Organes génitaux Flashcards
1
Q
Papules perlées : bénin ou anormal ?
A
Bénin !
2
Q
Condylomes : bénin ou anormal ?
A
Méchants, à traiter
3
Q
Fordyce : bénin ou anormal ?
A
Bénigne, ce sont des glandes sébacées libres. (🐔)
4
Q
Angiokératomes : bénin ou anormal ?
A
Bénin
5
Q
Intertrigo inguinal : bénin ou anormal ?
A
Pas malin, mais pas normal
6
Q
Érythrasma : bénin ou anormal ?
A
Infection
7
Q
Nommer les lésions bénignes ou variantes de la normale.
A
Papules perlées
Glandes sébacées libres (Fordyce)
Angiokératomes
8
Q
Décrire la papule perlée du pénis.
A
Papules filiformes en rangées à la couronne du gland, bénin, apparaissent à l’adolescence (inquiétude). Trop régulier pour être des condylomes.
Comme si le bord du prépuce avait la chair de poule.
9
Q
Décrire les glandes sébacées libres.
A
Papules (1-2mm) jaunâtre en peau de poulet (transparence), apparaissent à l’adolescence. 🐓
10
Q
Décrire l’angiokératome.
A
Papule violacée, généralement multiples au scrotum ou à la vulve âgés. Dilatation capillaires.
11
Q
Différencier balanite et posthite.
A
Balanite : inflammation du gland.
Posthite : papier jaune ou inflammation du prépuce. N’existe pas chez le circoncis
12
Q
Nommer les balanoposthites inflammatoires.
A
Dermatite séborrhéique Dermatite atopique Dermatite de contact (allergie, irritative) Psoriasis Balanite de Zoon Lichen scléreux Lichen plan
13
Q
Nommer les balanoposthites infectieuses.
A
Candidosique
Bactérienne (strep, staph, anaérobes)
14
Q
Décrire la balanite eczémateuse
A
Aigu : œdème et érythème
Chronique : squames, lichenification, moins d’inflammation
Plus chez le non-circoncis et l’atopique.
15
Q
Décrire la balanoposthite de contact.
A
Allergie : y penser dans les cas récidivants
Irritative : hygiène en excès ou en manque, iatrogène
Plus chez prépuce long et l’atopique.
16
Q
Décrire la balanoposthite séborrhéique.
A
Dermatite avec autres atteintes (poils). Subaigue en poussées, aggravé par le manque d’hygiène, prurigineuse. Posthite prédominante.
17
Q
Quel est le traitement de la balanoposthite séborrhéique ?
A
Antifongique topique ou inhibiteur de calcineurine
Dermocorticoïdes faibles (poussées)
18
Q
Quel est le pourcentage des hommes atteints de balanoposthite psoriasique ?
A
2 à 5% isolée. 33 à 49% des hommes avec un psoriasis auront une atteinte des OGE.
19
Q
Quelle zone atteint le psoriasis inversé ?
A
Axillaire, inguinale, pli interfessier, sous mammaire
20
Q
Comment diagnostiquer une balanoposthite psoriasique ?
A
Atteint plus le gland que le scrotum et le fourreau. Érythème, prurit, squat aqueux presque impossible à voir. S’aider de la présence d’autres localisations de psoriasis. La non circoncision complique le dx.
21
Q
Quel est le traitement de la balanoposthite psoriasique ?
A
Dermocorticoïdes faibles à modérés
Traitement systémique (meilleure qualité de vie)
22
Q
Balanoposthite de Zoon : bénin ou anormal ?
A
Bénin ET anormal, chronique.
23
Q
Qui est touché par la balanoposthite de Zoon ?
A
Sujet âgé et non circoncis.
24
Q
Décrire la balanoposthite de Zoon.
A
Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée/érythémateuse. Aspect pétéchial poivre de Cayenne. À cheval sur le sillon balanopréputial. Asymptomatique.
25
Qu'est-ce qui favorise le développement d'une balanoposthite de Zoon ?
