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Dermatologie > Mycoses > Flashcards

Mycoses Flashcards

1
Q

Nommer les sortes de champignons et de nous donner des exemples.

A

Levures : Candida, malassezia, trichosporon, cryptocoque, saccharomyces
Dimorphes : Histoplasma, blastomères, coccisioides, paracoccidioides, penicillium
Filamenteux : Dermatophytes, mucorales, hyalo et phaeohyphomycètes

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2
Q

Comparer Levure et Dermatophyte.

A

Levure : Unicellulaire, ronde/ovale, bourgeonnement, glabres.
Dermatophyte : Pluricellulaire, filamenteuse, conidies/spores, poilues

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3
Q

Nommer les 3 organisations de mycoses cutanées.

A 
Superficielles
Sous-cutanées
Systémique (profonde)
- Pathogènes "vrais"
- Opportunistes
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4
Q

Quelles structures touchent une atteinte superficielle de mycose cutanée ?

A

Cornée
Cheveux
Ongles

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5
Q

Quelles structures touchent une atteinte sous-cutanées de mycose cutanée ?

A

Derme
Tissu sous-cutané
(Inoculation directe)

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6
Q

Quelles structures touchent une atteinte systémique de mycose cutanée ?

A

Derme
Tissu sous-cutané
(Dissémination ou extension)
Lésions cutanées de 1er ou 2e degré chez les immunosupprimés

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7
Q

Quel est le SEUL “Tinea” qui n’est pas un dermatophyte ?

A

Le pityriasis (tinéa) versicolore. C’est une levure.

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8
Q

Quelles sortes de mycoses superficielles a une réponse inflammatoire ?

A

Dermatophytose (-phyton)
Candidose
*Pas le tinéa versicolore !

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9
Q

Décrire le pityriasis versicolore.

A

Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, aspect papier parchemin.
Prurit léger, les zones ne bronzent pas (hypopigmentation).
Régions chaudes et humides. Tronc et MS avec lésion coalescente au centre.

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10
Q

Quel pathogène cause le tinéa versicolore ?

A

Malassezia globosa (plus que M. furfur)

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11
Q

De quoi à l’air le pityriasis versicolore à la lampe de Wood ?

A

Fluorescence jaune-orange.

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12
Q

Nommer des pathogènes de dermatophytose.

A

Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton

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13
Q

Nommer les modes de transmission des dermatophytes.

A

Anthropophilique (pas inflammatoire, chronique)
Zoophilique (intense, aiguë)
Géophilique (modéré)

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dermatophytose ?

A 
Tinéa capitis/pedis associé
Chapeau, brosse, ciseaux contaminés
Trisomie
Immunodéficience (VIH)
Hommes
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15
Q 
Nommer les parties du corps touchées par ces dermatophytoses : 
A) Tinéa capitis
B) Tinéa cruris
C) Tinéa barbae
D) Tinéa faciei
E) Tinéa manuum
F) Tinéa pedis (FRÉQUENT)
G) Tinha unguium (FRÉQUENT)
H) Tinéa corporis
A 
A) Cuir chevelu
B) Aines
C) Barbe
D) Visage
E) Paumes et interdigitaux
F) Plantes et interdigitaux
G) Ongles
H) Corps, sauf ce qui est mentionné plus haut
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16
Q

Nommer les 2 agents causaux le plus fréquents du tinéa corporis.

A 
#1 : Trichophyton rubrum
#2 : T. mentagrophytes
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17
Q

Quels sont les facteurs prédisposants du tinéa corporis ?

A

Occupation : lutte, gymnase, vestiaire

Contact avec vêtements contaminés

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18
Q

Combien de temps dur l’incubation du tinéa corporis ?

A

1 à 3 semaines.

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19
Q

Décrire le tinéa corporis.

A

Plaque érythémato-squameuse, centrifuge, lésions annulaires circinées, arciforme, ovales.

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20
Q

Qui suis-je ?

Une folliculite profonde causée par T. rubrum chez la femme avec tinéa pedis ou onychomycose qui se rase.

A

Granulome de Majocchi.

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21
Q

Qu’est-ce que le tinéa incognito ?

A

C’est un tinéa qui a été traité avec des corticostéroïdes topiques ce qui “nourrit” le champignon parce qu’on pensait que c’était de l’eczéma.

