforment les TG)

Enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques (inflammation)

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11
Q

Décrire la cascade de l’inflammation.

A

Recrutement intense de neutrophiles –> libération d’enzymes hydrolytiques –> rupture paroi folliculaire –> inflammation intense et réaction à corps étranger

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12
Q

Nommer les lésions obstructives (retentionnelles) de l’acné.

A

Microcomédons
Comédons ouverts
—Comédons fermés

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13
Q

Nommer les lésions inflammatoires de l’acné.

A

Papules
Pustules
Kystes
Nodules

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14
Q

Nommer les stades de classification ACTUELLE de l’acné.

A 
Acné légère
Acné modérée
Acné modérée à sévère
Acné sévère
Type : retentionnelle, comédonnienne, inflammatoire, kystique, cicatricielle
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15
Q

Nommer les variantes de l’acné.

A 
Acné conglobata
—Acné fulminans
Acné excoriée
Acné médicamenteuse
Chloracné
Acné occupationnelle— 
Acné frictionnelle ou mécanique
Acné de contact, cosmétique, tropicale...
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16
Q

Décrire l’acné conglobata.

A

Acné nodulo-kystique sévère, extensive et inflammatoire.

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17
Q

Décrire l’acné fulminans.

A

Acné nodulo-kystique très sévère à début abrupt, associée à malaises, arthralgies, fièvre, leucocytose au DOS.

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18
Q

Décrire l’acné excoriée.

A

Acné des jeunes filles.
—- Adolescentes
- Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires

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19
Q

Décrire l’acné médicamenteuse.

A

Acné éruptive monomorphe tronc > visage associé à des médicaments (corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, lithium, phénytoine, phénobarbital, isoniazide, composés iodés, bromures, cyclosporine).

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20
Q

Décrire la chloracné.

A

Acné sévère comédonienne et kystique, très cicatricielle, associée à exposition/ intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés.

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21
Q

Décrire l’acné occupationnelle.

A

Travail avec huiles de coupe, produits dérivés du pétrole,

dérivés goudron, hydrocarbures halogénés —

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22
Q

Décrire l’acné frictionnelle ou mécanique.

A

Acné inflammatoire et comédonienne 2nd à obstruction pilo-sébacée
frictionnelle répétée

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23
Q

Quelles sont les pathologies associées à l’acné ?

A

Surtout avec hyperandrogénisme
—Syndrome des ovaires polykystiques
—Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
Hyperplasie congénitale des surrénales

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24
Q

Quel est le diagnostic différentiel de l’acné ?

A 
Dermatite péridurale ou périorificielle
Kératose pilaire inflammatoire
Rosacée
Folliculites
Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
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25
Q

Quels sont les indications d’un bilan hormonal en acné ?

A 
Dysménorrhée
Hirsutisme
Signes de virilisation
Acné brutal, sévère, réfractaire
Acné infantile à progression rapide entre 2 et 8 ans
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26
Q

Quel est le bilan hormonal que l’on fait en acné (les tests) ?

A

FSH, LH, DHEA-S, testostérone, cortisol, insulinémie, 17-OH-progestérone

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27
Q

Qu’est-ce que la sclérose tubéreuse de Bourneville ?

A

Permanent, un peu induré, taches hypopigmentés dans la petite enfance qui évolue vers ces lésions-là

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28
Q

Quels éléments sont à prendre en compte pour le traitement de l’acné ?

A 
Type d’acné
Sévérité
Âge du patient
ATCD familiaux
Présence de cicatrices
Observance thérapeutique
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29
Q

Quels sont les objectifs du traitement ?

A

Diminuer l’apparition de nouvelles lésions et éviter les cicatrices, améliorer l’estime

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30
Q

Quels sont les traitements de l’acné (grandes catégories) ?

A

Médicaments topiques (crèmes, gels, lotions, solutions)
Médicaments systémiques
Autres traitements

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31
Q

Quels sont les indications pour les médicaments topiques de l’acné ?

A

Acné légère à modérée

Acné comédienne ou rétentionnelle (rétinoïdes topiques)

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32
Q

Quelles sont les principales classes de médicaments topiques pour l’acné ?

A

Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
—Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, dapsone)
—Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
—Kératolytiques (acide salicylique)
—Combinaisons

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33
Q

Quelles sont les principales classes de médicaments topiques pour l’acné ?

A

Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
—Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, dapsone)
—Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
—Kératolytiques (acide salicylique)
—Combinaisons

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34
Q

Quels sont les effets secondaires/inconvénients du traitement topique de l’acné ?

A

Irritation en début de traitement
Sensibilité au soleil et aux manipulations
Délai d’action jusqu’à 6 à 8 semaines
Possibilité de poussée d’acné en début de traitement
Décoloration des vêtements foncés

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35
Q

Quel est l’effet du traitement systémique de l’acné ?

A

Antibactérien
Anti-inflammatoire
Antoandrogènes

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36
Q

Quelles sont les indications du traitement systémique de l’acné ?

A

Acné réfractaire aux topiques
Acné modérée à sévère
Acné excoriée
Acné cicatricielle

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37
Q

Quelles sont les principales classes de médicaments systémiques pour l’acné ?