Phimosis
Synéchies balanopréputiales
Hygiène insuffisante
26
Quel est le traitement de la balanoposthite de Zoon ?
Tx facultatif.
Bonne hygiène
Exclure toute autre pathologie (lichen scléreux)
27
Quel est l'avantage d'un antifongique en shampoing ?
Puisque ce n'est pas une crème on évite la balanoposthite séborrhéique irritative, le produit ne reste pas là 24/7.
28
Quelle est la 1ère cause de balanite infectieuse ?
La balanoposthite candidosique par le Candida albicans.
29
Qu'est-ce qui favorise la balanoposthite candidosique ?
Diabète
Absence de circoncision
ATBtx
Corticotx
30
Décrire la balanoposthite candidosique.
Papules, pustules, collerette épidermique, exsudat crémeux (qui s'enlève au doigt), léger prurit/brûlure.
31
Quel est le traitement topique de la balanoposthite candidosique ?
Nystatine, azote, ciclopirox olamine
| Éviter terbinafine
32
À quel moment utilise-t-on le traitement systémique pour la balanoposthite candidosique ?
Si le cas est réfractaire ou grave. On questionne, on cultive et on suspend l'antifongique.
33
Quelles bactéries se retrouvent dans les balanites bactériennes ?
Streptocoque bêtahémolytique groupe A et B
Staphylocoqie
Anaérobies
34
Décrire la balanite bactérienne.
Tableau variable : érythème, érosion, écoulement et douleur. Diffus. Toujours y penser si balanite aiguë et non circoncis.
35
Nommer les ulcérations génitales infectieuses.
```
Syphilis
Herpès
Chancre mou
Donovanose
Lymphogranulomatose vénérienne
```
36
Nommer les ulcérations génitales non-infectieuses.
```
Aphtes
Maladie de Behçet
Maladie de Crohn
Dermatose bulleuses
Pyoderma gangrenosum
Physique (trauma, caustique)
Néoplasie
```
37
Quelle est la conduite en cas d'ulcération génitale aiguë ?
Éliminer cause infectieuse (herpès/syphilis).
| Aspect clinique peu spécifique (inexpliqué).
38
Quelle est la conduite en cas d'ulcération génitale chronique ?
Éliminer une cause néoplasique.
39
Décrire le lichen scléreux.
Hypopigmentation, sclérose (cuir), perte d'élasticité, fragilité, prurit et modifications anatomiques.
Processus inflammatoire à évolution cicatricielle de cause inconnue et d'apparition insidieuse.
2 pics d'incidence, plus chez les non circoncis.
40
Quels sont les symptômes spontanés du lichen scléreux ?
Prurit
Brûlure
Douleur
Difficulté à décalotter
41
Quelles modifications anatomiques permanentes sont occasionnées pas le lichen scléreux ?
Sténose vulvaire
Effacement des lèvres/freins
Synéchies
Purpurat
42
Quels sont les signes et symptômes que peuvent occasionner le lichen scléreux (2nd) ?
Dyspareunie (déchirure, saignement)
Phimosis/paraphimosis
Dysurie/rétention urinaire
43
Quelle est l'association entre le lichen scléreux et le cancer ?
Risque de 3-6%. Le lichen scléreux est toutefois retrouvé dans 50-66% des néoplasies péniennes/vulvaires.
44
Quand surviennent les pics d'incidence du lichen scléreux ?
Enfance et âge adulte (30aine)
45
Que signifie "tropisme génital" dans le lichen scléreux ?
La pathologie peut se trouver ailleurs, mais elle est particulièrement attirée par les organes génitaux.
46
Qu'est-ce que l'on peut voir sur une coupe histologique de lichen scléreux ?
Épiderme aminci, perte de l’ondulation entre le derme et l’épiderme (peau plus susceptible de décoller avec une friction), fibre de collagène homogène en haut du derme (sclérose), présence de lymphocytes qui crée l’inflammation et détruit les fibres élastiques.
47
Comment appelle-t-on l'atteinte classique du lichen scléreux chez la femme ?
Le lichen sera aussi périnanal, c'est une atteinte en 8.
48
Quels sont les facteurs de risque du lichen scléreux (2) ?
Non circoncis
| Hypospadiase (méat ventral)
49
Quel est le traitement pharmacologique du lichen scléreux ?
Initial : Dermocorticoïdes de classe 1
| Entretien : diminuer la fréquence ou la puissance
50
Quel est le traitement chirurgical du lichen scléreux ?
Corriger les anomalies fonctionnelles : circoncision, méatotomie, plastie du frein, lyse de synéchies (rare).
51
Décrire le lichen plan.
Asymptomatique, moins fréquent que le scléreux. Annulaire, réticulé, papules polygonales, planes, "Purple". Chercher d'autres localisations.
52
Nommer les types de néoplasies génitales externes.
Carcinome spinocellulaire in situ (épiderme)
Carcinome spinocellulaire invasif (épi + derme)
Mélanome
Autres
53
Quels sont les facteurs de risque du carcinome spinocellulaire ?
```
VPH (50%) x 5
Lichen scléreux (50%)
Non circoncis
Rétention de smegma, phimosis, hygiène inadéquate
VIH/immunosuppression
Tabagisme
Rayons UV
```
54
Décrire le carcinome spinocellulaire in situ.
Plaque érythémateuse dite, délimitée, topographie asymétrique.
Intraépithéliale, PIN/VIN équivalent au CIN du col.
Pas d'amélioration avec tx pour balanite. Risque transformation invasive.
55
Quel est le traitement du carcinome spinocellulaire in situ ?
Topique : 5-fluorouracile ou imiquimod.
Posthectomie si uniquement le prépuce de touché.
Éviter une pénectomie par découverte précoce.
Suivi à long terme.
56
Quelle est la complication du carcinome spinocellulaire in situ. ?
Carcinome spinocellulaire invasif
57
Décrire le carcinome spinocellulaire invasif.
Tumeur exophytique verruqueuse.
| Plaque érythémateuse indurée, ulcérée.
58
Quel est le traitement du carcinome spinocellulaire invasif ?
Excision large
Hémivulvectomie
Pénectomie (partielle ou totale)
59
Quelle bactérie cause la syphilis ?
Treponoma pallidum
60
Vrai ou Faux. La syphilis est une MADO.
Vrai.
61
Nommer les stades de la syphilis.
Primaire
Secondaire
Tertiaire
Stade de latence
62
Comment appelle-t-on la phase secondaire de la syphilis et pourquoi ?
La grande imitatrice. Elle peut mimer un psoriasis, une éruption virale, une éruption médicamenteuse, un lichen plan...
63
Décrire la présentation de la syphilis primaire.
Chancre au point d'inoculation (3 semaines post-contact). Indolore, propre, unique, indurée. Disparait spontanément.
64
Décrire la présentation de la syphilis secondaire.
Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses, prédominance visage/tronc/paumes/plantes, symétrique.
Plaque muqueuses érosives ou végétantes.
Polymorphisme : alopécie, pustules, ulcérations, nécroses...
Signes généraux (dans le fond un peu de tout).
TRÈS CONTAGIEUX.
65
Décrire la présentation de la syphilis tertiaire.
Atteinte cardio-vasculaire (insuffisance aortique), neurologique (neurosyphilis, démence, paralysie, myélites), oculaire (névrite optique, uvéite) et autres organes.
66
Vrai ou Faux. 2/3 des patients non traité au stade primaire de la syphilis atteindront la phase secondaire.
Faux. C'est 1/3 des patients vers le 2e-6e mois die à la dissémination septicémique des tréponèmes.
67
Quelle localisation de papules évoque le plus la syphilis ?
Paumes et plantes ! Peu de dermatose à ces endroits.
68
Comment fait-on le diagnostic de la neurosyphilis ?
Ponction lombaire.