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22
Q

Quels sont les types de tinéa barbae et leurs pathogènes ?

A

Type inflammatoire : zoophihlique (T. mentagrophytes var. mentagrophytes et T. verrucosum)
Type superficiel : Antropopihlique (T. rubrum)

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23
Q

Décrire le tinéa barbae.

A

Pustules folliculaires multiples avec inflammation intense et sévère. Abcès, sinus, surinfection, alopécie cicatricielle.

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24
Q

Quel tinéa ressemble beaucoup au tinéa corporis ?

A

Tinéa faciei

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25
Q

Quel est le synonyme de tinéa ?

A

Teigne

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26
Q

Quels sont les facteurs prédisposants du tinéa cruris ?

A

Hommes plus que femmes (scrotum) avec tinéa pedis/onychomycose
Transpiration excessive
Obésité

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27
Q

Quels germes sont les plus fréquent pour le tinéa cruris ?

A

Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum

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28
Q

Quels germes sont les plus fréquent pour le tinéa pedis et manuum ?

A

Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum

29
Q

Quel est l’indice clinique le plus “précieux” pour reconnaitre un tinéa pedis ?

A

L’onychomycose

30
Q

Qu’est-ce qui décrit classiquement un tinéa de type mocassin ?

A

Souvent 2 pieds + 1 main dominante. Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse.

31
Q

Nommer les présentations clinique du tinéa manuum.

A

2 pieds et 1 main
Exfoliative
Vésiculeuse
Papuleuse

32
Q

Nommer les types de tinéa pedis.

A

En mocassin
Interdigital
Inflammatoire (vésiculeux, face médiale)
Ulcératif (exacerbation d’interdigital)

33
Q

Chez qui le tinéa capitis est le plus fréquent ?

A

Enfants
Africains
Garçons

34
Q

Quels pathogènes sont responsable du ciné wapitis ?

A 
Trichophyton tonsurans (90%)
Microsporum canis
Faire des cultures, car le tx va varier !
35
Q

Quels sont les 3 patrons d’invasion des cheveux par dermatophytes ?

A

Ectothrix
Endothrix
Favus

36
Q

Quels sont les patrons d’invasion qui ont une fluorescence verte à la lampe de Wood ?

A

Ectothrix

Favus

37
Q

Nommer les types de tinéa capitis.

A

Non inflammatoire
Black dots
Inflammatoire
Tinea favosa

38
Q

Décrire le tinéa capitis de type non-inflammatoire.

A

Antropophilique, ectothrix, alopécie squameuse aspect tache grise avec cheveux brisés à l’occiput. Pas d’alopécie cicatricielle.

39
Q

Décrire le tinéa capitis de type points noirs.

A

Antropophilique, endothrix, points noirs avec bris de cheveux, squames diffus avec cheveux normal à travers l’alopécie.

40
Q

Décrire le tinéa capitis de type inflammatoire.

A

Zoophilique fou géophysique, plaque alopéciantes à potentiel cicatriciel, pustules folliculaires, furonculose, kérion, ADNP cervicales postérieures

41
Q

Qu’est-ce qu’un kérion ?

A

Plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulent dans le tinéa capitis.

42
Q

Qu’est-ce qu’un favus ?

A

Rayon de miel, croûte jaune épaisse (sculute) causée par T. schoenleinii, forme sévère de tinéa capitis plus en Afrique, Amérique du Sud, Moyen Orient. Alopécie cicatricielle possible.

43
Q

Quels germes sont les plus fréquent pour l’onychomycose ?

A

Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum

44
Q

Nommer les 3 patrons cliniques de l’onychomycose.

A

Sous-unguéal distolatéral
Sous-unguéal proximal
Superficiel blanc

45
Q

Décrire l’onycohmycose sous-unguéal distolaréral.

A

Invasion via hyponychium, hyperkératose sous l’ongle et dystrophie de l’ongle (plateau). Tx topique.

46
Q

Décrire l’onycohmycose sous-unguéal proximal.

A

Invasion sous le rebond unguéal, opacité blanche-neige au plateau proximal. Surtout chez immunosupprimés. ÉLIMINER LE VIH !

47
Q

Décrire l’onychomycose superficiel blanc.

A

Invasion par pénétration dorsale du plateau, tache blanches discrète ou stries blanches transverses.

