Mycoses Flashcards
Nommer les sortes de champignons et de nous donner des exemples.
Levures : Candida, malassezia, trichosporon, cryptocoque, saccharomyces
Dimorphes : Histoplasma, blastomères, coccisioides, paracoccidioides, penicillium
Filamenteux : Dermatophytes, mucorales, hyalo et phaeohyphomycètes
Comparer Levure et Dermatophyte.
Levure : Unicellulaire, ronde/ovale, bourgeonnement, glabres.
Dermatophyte : Pluricellulaire, filamenteuse, conidies/spores, poilues
Nommer les 3 organisations de mycoses cutanées.
Superficielles Sous-cutanées Systémique (profonde) - Pathogènes "vrais" - Opportunistes
Quelles structures touchent une atteinte superficielle de mycose cutanée ?
Cornée
Cheveux
Ongles
Quelles structures touchent une atteinte sous-cutanées de mycose cutanée ?
Derme
Tissu sous-cutané
(Inoculation directe)
Quelles structures touchent une atteinte systémique de mycose cutanée ?
Derme
Tissu sous-cutané
(Dissémination ou extension)
Lésions cutanées de 1er ou 2e degré chez les immunosupprimés
Quel est le SEUL “Tinea” qui n’est pas un dermatophyte ?
Le pityriasis (tinéa) versicolore. C’est une levure.
Quelles sortes de mycoses superficielles a une réponse inflammatoire ?
Dermatophytose (-phyton)
Candidose
*Pas le tinéa versicolore !
Décrire le pityriasis versicolore.
Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, aspect papier parchemin.
Prurit léger, les zones ne bronzent pas (hypopigmentation).
Régions chaudes et humides. Tronc et MS avec lésion coalescente au centre.
Quel pathogène cause le tinéa versicolore ?
Malassezia globosa (plus que M. furfur)
De quoi à l’air le pityriasis versicolore à la lampe de Wood ?
Fluorescence jaune-orange.
Nommer des pathogènes de dermatophytose.
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton
Nommer les modes de transmission des dermatophytes.
Anthropophilique (pas inflammatoire, chronique)
Zoophilique (intense, aiguë)
Géophilique (modéré)
Quels sont les facteurs de risque de la dermatophytose ?
Tinéa capitis/pedis associé Chapeau, brosse, ciseaux contaminés Trisomie Immunodéficience (VIH) Hommes
Nommer les parties du corps touchées par ces dermatophytoses : A) Tinéa capitis B) Tinéa cruris C) Tinéa barbae D) Tinéa faciei E) Tinéa manuum F) Tinéa pedis (FRÉQUENT) G) Tinha unguium (FRÉQUENT) H) Tinéa corporis
A) Cuir chevelu B) Aines C) Barbe D) Visage E) Paumes et interdigitaux F) Plantes et interdigitaux G) Ongles H) Corps, sauf ce qui est mentionné plus haut
Nommer les 2 agents causaux le plus fréquents du tinéa corporis.
#1 : Trichophyton rubrum #2 : T. mentagrophytes
Quels sont les facteurs prédisposants du tinéa corporis ?
Occupation : lutte, gymnase, vestiaire
Contact avec vêtements contaminés
Combien de temps dur l’incubation du tinéa corporis ?
1 à 3 semaines.
Décrire le tinéa corporis.
Plaque érythémato-squameuse, centrifuge, lésions annulaires circinées, arciforme, ovales.
Qui suis-je ?
Une folliculite profonde causée par T. rubrum chez la femme avec tinéa pedis ou onychomycose qui se rase.
Granulome de Majocchi.
Qu’est-ce que le tinéa incognito ?
C’est un tinéa qui a été traité avec des corticostéroïdes topiques ce qui “nourrit” le champignon parce qu’on pensait que c’était de l’eczéma.
Quels sont les types de tinéa barbae et leurs pathogènes ?
Type inflammatoire : zoophihlique (T. mentagrophytes var. mentagrophytes et T. verrucosum)
Type superficiel : Antropopihlique (T. rubrum)
Décrire le tinéa barbae.
Pustules folliculaires multiples avec inflammation intense et sévère. Abcès, sinus, surinfection, alopécie cicatricielle.
Quel tinéa ressemble beaucoup au tinéa corporis ?
Tinéa faciei
Quel est le synonyme de tinéa ?
Teigne
Quels sont les facteurs prédisposants du tinéa cruris ?
Hommes plus que femmes (scrotum) avec tinéa pedis/onychomycose
Transpiration excessive
Obésité
Quels germes sont les plus fréquent pour le tinéa cruris ?
Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum
Quels germes sont les plus fréquent pour le tinéa pedis et manuum ?
Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum
Quel est l’indice clinique le plus “précieux” pour reconnaitre un tinéa pedis ?
L’onychomycose
Qu’est-ce qui décrit classiquement un tinéa de type mocassin ?
Souvent 2 pieds + 1 main dominante. Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse.
Nommer les présentations clinique du tinéa manuum.
2 pieds et 1 main
Exfoliative
Vésiculeuse
Papuleuse
Nommer les types de tinéa pedis.
En mocassin
Interdigital
Inflammatoire (vésiculeux, face médiale)
Ulcératif (exacerbation d’interdigital)
Chez qui le tinéa capitis est le plus fréquent ?
Enfants
Africains
Garçons
Quels pathogènes sont responsable du ciné wapitis ?
Trichophyton tonsurans (90%) Microsporum canis Faire des cultures, car le tx va varier !
Quels sont les 3 patrons d’invasion des cheveux par dermatophytes ?
Ectothrix
Endothrix
Favus
Quels sont les patrons d’invasion qui ont une fluorescence verte à la lampe de Wood ?