69
Comment fait-on le diagnostic de la syphilis ?
Sérologie :
- Test tréponémiques, spécifique syphilis, + après 5-10 jours, positif à vie
- Test non-tréponémiques, moins spécifique, + 8-10 jours, pour documenter le tx (se normalise).
Chercher un tréponème par microscopie à fond noir (presque plus utilisé).
70
Quel est le traitement de la syphilis primaire et tertiaire ?
```
#1 Benzathine penicilline G IM en 1 dose
#2 Doxycycline 2q24h x 14 jours (sans VIH et pas enceinte)
```
71
Quel est le traitement de la syphilis neurologique ?
Péniciline G IV x 10-15 jours
| Pas toujours sréversible
72
Quelle MST est la plus fréquente ?
Les condylomes du VPH.
73
Vrai ou Faux. Les condoms sont parfait contre le VPH.
Faux. Ils protègent seulement ce qui est à l'intérieur du condom, les parties tout de même exposées sont à risque (contact-transmission).
74
Quel est le pourcentage de gens exposé au VPH avant 50 ans ?
80% !!
75
Quelles souches entraînent un VPH à bas risque ?
6 et 11 avec des condylomes.
76
Quelles souches entraînent un VPH à haut risque ?
16, 18, 31 et 33 avec lésions pré-cancéreuses OGE et ORL.
77
Décrire un condylome.
Papule exophytique papillomateuse, plutôt plan, rose, beige, brun (couleur peau), peut être pédiculé.
78
À quoi faut-il penser lors de la découverte d'un condylome ?
Aux partenaires
À l'immunodépression
Aux autres MTS
À l'extension (col, périanale, anale)
79
Vrai ou Faux. Les condylomes peuvent atteindre l'urètre.
Vrai et c'est fréquent. Dans 35% des cas ce sera la seule localisation.
80
Quand est-ce qu'on fait une urétroscopie en cas de condylomes ?
Symptômes urinaires
Atteinte récidivante
Pôle supérieur non visible
*On veut éviter l'autoinoculation
81
Quand est-ce qu'on fait un anuscopie en cas de condylomes ?
Lésions périnatales
Rapports réceptifs anaux
Homos et bisexuels
Immudéprimés
82
Quel traitement peut-on proposer pour les condylomes ?
Chimique (podophyllotoxine, 5-fluorouracile, acide trichloroacétique)
Immunomodulateurs (imiquimod, synécatéchines)
Physique et chirurgicaux (cryothérapie, laser, excision, électrocoagulation)
Patience, constance, ne pas raser les poils
83
Comment prévenir la survenue de condylomes ?
Vaccination (Gardasil, Cervarix) offert gratuitement en 4e année.
Se protéger.
L'abstinence.
84
Quels sont les types d'herpès ?
Type 1, généralement orofacial
| Type 2, généralement génital
85
Comment le virus de l'herpès fonctionne ?
1. Infecte les terminaisons nerveuses.
2. Persiste en état de latence et échappe à l'immunité.
3. Se réactive (stress, UV, traumatismes, menstruations, fièvre) symptomatique ou non.
86
Quelle est la cause #1 d'ulcération génitale ?
Herpès
87
Décrire la primo-infection de l'herpès génital.
Contact
Asymptomatique (50-90%)
Incubation 3-7 jours
Maculopapules --> vésicules en bouquets ou pustiles --> érosion et croûte
Douloureux +++
Accompagnée de malaise, fièvre, adénopathies inguinales ou dysurie
88
Vrai ou Faux. La réactivation de l'herpès est pire que sa primo-infection.
Faux. Souvent la récidive est au même endroit, moins sévère et moins étendue.
89
Quel est le prodrome de l'herpès génital ?
Dysesthésie et prurit.
90
Quel est le traitement de l'herpès ?
Analogues nucléosidiques (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) PO dès le prodrome.
En continue si récidives fréquentes.
91
Vrai ou Faux. La chlamydia est une MADO.