48
Q

Quelles sont les différences entre l’onychomycose et le psoriasis unguéal ?

A

Onychomycose : quelques ongles, non symétrique, plus orteils, autres sites avec dermatophytose.
Psoriasis unguéal : plusieurs ongles, symétrique, plus doigts, tache d’huile, criblures, arthrite possible, plaques psoriasis ailleurs.

49
Q

Quels sont les outils pour confirmer le diagnostic de l’onychomycose ?

A

KOH (squames sur lame)
Calcofluor (fluorescence pour la chitine)
Culture fongique (sensible 50%)
PAS sur l’ongle (sensible 90%)

50
Q

Comment prendre un bon échantillon d’ongle ?

A

Nettoyer l’ongle, sécher
Couper l’ongle le plus proximal sans douleur
Amasser les débris sous-unguéaux

51
Q

Pour quelles dermatophytoses utilise-t-on des antifongiques topiques ?

A

Tinéa corporis
Tinéa cruris
Tinéa pedis

52
Q

Pour quelles dermatophytoses utilise-t-on des antifongiques systémiques ?

A

Tinéa manuum +/- pedis (type mocassin ou ulcératif)
Tinéa unguium (onychomycose)
Tinéa capitis ou poils autres
Tinéa étendu ou sévère

53
Q

Quelle est l’infection fongique la plus commune chez les immunosupprimés ?

A

Candidose

54
Q

Quels germes sont responsables des candidoses ?

A

C. albicans (50-60%)
C. tropicalis (2e plus fréquent)
Albicans + Glabrata 70-80% des candidoses invasives

55
Q

Nommer les facteurs de risque de la candidose.

A

Mécanique (occlusion, dentier, trauma)
Nutritionnels (malnutrition, hyperalimentation, parentéale)
Altération physiologique (âge, grossesse, menstruation)
Maladies systémiques (diabète, immun, endocrinologies, hémodialyse, trisomie)
Iatrogénique (cathéter, RX, Rx)

56
Q

Nommer les formes de candidoses orales.

A 
Pseudomembraneuse (muguet, fromage)
Atrophique chronique (érythème)
Hyperplasie chronique (plaque blanche)
Glossite (atrophie langue)
Chéilite angulaire (perlèche, fissures)
Stomatite prothétique (dents)
57
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique de la balanite candidosique ?

A

Pustules qui se rupture facilement donnant des érosions à collerette. Enduit blanchâtre des petites papules.

58
Q

Quel pourcentage de balanites infectieuses sont causées par le C. albicans ?

A

30-35%

59
Q

Quel pourcentage de femmes sont asymptomatique du C. albicans vaginal ?

A

25%

60
Q

Comment se présente une vulvovaginite candidosique ?

A

Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspaneurie

61
Q

Comment se présente l’intertrigo candidosique ?

A

Tache érythémateuse rouge macérée, vésiculopustules satellites, si pustules ruptures laissent collerette de squames.

62
Q

Qui suis-je ?

Touche typiquement le 3e ou 4e interdigital, parfois polymicrobien à candidose.

A

Erosio interdigitalis blastomycetica.

63
Q

Décrire la paronychie.

A

Érythème, œdème et douleurs aux plis unguéaux proximal et latéraux avec rétraction du cuticule.

64
Q

Décrire l’onychomycose.

A

Épaississement de l’ongle (onychauxis), stries longitudinales (onychorrhexie), décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse).

65
Q

Qu’est-ce que le candidose mucocutanée chronique ?

A

Infection candidosique de la peau, cheveux, ongles et muqueuse résistante au traitement. Anomalie de l’immunité cellulaire.

66
Q

Décrire la folliculite candidosique.

A

Infection superficielle de l’infundibulum des follicules pileux. Pustules satellites prurigineuses près de l’intertrigo.

67
Q

Quels sont les germes les plus fréquents de la candidose disséminée ?

A

C. albicans, glabrata, tropicalis, parapsilosis.

68
Q

Quelle est la présentation de la candidose disséminée ?

A

10% papules érythémateuses métastatiques, asymptomatique, fièvre myalgies.

69
Q

Quels sont les facteurs de risque de la candidose disséminée ?

A

Immunosupprimés

Cathéter IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale

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