A

Antibiotiques de la classe des Tétracyclines (minocycline, tétracycline, doxycycline)
Antibiotiques de la classe des macrolides (pas dents permanentes)
Contraceptifs oraux et tx hormonal
Isotrétinoïne

38
Q

Quels sont les effets secondaires du traitement ATB systémique de l’acné ?

A

Décoloration émail dents
Troubles digestifs mineurs
Photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (sauf minocycline)
Folliculite à bactéries gram négatif (résistance)
Étourdissements
Pigmentation cutanéo-muqueuse
Rares cas de LED médicamenteux (minocycline)

39
Q

Quelles sont les indications d’un traitement pas isotrétinoïne de l’acné ?

A

Acné nodulo-kystique ou conglobata
Acné fulminans
Acné résistante et/ou cicatricielle (dont excoriée)

40
Q

Comment se présente l’acné néonatale ?

A

Papules inflammatoires, pustules joues, menton, cuir chevelu et ABSENCE DE COMÉDON.

41
Q

Quel est le traitement de la pustulose céphalique néonatale ?

A

Auto-résolutif.

Rarement : anti-inflammatoire et antifongique topique

42
Q

Comment se présente l’acné infantile ?

A

Comédons et/ou kystes.

43
Q

Quand faire un bilan hormonal et l’âge osseux en acné infantile ?

A

Acné sévère et progressant rapidement —
Signes de virilisation
Courbe de croissance accélérée
Débute après 2 ans et avant 8 ans

44
Q

Quel est le traitement de l’acné infantile ?

A

Clindamycine, érythromycine, peroxyde benzoyle, rétinoïdes topiques, rarement érythromycine systémique, isotrétinoïne

45
Q

Quels sont les facteurs déclenchant de la dermatite périorale ?

A

Application de produits fluorés au visage
Pâte à dents
Crèmes/pommades occlusives
Températures extrêmes

46
Q

Comment se présente la dermatite périorale ?

A

Dermatite eczémateuse et papulo-pustuleuse péribuccale +/- périnasale-périorbitaire, absence de comédons

47
Q

L’hidrosadénite supputée, qu’est-ce que ça mange en hiver ?

A

Acné chronique des glandes apories post-pubère (anomalie de kératinisation) sans les zones apocrines.

48
Q

Quelle est la triade d’occlusion folliculaire ?

A

Acné conglobata
Kyste pilonidal
Cellulite disséquante de cuir chevelu

49
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hidrosadénite ?

A

Obésité
Tabagisme
Sexe féminin

50
Q

Quel est le traitement de l’hihdrosadénite suppurée ?

A

Hygiène de vie (perte poids, arrêt tabac)
Antiseptiques locaux
Triamcinolone intra-lésionnel
Tétracyclines, clindamycine, rifampin, — Anti-androgènes (acétate cyprotérone) Chirurgie excisionnelle
Anti-TNF

51
Q

Quels sont les critères majeurs de la dermatite atopique ?

A

Prurit
Morphologie et sites caractéristiques selon l’âge
Chronique ou récidivante
ATCD personnel/familial d’atopie

52
Q

Où est situé la dermatite topique de la petite-enfance ?

A

Joues, cuir chevelu, faces extension membres

Épargne la couche

53
Q

Où est situé la dermatite topique de l’enfance ?

A

Poignets, chevilles, creux cubitaux, poplités, fesses

54
Q

Où est situé la dermatite topique de l’adulte ?

A

Visage et mains

55
Q

Quelles sont les complications de la dermatite topique ?

A 
Infection bactérienne
Infection herpétique
Irritabilité
Déprivation sommeil
Absentéisme 
Isolement social
56
Q

Quelle est l’urgence à traiter pour éviter une virémie systémique et une atteinte interne ?

A

Infection herpétique

57
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite topique ?

A 
Dermatite séborrhéique
Dermatite de contact allergique ou irritative Psoriasis
Gale
Tinea corporis
Eczéma nummulaire
58
Q

Quelle est l’évolution de la dermite topique (en terme de pathologies) ?

A

Asthme (30%)
Rhinite allergique (35%)
Résolution à 6-8 ans (60%)
Persistent à l’âge adulte (30%)

59
Q

Quelle est l’évolution de la dermatite topique (en terme de pathologies) ?

A

Asthme (30%)
Rhinite allergique (35%)
Résolution à 6-8 ans (60%)
Persistent à l’âge adulte (30%)

60
Q

Vrai ou Faux. Le traitement précoce de la dermatite atopique permet de la guérir.

A

Faux. C’est une maladie chronique, le traitement permet uniquement le contrôle, pas la guérison.

61
Q

Nommer les anomalies vasculaires considérées comme tumeurs.

A

Hémangiomes infantiles
Granulome pyogénique
Hémangiome congénital

62
Q

Nommer les anomalies vasculaires considérées comme malformations.

A 
Capillaires
Veineuses
Lymphatiques
Artério-veineuses
Mixtes
63
Q

Quelles sont les différences entre la anomalies vasculaires dites tumorales et dites de malformations ?

A

Tumeur : néoplasme, absent à la naissance, caractère prolifératif
Malformation : vaisseaux irréguliers et anormaux, présent à la naissance, expansion proportionnelle à croissance, persistance

64
Q

Quelle est la tumeur vasculaire la plus fréquente ET la plus bénigne de l’enfant ?

A

Hémangiome

65
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hémangiome ?

A

Blancs
Prématurés
Filles
Grossesse gemellaire

66
Q

Quelle est la classification des hémangiomes ?

A

Superficiels
Profonds
Composés

67
Q

Quelle est la classification des hémangiomes ?

A

Superficiels (rouge flamboyant)
Profonds (bleu-violet)
Composés (un peu des deux)

68
Q

Nommer et décrire les phases d’évolution de l’hémangiome.

A
  1. Prolifération : rapide, 1 sem. de vie, durée 3-12 mois
  2. Stabilisation
  3. Régression : lente, affaissement, coloration gris-violacée, 30% à 3 ans, 50% à 5, 70% à 7, 90% à 9 ans
69
Q

Qu’est-ce que l’hémangiome prémonitoire ?

A

Est visible à la naissance et signe une malformation capillaire qui presque inévitablement se transformera en hémangiome.

70
Q

De quoi à l’air une lésion résiduelle de l’hémangiome ?

A

Atrophie ou excédent cutané
Télangiectasies
Dyschromie
Masse fibro-adipeuse

71
Q

Quel est le diagnostic différentiel de l’hémangiome ?

A

Malformation vasculaire
Sarcome, myofibrosarcome, rhabdomyosarcome
Neuroblastome
Autres tumeurs

72
Q

Quelles sont les complications des hémangiomes ?

A

Ulcération
Grande taille
Déficit fonctionnel à la localisation
Atteinte extra-cutanée

73
Q

Quelles sont les complications des hémangiomes ?

A

Ulcération
Grande taille (de l’hémangiome)
Déficit fonctionnel à la localisation
Atteinte extra-cutanée

74
Q

Comment appelle-t-on un hémangiome de la pointe nasale (🤡) ?

A

Hémangiome de Cyrano

75
Q

À quel moment peut-on déclarer une hémangiomatose / investiguer un hémangiome multiple ?

A

Lorsque l’enfant a plus de 5 hémangiomes ?

76
Q 
Associer les syndromes au bon hémangiome.
A) LUMBAR
B) PELVIS
C) PHACES
D) SACRAL

1) Grand hémangiome
2) Hémangiome segmentaire du visage

A

1) A, B et D

2) C

77
Q

Quel est le traitement de la majorité des hémangiomes ?

A 
« Active non-intervention »
Photographies médicales
Suivi serré pendant premiers mois 
Ne pas sous-estimer l’impact émotionnel et psychologique
Tx des lésions résiduelles
78
Q

Quel est le traitement des hémangiomes compliqués ?

A

Tx anti-angiogénèse

  • Propranolol (Hémangiol)
  • Timolol
79
Q

Quelle sont les indications de chirurgie en présence d’un hémangiome ?

A

Déficit esthétique, cicatrice

Phase prolifération si petit, circonscrit et pédiculé (rare)

80
Q

Quelle sont les indications de laser en présence d’un hémangiome ?

A

Ulcération

Télangiectasie résiduelles

81
Q

À quel moment le laser d’un hémangiome est contre-indiqué ?

A

En phase prolifération, il peut provoquer un ulcère.

82
Q

Quel est le traitement d’un granulome pyogénique ?

A

Il n’y a pas d’involution spontanée.
Exérèse chirurgicale
Cryothérapie
Laser

83
Q

Shooter des synonymes de “malformations capillaires”.

A 
Angiome plan
Tache de vin
Tache saumonée
Neavus flammeus ou simplex
Morsure de la cigogne
Baiser de l'ange
84
Q

Quelles malformations sont associées à des complications ?

A

Au visage, touchant une branche du trijumeau

Extensive au niveau d’un membre

85
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Struge-Weber ?

A

C’est une association ophtalmologique et neurologique de la malformation capillaire segmentaire touchant une branche du trijumeau.

86
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Klippel-Trenaunay ?

A

Hémi-hypertrophie du membre touché par une malformation capillaire extensive avec malformation veineuse et lymphatique.

87
Q

Quelle est la prise en charge de la malformation capillaire ?

A

Investigation ophtalmologies, neuro et ortho
Imagerie (Doppler ou IRM)
Laser colorant pulsé
Maquillage

88
Q

Quelles sont les complications de la malformation veineuse ?

A

Boiterie
Douleur
Thrombose
Hémarthrose

89
Q

Quel est le traitement de la malformation veineuse ?

A

Sclérothérapie ± chirurgie

Compression

90
Q

Quelles sont les malformations lymphatiques ?

A

Lymphœdème congénital ou acquis
Macrokystiques
Microkystiques

91
Q

Quelles sont les complications de la malformation lymphatique ?

A

Douleur secondaire homéorragique
Infections
Problèmes à la marche

92
Q

Quel est le traitement de la malformation lymphatique ?

A

Chirurgie

Sclérothérapie

Dermatologie (8 decks)

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