Vrai.
92
Vrai ou Faux. Le VPH est une MADO.
Faux.
93
Comment se présente la chlamydia chez l'homme et la femme ?
Homme : urétrite subaiguë, écoulement peu abondant, séreux, goutte matinale --> orchiépididymite
Femme : cervicale asymptomatique, col œdèmacié, friable --> salpingite --> stérilité, grossesse ectopique, douleurs pelviennes chronique
94
Comment diagnostic-t-on la chlamydia ?
Dépistage par TAAN sur 1er jet d'urine.
95
Quel est le traitement de la chlamydia ?
Azithromycine PO sode unique.
96
Quelle bactérie cause la gonorrhée ?
Neisseria gonorrhoeae, diplocoque gram négatif incubation 2-5 jours.
97
Comment se présente la gonorrhée chez l'homme et la femme ?
Homme : urétrite symptomatique +, écoulement purulent abondant, dysurie (chaude pisse 🔥)
Femme : asymptomatique 50%, leucorrhée, dysurie, risque de salpingite
98
Lequel est symptomatique dans la gonococcie :
A) Portage pharyngé
B) Anorectite
C) Septicémie
C) Cause de la fièvre, oligoarthrite, pustules hémorragiques périarticulaires aux extrémités.
99
Comment diagnostic-t-on la gonococcie ?
Test TAAN et culture (indispensable pour l'antibiogramme).
100
Quel est le traitement de la gonococcie ?
Ceftriaxome IM x1
Céfixime PO x1 + azithromycine PO x1 (si non pharyngé)
Traiter pour chlamydia de façon présomptive (co-infection fréquente).
101
Vrai ou Faux. La gonorrhée est une MADO.
Vrai.
102
Que veut dire "intertrigo" ?
C'est l'inflammation des plis.
103
Comment se présente l'intertrigo inguinal ?
Inflammation.
| Moins fréquents squames par humidité et friction.
104
Nommer les causes fréquentes de l'intertrigo inguinal.
```
Dermatite irritative
Dermatite séborrhéique
Psoriasis inversé
Érythrasma
Candidose
Dermatophytose
Streptococcique
```
105
Décrire le psoriasis inversé.
Atteints les plis (aisselles, aines, infra-mammaire), peu squameux, plaques peu épaisses, limitées, saumonées.
106
Quel est le traitement du psoriasis inversé ?
Dermocorticoïdes faibles
| Analogues de la vitamine D
107
Décrire l'érythrasma.
Plaques rouge-brunes pâle, finement squameuses, plissées, interdigitales. Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood !
108
Quelle bactérie cause l'érythrasma ?
Corynebacterium minutissium.
109
Quel est le traitement de l'érythrasma ?
Antibactériens topique
| Limiter l'humidité.
110
Décrire la candidose.
Plaques rouge vif, lisses, érosives, prurit, brûlure, pustules et papules satellites.
Atteint souvent le scrotum, surajoutée parfois à une autre dermatose.
111
Quels sont les facteurs qui favorisent la candidose ?
Diabète
Occlusion
ATB
StéroÏdes
112
Quel est le traitement de la candidose ?
Antifongiques azotés topiques
113
Quel autre nom donne-t-on à la dermatophytose ?
Tinea cruris ou eczéma inguinal.
114
Décrire la dermatophytose.
Souvent à la face interne de la cuisse, scrotum, grande lèvre peu atteint, prurit, limité, bordure plus papuleuse, active, extension centrifuge.
Souvent associé à tinta pedis et onychomycose.
115
Quel est le traitement de la dermatophytose ?
Antifongiques topiques (ou systémique x2 semaines)
116
Décrire l'intertrigo streptococcique.
Plus en pédiatrie, érythème vif bien limité, douleur à la défécation.
117
Comment diagnostic-t-on un intertrigo streptococcique ?
Culture bactérienne du streptocoque groupe A.
118
Quel est le traitement de l'intertrigo streptococcique ?
ATB PO