Ectothrix
Favus
Nommer les types de tinéa capitis.
Non inflammatoire
Black dots
Inflammatoire
Tinea favosa
Décrire le tinéa capitis de type non-inflammatoire.
Antropophilique, ectothrix, alopécie squameuse aspect tache grise avec cheveux brisés à l’occiput. Pas d’alopécie cicatricielle.
Décrire le tinéa capitis de type points noirs.
Antropophilique, endothrix, points noirs avec bris de cheveux, squames diffus avec cheveux normal à travers l’alopécie.
Décrire le tinéa capitis de type inflammatoire.
Zoophilique fou géophysique, plaque alopéciantes à potentiel cicatriciel, pustules folliculaires, furonculose, kérion, ADNP cervicales postérieures
Qu’est-ce qu’un kérion ?
Plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulent dans le tinéa capitis.
Qu’est-ce qu’un favus ?
Rayon de miel, croûte jaune épaisse (sculute) causée par T. schoenleinii, forme sévère de tinéa capitis plus en Afrique, Amérique du Sud, Moyen Orient. Alopécie cicatricielle possible.
Quels germes sont les plus fréquent pour l’onychomycose ?
Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton flocossum
Nommer les 3 patrons cliniques de l’onychomycose.
Sous-unguéal distolatéral
Sous-unguéal proximal
Superficiel blanc
Décrire l’onycohmycose sous-unguéal distolaréral.
Invasion via hyponychium, hyperkératose sous l’ongle et dystrophie de l’ongle (plateau). Tx topique.
Décrire l’onycohmycose sous-unguéal proximal.
Invasion sous le rebond unguéal, opacité blanche-neige au plateau proximal. Surtout chez immunosupprimés. ÉLIMINER LE VIH !
Décrire l’onychomycose superficiel blanc.
Invasion par pénétration dorsale du plateau, tache blanches discrète ou stries blanches transverses.
Quelles sont les différences entre l’onychomycose et le psoriasis unguéal ?
Onychomycose : quelques ongles, non symétrique, plus orteils, autres sites avec dermatophytose.
Psoriasis unguéal : plusieurs ongles, symétrique, plus doigts, tache d’huile, criblures, arthrite possible, plaques psoriasis ailleurs.
Quels sont les outils pour confirmer le diagnostic de l’onychomycose ?
KOH (squames sur lame)
Calcofluor (fluorescence pour la chitine)
Culture fongique (sensible 50%)
PAS sur l’ongle (sensible 90%)
Comment prendre un bon échantillon d’ongle ?
Nettoyer l’ongle, sécher
Couper l’ongle le plus proximal sans douleur
Amasser les débris sous-unguéaux
Pour quelles dermatophytoses utilise-t-on des antifongiques topiques ?
Tinéa corporis
Tinéa cruris
Tinéa pedis
Pour quelles dermatophytoses utilise-t-on des antifongiques systémiques ?
Tinéa manuum +/- pedis (type mocassin ou ulcératif)
Tinéa unguium (onychomycose)
Tinéa capitis ou poils autres
Tinéa étendu ou sévère
Quelle est l’infection fongique la plus commune chez les immunosupprimés ?
Candidose
Quels germes sont responsables des candidoses ?
C. albicans (50-60%)
C. tropicalis (2e plus fréquent)
Albicans + Glabrata 70-80% des candidoses invasives
Nommer les facteurs de risque de la candidose.
Mécanique (occlusion, dentier, trauma)
Nutritionnels (malnutrition, hyperalimentation, parentéale)
Altération physiologique (âge, grossesse, menstruation)
Maladies systémiques (diabète, immun, endocrinologies, hémodialyse, trisomie)
Iatrogénique (cathéter, RX, Rx)
Nommer les formes de candidoses orales.
Pseudomembraneuse (muguet, fromage) Atrophique chronique (érythème) Hyperplasie chronique (plaque blanche) Glossite (atrophie langue) Chéilite angulaire (perlèche, fissures) Stomatite prothétique (dents)
Qu’est-ce qui est caractéristique de la balanite candidosique ?
Pustules qui se rupture facilement donnant des érosions à collerette. Enduit blanchâtre des petites papules.
Quel pourcentage de balanites infectieuses sont causées par le C. albicans ?
30-35%
Quel pourcentage de femmes sont asymptomatique du C. albicans vaginal ?
25%
Comment se présente une vulvovaginite candidosique ?
Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspaneurie
Comment se présente l’intertrigo candidosique ?
Tache érythémateuse rouge macérée, vésiculopustules satellites, si pustules ruptures laissent collerette de squames.
Qui suis-je ?
Touche typiquement le 3e ou 4e interdigital, parfois polymicrobien à candidose.
Erosio interdigitalis blastomycetica.
Décrire la paronychie.
Érythème, œdème et douleurs aux plis unguéaux proximal et latéraux avec rétraction du cuticule.
Décrire l’onychomycose.
Épaississement de l’ongle (onychauxis), stries longitudinales (onychorrhexie), décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse).
Qu’est-ce que le candidose mucocutanée chronique ?
Infection candidosique de la peau, cheveux, ongles et muqueuse résistante au traitement. Anomalie de l’immunité cellulaire.
Décrire la folliculite candidosique.
Infection superficielle de l’infundibulum des follicules pileux. Pustules satellites prurigineuses près de l’intertrigo.
Quels sont les germes les plus fréquents de la candidose disséminée ?
C. albicans, glabrata, tropicalis, parapsilosis.
Quelle est la présentation de la candidose disséminée ?
10% papules érythémateuses métastatiques, asymptomatique, fièvre myalgies.
Quels sont les facteurs de risque de la candidose disséminée ?
Immunosupprimés
Cathéter IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale
