Pédiatrique Flashcards
1
Q
Donner un synonyme d’acné juvénile.
A
Acné vulgaire
2
Q
Qu’est-ce que l’acné vulgaire ?
A
Dermatose inflammatoire des follicules pilosébacés
3
Q
Quelle est la prévalence de l’acné vulgaire ?
A
40% 8-10 ans
85% 15-17ans
Modérée à sévère chez 15-20%
4
Q
Nommer les 4 facteurs de la pathogénèse de l’acné.
A
- Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacés
- Stimulation hormonale et production accrue de sébum
- Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
- Inflammation
5
Q
Expliquer le mécanisme derrière l’anomalie de kératinisation et obstruction pilo-sébacés.
A
Kératinisation anormale + Retard de desquamation –> bouchon à la sortie du follicule –> microcomédons, comédons ouvert et fermés.
6
Q
Vrai ou Faux. Un comédon ouvert est un point noir.
A
Vrai 🕳
7
Q
Quelle est la composition du sébum ?
A
Monoesters de cire (25%)
Triglycérides (41%)
Acides gras libres (16%)
Squalènes (12%)
8
Q
Décrire la cascade hormonale de la peau grasse.
A
Augmentation des androgènes surrénaliens et gonadiques –> stimulation de production de sébum –> hyperséborrhée (peau grasse)
9
Q
Qu’est-ce que le Propionibacterium acnes ?
A
Bacille gram +, anaérobe, flore normale. L’accumulation de cornéocytes (sébum) permettent sa prolifération
10
Q
Qu’est-ce qui est produit par Propionibacterium acnes ?
A
Lipases bactériennes (transforment les TG)
Enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques (inflammation)
11
Q
Décrire la cascade de l’inflammation.
A
Recrutement intense de neutrophiles –> libération d’enzymes hydrolytiques –> rupture paroi folliculaire –> inflammation intense et réaction à corps étranger
12
Q
Nommer les lésions obstructives (retentionnelles) de l’acné.
A
Microcomédons
Comédons ouverts
Comédons fermés
13
Q
Nommer les lésions inflammatoires de l’acné.
A
Papules
Pustules
Kystes
Nodules
14
Q
Nommer les stades de classification ACTUELLE de l’acné.
A
Acné légère Acné modérée Acné modérée à sévère Acné sévère Type : retentionnelle, comédonnienne, inflammatoire, kystique, cicatricielle
15
Q
Nommer les variantes de l’acné.
A
Acné conglobata Acné fulminans Acné excoriée Acné médicamenteuse Chloracné Acné occupationnelle Acné frictionnelle ou mécanique Acné de contact, cosmétique, tropicale...
16
Q
Décrire l’acné conglobata.
A
Acné nodulo-kystique sévère, extensive et inflammatoire.
17
Q
Décrire l’acné fulminans.
A
Acné nodulo-kystique très sévère à début abrupt, associée à malaises, arthralgies, fièvre, leucocytose au DOS.
18
Q
Décrire l’acné excoriée.
A
Acné des jeunes filles.
- Adolescentes
- Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires
19
Q
Décrire l’acné médicamenteuse.
A
Acné éruptive monomorphe tronc > visage associé à des médicaments (corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, lithium, phénytoine, phénobarbital, isoniazide, composés iodés, bromures, cyclosporine).
20
Q
Décrire la chloracné.
A
Acné sévère comédonienne et kystique, très cicatricielle, associée à exposition/ intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés.
21
Q
Décrire l’acné occupationnelle.
A
Travail avec huiles de coupe, produits dérivés du pétrole,
dérivés goudron, hydrocarbures halogénés
22
Q
Décrire l’acné frictionnelle ou mécanique.
A
Acné inflammatoire et comédonienne 2nd à obstruction pilo-sébacée
frictionnelle répétée
23
Q
Quelles sont les pathologies associées à l’acné ?
A
Surtout avec hyperandrogénisme
Syndrome des ovaires polykystiques
Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
Hyperplasie congénitale des surrénales
24
Q
Quel est le diagnostic différentiel de l’acné ?
A
Dermatite péridurale ou périorificielle Kératose pilaire inflammatoire Rosacée Folliculites Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
25
Quels sont les indications d'un bilan hormonal en acné ?
```
Dysménorrhée
Hirsutisme
Signes de virilisation
Acné brutal, sévère, réfractaire
Acné infantile à progression rapide entre 2 et 8 ans
```
26
Quel est le bilan hormonal que l'on fait en acné (les tests) ?
FSH, LH, DHEA-S, testostérone, cortisol, insulinémie, 17-OH-progestérone
27
Qu'est-ce que la sclérose tubéreuse de Bourneville ?
Permanent, un peu induré, taches hypopigmentés dans la petite enfance qui évolue vers ces lésions-là
28
Quels éléments sont à prendre en compte pour le traitement de l'acné ?
```
Type d’acné
Sévérité
Âge du patient
ATCD familiaux
Présence de cicatrices
Observance thérapeutique
```
29
Quels sont les objectifs du traitement ?
Diminuer l’apparition de nouvelles lésions et éviter les cicatrices, améliorer l’estime
30
Quels sont les traitements de l'acné (grandes catégories) ?
Médicaments topiques (crèmes, gels, lotions, solutions)
Médicaments systémiques
Autres traitements
31
Quels sont les indications pour les médicaments topiques de l'acné ?
Acné légère à modérée
| Acné comédienne ou rétentionnelle (rétinoïdes topiques)
32
Quelles sont les principales classes de médicaments topiques pour l'acné ?
Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, dapsone)
Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
Kératolytiques (acide salicylique)
Combinaisons
33
Quelles sont les principales classes de médicaments topiques pour l'acné ?
Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, dapsone)
Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
Kératolytiques (acide salicylique)
Combinaisons
34
Quels sont les effets secondaires/inconvénients du traitement topique de l'acné ?
Irritation en début de traitement
Sensibilité au soleil et aux manipulations
Délai d’action jusqu’à 6 à 8 semaines
Possibilité de poussée d’acné en début de traitement
Décoloration des vêtements foncés
35
Quel est l'effet du traitement systémique de l'acné ?
Antibactérien
Anti-inflammatoire
Antoandrogènes
36
Quelles sont les indications du traitement systémique de l'acné ?
Acné réfractaire aux topiques
Acné modérée à sévère
Acné excoriée
Acné cicatricielle
37
Quelles sont les principales classes de médicaments systémiques pour l'acné ?
Antibiotiques de la classe des Tétracyclines (minocycline, tétracycline, doxycycline)
Antibiotiques de la classe des macrolides (pas dents permanentes)
Contraceptifs oraux et tx hormonal
Isotrétinoïne
38
Quels sont les effets secondaires du traitement ATB systémique de l'acné ?
Décoloration émail dents
Troubles digestifs mineurs
Photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (sauf minocycline)
Folliculite à bactéries gram négatif (résistance)
Étourdissements
Pigmentation cutanéo-muqueuse
Rares cas de LED médicamenteux (minocycline)
39
Quelles sont les indications d'un traitement pas isotrétinoïne de l'acné ?
Acné nodulo-kystique ou conglobata
Acné fulminans
Acné résistante et/ou cicatricielle (dont excoriée)
40
Comment se présente l'acné néonatale ?
Papules inflammatoires, pustules joues, menton, cuir chevelu et ABSENCE DE COMÉDON.
41
Quel est le traitement de la pustulose céphalique néonatale ?
Auto-résolutif.
| Rarement : anti-inflammatoire et antifongique topique
42
Comment se présente l'acné infantile ?
Comédons et/ou kystes.
43
Quand faire un bilan hormonal et l'âge osseux en acné infantile ?
Acné sévère et progressant rapidement
Signes de virilisation
Courbe de croissance accélérée
Débute après 2 ans et avant 8 ans
44
Quel est le traitement de l'acné infantile ?
Clindamycine, érythromycine, peroxyde benzoyle, rétinoïdes topiques, rarement érythromycine systémique, isotrétinoïne
45
Quels sont les facteurs déclenchant de la dermatite périorale ?
Application de produits fluorés au visage
Pâte à dents
Crèmes/pommades occlusives
Températures extrêmes
46
Comment se présente la dermatite périorale ?
Dermatite eczémateuse et papulo-pustuleuse péribuccale +/- périnasale-périorbitaire, absence de comédons
47
L'hidrosadénite supputée, qu'est-ce que ça mange en hiver ?
Acné chronique des glandes apories post-pubère (anomalie de kératinisation) sans les zones apocrines.
48
Quelle est la triade d'occlusion folliculaire ?
Acné conglobata
Kyste pilonidal
Cellulite disséquante de cuir chevelu
49
Quels sont les facteurs de risque de l'hidrosadénite ?
Obésité
Tabagisme
Sexe féminin
50
Quel est le traitement de l'hihdrosadénite suppurée ?
Hygiène de vie (perte poids, arrêt tabac)
Antiseptiques locaux
Triamcinolone intra-lésionnel
Tétracyclines, clindamycine, rifampin, Anti-androgènes (acétate cyprotérone) Chirurgie excisionnelle
Anti-TNF
51
Quels sont les critères majeurs de la dermatite atopique ?
Prurit
Morphologie et sites caractéristiques selon l'âge
Chronique ou récidivante
ATCD personnel/familial d'atopie
52
Où est situé la dermatite topique de la petite-enfance ?
Joues, cuir chevelu, faces extension membres
| Épargne la couche
53
Où est situé la dermatite topique de l'enfance ?
Poignets, chevilles, creux cubitaux, poplités, fesses
54
Où est situé la dermatite topique de l'adulte ?
Visage et mains
55
Quelles sont les complications de la dermatite topique ?
```
Infection bactérienne
Infection herpétique
Irritabilité
Déprivation sommeil
Absentéisme
Isolement social
```
56
Quelle est l'urgence à traiter pour éviter une virémie systémique et une atteinte interne ?
Infection herpétique
57
Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite topique ?
```
Dermatite séborrhéique
Dermatite de contact allergique ou irritative Psoriasis
Gale
Tinea corporis
Eczéma nummulaire
```
58
Quelle est l'évolution de la dermite topique (en terme de pathologies) ?
Asthme (30%)
Rhinite allergique (35%)
Résolution à 6-8 ans (60%)
Persistent à l'âge adulte (30%)
59
Quelle est l'évolution de la dermatite topique (en terme de pathologies) ?
Asthme (30%)
Rhinite allergique (35%)
Résolution à 6-8 ans (60%)
Persistent à l'âge adulte (30%)
60
Vrai ou Faux. Le traitement précoce de la dermatite atopique permet de la guérir.
Faux. C'est une maladie chronique, le traitement permet uniquement le contrôle, pas la guérison.
61
Nommer les anomalies vasculaires considérées comme tumeurs.
Hémangiomes infantiles
Granulome pyogénique
Hémangiome congénital
62
Nommer les anomalies vasculaires considérées comme malformations.
```
Capillaires
Veineuses
Lymphatiques
Artério-veineuses
Mixtes
```
63
Quelles sont les différences entre la anomalies vasculaires dites tumorales et dites de malformations ?
Tumeur : néoplasme, absent à la naissance, caractère prolifératif
Malformation : vaisseaux irréguliers et anormaux, présent à la naissance, expansion proportionnelle à croissance, persistance
64
Quelle est la tumeur vasculaire la plus fréquente ET la plus bénigne de l'enfant ?
Hémangiome
65
Quels sont les facteurs de risque de l'hémangiome ?
Blancs
Prématurés
Filles
Grossesse gemellaire
66
Quelle est la classification des hémangiomes ?
Superficiels
Profonds
Composés
67
Quelle est la classification des hémangiomes ?
Superficiels (rouge flamboyant)
Profonds (bleu-violet)
Composés (un peu des deux)
68
Nommer et décrire les phases d'évolution de l'hémangiome.
1. Prolifération : rapide, 1 sem. de vie, durée 3-12 mois
2. Stabilisation
3. Régression : lente, affaissement, coloration gris-violacée, 30% à 3 ans, 50% à 5, 70% à 7, 90% à 9 ans
69
Qu'est-ce que l'hémangiome prémonitoire ?
Est visible à la naissance et signe une malformation capillaire qui presque inévitablement se transformera en hémangiome.
70
De quoi à l'air une lésion résiduelle de l'hémangiome ?
Atrophie ou excédent cutané
Télangiectasies
Dyschromie
Masse fibro-adipeuse
71
Quel est le diagnostic différentiel de l'hémangiome ?
Malformation vasculaire
Sarcome, myofibrosarcome, rhabdomyosarcome
Neuroblastome
Autres tumeurs
72
Quelles sont les complications des hémangiomes ?
Ulcération
Grande taille
Déficit fonctionnel à la localisation
Atteinte extra-cutanée
73
Quelles sont les complications des hémangiomes ?
Ulcération
Grande taille (de l'hémangiome)
Déficit fonctionnel à la localisation
Atteinte extra-cutanée
74
Comment appelle-t-on un hémangiome de la pointe nasale (🤡) ?
Hémangiome de Cyrano
75
À quel moment peut-on déclarer une hémangiomatose / investiguer un hémangiome multiple ?
Lorsque l'enfant a plus de 5 hémangiomes ?
76
```
Associer les syndromes au bon hémangiome.
A) LUMBAR
B) PELVIS
C) PHACES
D) SACRAL
```
1) Grand hémangiome
2) Hémangiome segmentaire du visage
1) A, B et D
| 2) C
77
Quel est le traitement de la majorité des hémangiomes ?
```
« Active non-intervention »
Photographies médicales
Suivi serré pendant premiers mois
Ne pas sous-estimer l’impact émotionnel et psychologique
Tx des lésions résiduelles
```
78
Quel est le traitement des hémangiomes compliqués ?
Tx anti-angiogénèse
- Propranolol (Hémangiol)
- Timolol
79
Quelle sont les indications de chirurgie en présence d'un hémangiome ?
Déficit esthétique, cicatrice
| Phase prolifération si petit, circonscrit et pédiculé (rare)
80
Quelle sont les indications de laser en présence d'un hémangiome ?
Ulcération
| Télangiectasie résiduelles
81
À quel moment le laser d'un hémangiome est contre-indiqué ?
En phase prolifération, il peut provoquer un ulcère.
82
Quel est le traitement d'un granulome pyogénique ?
Il n'y a pas d'involution spontanée.
Exérèse chirurgicale
Cryothérapie
Laser
83
Shooter des synonymes de "malformations capillaires".
```
Angiome plan
Tache de vin
Tache saumonée
Neavus flammeus ou simplex
Morsure de la cigogne
Baiser de l'ange
```
84
Quelles malformations sont associées à des complications ?
Au visage, touchant une branche du trijumeau
| Extensive au niveau d'un membre
85
Qu'est-ce que le syndrome de Struge-Weber ?
C'est une association ophtalmologique et neurologique de la malformation capillaire segmentaire touchant une branche du trijumeau.
86
Qu'est-ce que le syndrome de Klippel-Trenaunay ?
Hémi-hypertrophie du membre touché par une malformation capillaire extensive avec malformation veineuse et lymphatique.
87
Quelle est la prise en charge de la malformation capillaire ?
Investigation ophtalmologies, neuro et ortho
Imagerie (Doppler ou IRM)
Laser colorant pulsé
Maquillage
88
Quelles sont les complications de la malformation veineuse ?
Boiterie
Douleur
Thrombose
Hémarthrose
89
Quel est le traitement de la malformation veineuse ?
Sclérothérapie ± chirurgie
| Compression
90
Quelles sont les malformations lymphatiques ?
Lymphœdème congénital ou acquis
Macrokystiques
Microkystiques
91
Quelles sont les complications de la malformation lymphatique ?
Douleur secondaire homéorragique
Infections
Problèmes à la marche
92
Quel est le traitement de la malformation lymphatique ?
Chirurgie
| Sclérothérapie
